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文档简介

系统性红斑狼疮CT诊断TheCTDiagnosisofSystemicLupusErythematosus

(SLE)5/9/20241系统性红斑狼疮CT诊断

系统性红斑狼疮

（Systemiclupuserythematosus，SLE）

为侵犯多系统疾病。病程进展缓慢，可有缓解期。肾脏、中枢神经系统的血管损伤为主要死亡原因，也可死于肺部感染、弥漫性肺泡出血、急性狼疮性肺炎或肺栓塞等，青中年女性多见5/9/20242系统性红斑狼疮CT诊断

临床表现

关节、皮肤、肾脏受累受累80%以上5/9/20243系统性红斑狼疮CT诊断

SLE影响到胸膜的机会最高，约占50%至80%，多表现为小到中量非血性胸腔积液，可出现心包积液。胸水中抗核抗体效价水平高于1:160往往提示诊断5/9/20244系统性红斑狼疮CT诊断约5%左右患者出现：急性狼疮性肺炎：肺泡-毛细血管急性非特异性损伤，单核细胞浸润，有水肿及出血，死亡率可达50%，肺内单侧或双侧斑片状较淡薄阴影，有游走特点，可合并胸水，激素治疗有效弥漫性肺泡出血5/9/20245系统性红斑狼疮CT诊断

实验室检查

血清抗体检测出抗天然DNA抗体或抗Sm核抗原抗体最有意义皮肤活检的免疫荧光检查（皮肤狼疮带试验）阳性率为50%~70%5/9/20246系统性红斑狼疮CT诊断CT一般表现早期间质肺炎，磨玻璃征，细支气管炎两下肺和胸膜下有不规则线状影、肺小叶间隔增厚和蜂窝状阴影，伴小叶中心型肺气肿5/9/20247系统性红斑狼疮CT诊断5/9/20248系统性红斑狼疮CT诊断CT表现特性

胸腔积液和胸膜增厚肺血管不规则增粗及支气管壁增厚两肺多发或呈叶性分布的实变阴影，双肺野外带小片状模糊阴影肺门、纵膈淋巴结增大，假性淋巴瘤肺纤维化较少见5/9/20249系统性红斑狼疮CT诊断5/9/202410系统性红斑狼疮CT诊断5/9/202411系统性红斑狼疮CT诊断5/9/202412系统性红斑狼疮CT诊断几种与SLE的鉴别的疾病肺水肿肺炎肺-肾综合征类风湿关节炎干燥综合征5/9/202413系统性红斑狼疮CT诊断支气管肺泡灌洗

支气管肺泡灌洗主要用于细胞学检查，以了解疾病的病理变化，从而明确病因和诊断感染性疾病支气管肺泡灌洗中以中性粒细胞为主肺泡出血性疾病以红细胞为主变态反应性疾病以淋巴细胞为主过敏性疾病则主要以噬酸粒细胞为主SLE以单核或多核细胞为主5/9/202414系统性红斑狼疮CT诊断我国风湿病学会标准符合4项即可诊断

1蝶形红斑或盘形红斑2光过敏3口腔溃疡

4非畸形性关节炎或关节痛5胸膜炎或心包炎

6肾炎7抽搐或精袖症状8血象异常

9狼疮细胞或抗双链DNA抗体阳性

10抗Sm抗体阳性11抗核抗体阳性

12狼疮带试验阳性13补体低于正常5/9/202415系统性红斑狼疮CT诊断【临床诊断标准】

1982年美国风湿病学会标准下列标准中符合4项或4项以上者可诊断SLE

1颧部红斑2盘状红斑

3光敏感4口腔溃疡5关节炎

6浆膜炎

7肾脏病变

8神经系统异常9血液学异常

10

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