章英剑肿瘤核医学显像

放射性核素原子核外电子原子核(质子＋中子)核素（nuclide）是指有特定质量数、原子序数与核能态，并且其平均寿命长得足以被观测的一类原子的总称。AmzXNAX同位素：具有相同原子序数，但质量数不同的核素。他们在元素周期表中占据同一位置。11H、21H、31H同质异能素：原子序数和质量数均相同，但核能态不同的一类核素。99mTc与99Tc

1章英剑肿瘤核医学显像5/9/2024放射性核素不稳定（放射性核衰变）：能自发地转变为其他原子核或自发地发生核能态变化，同时伴有射线的发射。射线的种类：α、β－、β＋、γ、中子、特征X线或俄歇电子等2章英剑肿瘤核医学显像5/9/2024放射性核素－射线与物质的相互作用带电粒子：散射、韧致辐射、湮没辐射→吸收γ、X射线：光电效应、康普顿效应、电子对生成→吸收或穿透物质：激发、电离→物理效应、化学损伤、生物效应光电效应等－示踪、诊断生物效应－内照射、治疗3章英剑肿瘤核医学显像5/9/2024放射性药物将放射性核素标记在可被细胞摄取或能滞留在组织腔隙中、起导向作用的化合物或生化物上，即构成放射性药物具有亲和某种组织细胞的放射性核素也可直接被用作放射性药物4章英剑肿瘤核医学显像5/9/2024放射性药物标记方法：生物合成化学合成交换络合法

5章英剑肿瘤核医学显像5/9/2024单光子放射性药物放射性核素 缩写半衰期射线能量制备方法产品Technetium-99m99mTc锝 6.02h

140keV发生器

99mTc-MDP等Thallium-201201Tl铊 73.2hγ135keV等加速器

201TlClIndium-111111In铟 67.4hγ173keV等加速器

111In-OCT等Gallium-

6767Ga镓 78.3hγ393keV等

加速器67Ga-CitIodine-123 123I碘13.2h γ159keV加速器

Na123I、123I–MIBG等Iodine-131 131I碘 8.04dβ－606keV等

γ364keV等核反应堆

Na131I、131I-抗体

6章英剑肿瘤核医学显像5/9/2024正电子放射性药物放射性核素 缩写半衰期 制备方法产品

Carbon-11 11C炭20min14N(p,

)11C11CO2Nitrogen-13 13N氮10min 16O(p,

)13N13N-氨基酸

Oxygen-15 15O氧2min 14N(d,n)15OH215O，15O2

Fluorine-18 18F氟110min18O(p,n)18F18FDG，18F-MISOGallium-6868Ga镓68min 68Ge(271days)68Ga-抗体Rubidium-82 82Rb铷1.3min 82Sr(25days)82Rb7章英剑肿瘤核医学显像5/9/2024治疗放射性药物_____________________________________________________________核素名称半衰期射线种类制剂_____________________________________________________________131I碘8.04dβ－606、334KeV,γ365、637KeVNa131I,131I-碘油153Sm钐46.3hβ－810、702、632KeV，γ103KeV

153Sm-EDTMP90Y钇64hβ－2.27MeV

90Y-EDTMP,90Y-GTMS32P磷14.3dβ－1.7MeV

32P-胶体磷酸铬89Sr锶50.6dβ－1.46MeV

89SrCl2

186Re铼90.6hβ－1.07、0.936MeV，γ137KeV

186Re-HEDP188Re铼16.9hβ－1.5MeV，γ155KeV

188Re(V)-DMSA125I碘60.1dγ27、35KeV

125I种子_____________________________________________________________8章英剑肿瘤核医学显像5/9/2024放射性探测测量原理

电离：电离室和半导体探测器激发：各种闪烁探测器

9章英剑肿瘤核医学显像5/9/2024测量设备活度仪：测量放射性绝对强度。个人剂量仪：记录个人所受辐射剂量。辐射探测仪：监测环境放射性剂量。全自动液闪仪：测量低能β－射线计数。全自动

计数仪：测量γ射线计数。术中

测量仪：专用于术中探测前哨淋巴结。

照相机：现有小型手持式

照相机。SPECT：影像设备－>SPECT/CT,符合线路ECTPET：影像设备－>PET/CT甲状腺功能测定仪：测量甲状腺吸碘率。肾功能测定仪：产生放射性肾图。

心功能仪：小型、床旁心功能测量仪。10章英剑肿瘤核医学显像5/9/202499mTc等

18F等

各种能量

射线

各种能量

+射线湮没辐射

一对方向相反、均为511KeV的

射线

在体外与晶体相互作用

电子电离激发

退激过程中产生荧光光子

单一测量装置

符合测量装置

功能影像

生化影像

相对定量

绝对定量11章英剑肿瘤核医学显像5/9/2024PETCTPET/CT+=112+＞12章英剑肿瘤核医学显像5/9/2024PET正电子发射计算机断层显像仪（PositronEmissioncomputedTomography）描绘正电子放射性药物在体内的分布产生全身、高灵敏、高特异、功能图像早期诊断疾病13章英剑肿瘤核医学显像5/9/2024CT计算机X线断层显像仪（ComputedTomography）描绘X线穿透各种组织后的衰减情况产生局部、精确、解剖图像对可辨病灶进行精确解剖分析14章英剑肿瘤核医学显像5/9/2024PET/CT先做CT，再做PET用X线进行PET图像的校正（Attenuationcorrection）产生高质量的功能-解剖同机融合图像全身、快速、早期、精确15章英剑肿瘤核医学显像5/9/2024PET/CT基本报告模式CT图像↓PET图像融合图像↓↓三维立体显示CT平扫定位↘↘16章英剑肿瘤核医学显像5/9/2024准确区别病变

定性更多病灶准确区别病变

定性更多病灶改变临床分期17章英剑肿瘤核医学显像5/9/2024解剖定位靶区生物活性靶区坏死区TPS计划生物靶区

用生物靶区

进行精确放疗定位18章英剑肿瘤核医学显像5/9/2024PET/CT的价值对肿瘤进行早期、正确的生物学行为分析和高精度的定位，进一步提高了肿块定性、肿瘤分期、疗效分析的准确性。在卵巢、子宫内膜和头颈部等普通PET不易解决的癌症诊断上有了满意的结果可改变治疗计划达31%～75%将肿瘤及其转移灶精确设计在照射野的中心，并且有效地将肿瘤组织与正常组织区分开来，从而在有效治疗肿瘤的同时，减少了对正常组织的破坏，对适型放疗和生物调强放疗有明显的临床应用价值。

19章英剑肿瘤核医学显像5/9/202418FDG检查适应症恶性肿瘤分期、分级和预后肿瘤生物活性分析与定位鉴别诊断肿瘤残留、复发与治疗后改变疗效随访复发者再分期寻找原发灶肿块定性高危人群的肿瘤普查活动性炎症定位20章英剑肿瘤核医学显像5/9/2024核素显像的诊断基础示踪技术反映摄取或浓集、清除、排出或代谢显示靶与非靶组织间积聚放射性的差异功能受损时出现放射性减低或缺损靶组织摄取、滞留时出现放射性增高、浓聚21章英剑肿瘤核医学显像5/9/2024核素显像机理和影响因素1.血液供应2.细胞的代谢状态3.代谢产物或异物为细胞摄取和清除4.离子交换和吸附5.血池作用6.暂时性微血管嵌顿7.特异性结合8.其它22章英剑肿瘤核医学显像5/9/2024图像特征阴性（“冷区”）显像：特征:因缺乏正常组织或正常组织结构被破坏，放射性药物摄取减少甚至不摄取。无特异性，病变组织可因正常组织放射性掩盖而不易显示，因此常常需要断层采集。胶体肝显像、心肌灌注显像等。23章英剑肿瘤核医学显像5/9/2024阳性（“热区”）显像特征：高度摄取放射性药物和（或）摄取后排泄延缓形成放射性异常浓聚。反映病灶血供、生物活性，与间质pH值、血管通透性、体积、深度、异形性、分级、治疗情况有关。图像对比好，对深部病变探测阳性率高。如亲肿瘤显像、放免显像、功能性甲状腺癌转移灶和骨转移性病变的探测等。图像特征24章英剑肿瘤核医学显像5/9/2024图像特征图像融合：将核医学灵敏度特异性强但分辨率低、解剖结构不清的功能性图像，与分辨率高、解剖结构清晰但灵敏度特异性低的解剖图像进行空间配准和叠加，可获得两种图像的互补信息，有利于判断阳性病灶的来源、性质、解剖关系，鉴别生理性摄取，对诊断、分期，制订治疗方案和随访特别有用。（种类：同机、异机）（干扰：器官的蠕动、器官内容物的不稳定性等）25章英剑肿瘤核医学显像5/9/2024数据采集静态动态局部全身平面断层双核素多能峰1.局部静态平面显像2.局部动态平面显像3.局部静态断层显像4.全身静态平面显像（俗称全身扫描）5.门电路控制动态显像6.局部双核素采集7.符合探测26章英剑肿瘤核医学显像5/9/2024衰减校正光子到达探头前在组织中的行径路程越长，能量消耗越大而有可能被衰减掉。对符合探测的图像有重要意义，能改善局部不均匀、高密度结构畸变和边缘效应，使图像容易判读、定位更加准确，并可供正确计算SUV（标准摄取值）。

27章英剑肿瘤核医学显像5/9/2024衰减校正体内金属植入物会产生假阳性结果。曾用正电子核素68Ge(锗)、单光子核素137Cs(铯)，现用X线作为透射源，在符合探测前或后对人体进行透射采集（CT)。28章英剑肿瘤核医学显像5/9/2024核素显像的特点1.功能性图像以脏器摄取显像剂的功能变化为依据。如甲状腺结节可因结节局部的功能不同显示为放射性过度浓集、正常浓集和摄取减低而表现为“热”、“温”和“冷”结节，分别表示结节的吸碘功能亢进、正常和减少。脏器和病变部位的放射性浓集量除细胞的功能外又取决于血流量、细胞数量、代谢率以及排泌情况。不仅显示大小、形态、位置以及放射性分布，并能提供有关功能、血流和代谢情况，对于早期发现疾病的功能改变有重要意义。29章英剑肿瘤核医学显像5/9/2024核素显像的特点2.定量显像不仅从目测脏器或病变的放射性改变来进行诊断，而且能通过计算机的局部数据处理，如病变与对应正常部位的放射性比值、局部放射性