突发公共事件应急药事管理

突发公共事件应急药事管理5/9/20241突发公共事件应急药事管理内容基本概念与现状突发事件对医院药事管理的考验药事管理应急预案基本内容几点实战体会—药师作用5/9/20242突发公共事件应急药事管理突发公共事件危及公共安全的紧急事件突然发生造成或者可能造成重大的人员伤亡财产损失生态环境破坏严重社会危害5/9/20243突发公共事件应急药事管理突发公共事件的特点

高度不确定性原因、后果、变化、影响因素信息不全、不准、不及时事件演变迅速无法照章办事5/9/20244突发公共事件应急药事管理突发事件的危害2003年，我国因生产事故损失2500亿元、各种自然灾害损失1500亿元、交通事故损失2000亿元、卫生和传染病突发事件损失500亿元，共计达6500亿元，约相当于当年我国GDP的6％2004年，全国发生各类突发事件561万起，造成21万人死亡、175万人受伤。全年自然灾害、事故灾难和社会安全事件造成的直接经济损失超过4550亿元5/9/20245突发公共事件应急药事管理突发事件的危害2005年发生灾害突发公共事件540万起，比上年减少21万多起；造成大约20万人死亡，比上年减少了１万多人；直接经济损失约3253亿元，比上年有较大幅度降低。

5/9/20246突发公共事件应急药事管理

居安思危，思则有备，备则无患。—《左传》5/9/20247突发公共事件应急药事管理国家应急机制的建立《突发公共卫生事件应急条例》2003年5月7日《国家突发公共事件总体应急预案》2006年1月8日《突发事件应对法》

2007年8月5/9/20248突发公共事件应急药事管理5/9/20249突发公共事件应急药事管理5/9/202410突发公共事件应急药事管理我国突发事件分类类型主要表现自然灾害水旱灾害、气象灾害、地震灾害、地质灾害、海洋灾害、生物灾害、森林草原火灾事故灾害工矿商贸等企业的各类安全事故、交通运输事故、公共设施和设备事故、环境污染、生态破坏事件公共卫生事件传染病疫情、群体性不明原因疾病、食品安全和职业危害、动物疫情以及其他严重影响公众健康和生命安全的事件社会安全事件恐怖袭击事件、经济安全事件、涉外突发事件5/9/202411突发公共事件应急药事管理国家应急机制的目标统一指挥功能齐全反应灵敏运转高效5/9/202412突发公共事件应急药事管理应急预案框架体系总体应急预案专项应急预案部门应急预案地方应急预案企事业单位应急预案主办单位应急预案原则：以人为本减少危害5/9/202413突发公共事件应急药事管理应急预案包括面对突发事件的应急管理、指挥、救援计划等应急预案的几大重要子系统为完善的应急组织管理指挥系统；强有力的应急工程救援保障体系；综合协调、应对自如的相互支持系统；充分备灾的保障供应体系；体现综合救援的应急队伍等。

5/9/202414突发公共事件应急药事管理1999～2008年美国国家战略储备经费

财年经费备注1999年0.51亿美元原始启动资金2000年0.52亿美元2001年0.52亿美元2002年6.45亿美元预算为0.52亿美元2003年3.00亿美元含专项经费＊2004年4.00亿美元2005年4.67亿美元2006年5.25亿美元2007年5.93亿美元预算为4.91亿美元2008年5.81亿美元预算额注：＊含1.00亿美元天花专项经费5/9/202415突发公共事件应急药事管理美国的经验《国家应急反应计划》重视公民组织和团体在危机预防、应对、善后中的作用。它规定由专门机构负责召集这些团体，开展公民培训等社区活动，按公民技能和实际需要组织社区应急小组、医疗预备队，提供社区守卫和志愿警察服务等5/9/202416突发公共事件应急药事管理美国的经验国土安全部强调，应急不仅是国家和地方的责任，也是公民的个人责任，要求公民平时就做好应急准备，备好足够３天生存所需的应急物品。这些物品包括换洗衣物、睡袋、食品和水、手电、半导体收音机、药品等5/9/202417突发公共事件应急药事管理自然灾害事件的应急快速反应能力要求灾种预警或应急准备的时间发生季节发生地点洪涝几天－10天的预警时间雨季江河流域滑坡、泥石流几小时－几天的持续降雨雨季山区台风一星期－10天的预警时间夏季沿海林火几小时旱季林区地震一般为零全年任何地方5/9/202418突发公共事件应急药事管理China世界人口世界大陆地震次数世界地震死亡人数ChinaChina中国约占五分之一中国约占三分之一中国约占二分之一China中国约占十四分之一世界面积我国地震灾害特点5/9/202419突发公共事件应急药事管理医疗队员与地震伤员数量的关系图F(x)=634.92Ln(x)-5514.1R2=0.8440200400600800100012001400010000200003000040000伤员人数（人）医疗队人数（人）

5/9/202420突发公共事件应急药事管理突发事件应急管理原则只涉及相关部门，避免混乱与无序有效调配人员与物资能够进行大量信息处理实时训练重视整体协调保证通讯畅通5/9/202421突发公共事件应急药事管理03年SARS对医院药事管理的考验信息不畅物资短缺临时应对单兵作战盲目捐赠5/9/202422突发公共事件应急药事管理药事管理应急预案基本内容预警系统启动应急管理范围组织机构及其职责信息系统捐赠药品管理善后管理5/9/202423突发公共事件应急药事管理应急药事管理范围药学人员部署与协调药品紧急储备优化药品供应流程收集与提供合理用药信息捐赠药品接收与管理药学人员及药品善后管理5/9/202424突发公共事件应急药事管理应急药事管理组织机构人力资源组药品供应保障组药品调剂组临床药学组药品质量控制组5/9/202425突发公共事件应急药事管理人力资源组人员整合，排班，联络战时动员，稳定员工情绪生活物资保障，防护消毒与上级沟通，申请待遇5/9/202426突发公共事件应急药事管理药品供应保障组跟踪治疗方案，制订应急采购计划药品及消毒剂的采购、保管、发放申请资金保障合理配置库存验收捐赠药品5/9/202427突发公共事件应急药事管理药品调剂组

常规药房调剂临时/应急药房调剂配送应急病区药品人员防护、处方消毒跟踪用药信息协调药品请领计划5/9/202428突发公共事件应急药事管理医院应急药品使用管理规定目的：建立医院应急药品使用管理规定，以确保在紧急情况下的临床用药适用范围：药房药学人员、各科护士工作内容：在正常班时使用医院应急药品，可向各药房领取药品，夜间、节假日采取下列原则：从病房药柜基数药品中取药。基数药品（见附件1）由护士长负责指定专人专柜保管，定期清点，建立交接班手续；……5/9/202429突发公共事件应急药事管理临床药学组

参与制订预防及治疗方案制定应急药品处方集收集整理和传递用药信息ADR收集、报告、反馈建立特殊患者药历申报及参加课题研究5/9/202430突发公共事件应急药事管理药品质量控制组

监控药品、制剂、捐赠药品的质量查验购入药品检验报告查验捐赠药品抽检或报检质量可疑药品检验临时制剂质量报告质量不合格信息5/9/202431突发公共事件应急药事管理信息系统信息收集信息分析信息报告信息传递信息反馈5/9/202432突发公共事件应急药事管理捐赠药品管理药品种类选择质量及有效期认定包装、标签及说明书的要求有关信息与管理善后处理5/9/202433突发公共事件应急药事管理人员及药品的善后管理人员轮换与修养药品回收与报废回收药品的消毒外用消毒剂的处理积压药品的处理药品供应流程评定工作总结与表彰5/9/202434突发公共事件应急药事管理奥运综合诊所药房内部突发事件调配人手急缺药品质量事件药品失窃特殊药品流失HIS系统故障药品调剂差错消防安全事件5/9/202435突发公共事件应急药事管理几点实战体会临危不惧，运筹帷幄同心协力，团结必胜机智果断，战地指挥爱心关怀，人生价值5/9/202436突发公共事件应急药事管理08年汶川地震

北京医疗队5名临床药师27天，药学组累计工作量：实施药学监护866人次调整药物治疗方案/提出用药建议114人次编写《处方集》（全部捐赠药品86种）编写《抗震救灾，临床药学快讯》8期对患者用药教育6人对伤员心理辅导34人次临床抢救1人次帮助换药13人次药学会诊5次，参加临床会诊2次为临床和药学人员讲课4次慰问病人若干人次5/9/202437突发公共事件应急药事管理突发事件中医院药师的职责（1）参与用药原则制定参与重症伤员个体化用药方案设计根据群发伤特点为临床救治提供最及时、公正、实用的药物信息针对突发事件的特点，帮助临床完善综合治疗方案，提高治疗效果和安全性实施全面的药学监护，使每位伤员都得到最适宜的药物治疗

5/9/202438突发公共事件应急药事管理突发事件中医院药师的职责（2）协助医院感染控制部门，加强院内环境管理，降低感染发生率特别是耐药菌的感染发生率针对应急伤的救治把关合理用药，加强药品管理特别是对捐赠药品的质量监控和合理使用提高捐赠药品的利用效率申报及参加课题研究5/9/202439突发公共事件应急药事管理临床药师工作模式药师全天参加查房，审核医嘱，查看患者用药情况参与常规治疗原则的制定，突出紧急情况的治疗原则关注危急重症重点病人，肝肾功能基本药物的可获得性，供应合格药品，质量把关审方，用药注意事项，合并用药不良反应特殊储藏条件应急状态下病人的依从性药学会诊5/9/202440突发公共事件应急药事管理用药重点关注病人隔离剂型、溶媒、相互作用、医嘱审核、用法用量、配伍禁忌、脏器功能、依从性、经济学、可获得性、用药调整建议、如何评估自己建议的效果患者用药教育5/9/202441突发公共事件应急药事管理《抗震救灾，临床药学快讯》《抗震救灾，临床药学快讯》（一）------《重视院内感染，加强病区环境管理》、《治疗鲍曼不动杆菌的用药建议》《抗震救灾，临床药学快讯》（二）------抗癫痫药血药浓度监测要点》《抗震救灾，临床药学快讯》（三）------医院自配TPN推荐处方和临床应用说明》《抗震救灾，临床药学快讯》（四）------常用抗焦虑药的使用建议》《抗震救灾，临床药学快讯》（五）------创伤后镇痛药使用建议》《抗震救灾，临床药学快讯》（六）------《深部真菌感染治疗药物与肝肾功能损害》《抗震救灾，临床药学快讯》（七）------《治疗颅内感染的常用抗菌药物使用建议》《抗震救灾，临床药学快讯》（八）------《凝血酶在创面换药中的应用》5/9/202442突发公共事件应急药事管理日本赴四川抗震救灾医疗队一支日本医疗队08年5月20日飞往四川地震灾区协助救灾这支医疗队由23人组成：

４名医生（18%）７名护士（30%）

７名药剂师（30%）

５名协调人员（22%）

共救治伤患1355人次5/9/202443突发公共事件应急药事管理美国2005年Katrina飓风医疗救治诊所

岗位设置及其职责药房

根据捐赠药品配发处方争取并获得捐赠药品保证医疗救治现场药品储存质量教育并帮助患者正确用药维护适当的库存量购买药品5/9/202444突发公共事件应急药事管理5/9/202445突发公共事件应急药事管理药品供求评估应急贮备5/9/202446突发公共事件应急药事管理美国应急预案：药品分类（1）ACLSdrugs高级心脏生命支持Antibiotics抗菌药Antihistamines抗过敏药Analgesics-APAP,NSAIDs,opiates,skeletalmusclerelaxants镇痛药：对乙酰氨基酚、非甾体抗炎、阿片类、骨骼肌松弛药Anesthetics麻醉药5/9/202447突发公共事件应急药事管理美国应急预案：药品分类（2）Antidotes解毒药Bronchodilators支气管扩张剂Cardiovascularantihypertensives,antiarrthymics,vasopressors心血管系统药：降压、抗心律失常、升压CNS-anti-anxiety,anti-psychotics,anti-convulsants神经系统药：抗焦虑、抗精神病、抗惊厥5/9/202448突发公共事件应急药事管理美国应急预案：药品分类（3）Corticosteroids皮质激素Fluidtherapy(PO&IV)液体：口服、静脉GI(anti-emetic,antacid)消化系统药：止吐、抗酸RSIdrugs放射性诊断用药Topicaltherapies局部用药Vaccines疫苗5/9/202449突发公共事件应急药事管理应急急救类别（1）Cardiovascular(shock,hypertensivecrisis)

心血管：休克、高血压危象Orthopedic(amputations,fractures,dislocations,sprains)

骨科：截肢、骨折、脱臼、扭伤TissueInjuries(abrasions,lacerations,avulsions,punctures,burns)

组织损伤：皮外伤、撕裂、撕脱、刺伤、烧伤5/9/202450突发公共事件应急药事管理应急急救类别HeadTraumaincludingeyeandearinjuries

头部创伤、眼及耳部伤Respiratory(asthma,particulateinhalation)

呼吸系统：哮喘、颗粒吸入Psychiatric(anxiety,panic,psychosis)

精神：焦虑、惊恐、精神障碍Chronicconditions(diabetes,depression)

慢性病：糖尿病、抑郁症5/9/202451突发公共事件应急药事管理美国：应急事件药师任务

治疗药物及其替代用药方法信息医嘱单,过敏史,ADR监测患者用药咨询5/9/202452突发公共事件应急药事管理BioterrorismRxPacks

美国：生物恐怖事件治疗包喹诺酮环丙沙星500m