系统解剖学运动系统骨学

第2章运动系统---骨学宜春职业技术学院医学形态教研室

1系统解剖学运动系统骨学5/9/2024案例导学

患者，男，36岁，因摔跤导致右下肢不能运动，疼痛剧烈，由120送来我院治疗，查体：脸、右上肢多处软组织挫烈伤，右下肢股部肿胀明显，髋关节运动明显受限制，左侧卧位入院。

1.髋关节由哪些骨参与构成?

2.病人左侧卧位入院，请写出支撑病人左侧卧位的骨及骨性标志的名称。2系统解剖学运动系统骨学5/9/2024学习目标：总论:

1.说出骨的分类2.简述骨的构造3.说出骨的理化特性躯干骨:

1.说出躯干骨的组成2.简述椎骨的一般形态3.简述各部椎骨的形态结构特点4.记住肋的形态5.说出胸骨的分部、胸骨角的构成及其意义

第一节总论3系统解剖学运动系统骨学5/9/2024运动系统组成组成骨骨连结骨骼肌功能:支持、保护、运动、负重等4系统解剖学运动系统骨学5/9/2024

骨的概述全身骨按部位分类:1.颅骨2.躯干骨（椎骨、胸骨和肋骨）3.四肢骨（上肢骨和下肢骨）

骨的数量：小儿：>206块（因为部分骨未钙化融合）成人：206块（其中6块听小骨在中耳内）5系统解剖学运动系统骨学5/9/2024

一、骨的形态和分类长骨:呈长管状标准：一干二骺，四肢骨多见短骨:呈不规则的立方形，常成群分布。如腕骨和跗骨扁骨:多宽扁呈板状，构成腔壁，如胸骨、肋骨不规则骨:形状不规则，如椎骨籽骨:听小骨和受压较大的肌腱内存在。人体中最大的籽骨是髌骨

6系统解剖学运动系统骨学5/9/2024特别说明：1.骨上出现沟、孔、管、裂、隙等一般是血管、神经等经过骨的通道。2.骨上出现的切迹、关节突等一般是骨与骨之间构成关节的痕迹。3.骨上的突起如横突、棘突、结节、转子、粗隆等突起一般是骨骼肌肌腱或韧带的附着部位。7系统解剖学运动系统骨学5/9/2024二、骨的构造骨质:骨松质骨密质骨膜骨外膜骨内膜骨髓:红骨髓黄骨髓6岁左右，长骨骨髓腔内的红骨髓逐渐被黄骨髓取代8系统解剖学运动系统骨学5/9/2024教学互动是骨松质?是骨密质?是红骨髓?是黄骨髓?它们之间有什么联系，都有造血功能吗?这是什么?黄骨髓有造血潜能出生后如黄骨髓重新造血，表示出血或贫血严重9系统解剖学运动系统骨学5/9/2024骨髓穿刺部位要求：安全、方便、有红骨髓成人:胸骨、髂骨小儿：胫骨骨髓穿刺检查的目的是抽取骨髓液，涂片做红骨髓的细胞学检查，常用于血液病的诊断或观察治疗效果;查找某些寄生虫;采集骨髓液做细菌培养;用于造血干细胞培养；采集较大数量的骨髓液可以作骨髓移植。10系统解剖学运动系统骨学5/9/2024三、骨的化学成分和物理性质有机质：骨胶原纤维、粘多糖蛋白等

—弹性、韧性

无机质：碱性磷酸钙、碳酸钙等

—硬性、脆性骨基质有机质无机质特点小儿：>65%<35%

韧性好,青枝骨成人：65%35%韧性和坚硬具备老人：<35%>65%坚硬,易脆易骨折11系统解剖学运动系统骨学5/9/2024骨灰尸体焚烧后骨骼化成的灰，人体骨灰X射线粉晶衍射中显示，和磷灰石很相近，因为火化后，人体的有机质已经全部燃烧，剩下的成分就是无机质，元素成分以钙、磷、氧、碳为主。12系统解剖学运动系统骨学5/9/2024火化与舍利子

人体被火化的过程：首先是软组织被燃烧碳化然后形成灰烬，剩下骨骼。骨骼中的碳成分未被燃烧时，会是黑色，当骨骼中的碳被烧尽后，就成了白色的骨块。火化工人用铁棍子把骨架打碎成一片片小块，然后连同灰烬交给家属，这就是平时我们常见的骨灰了。如果火化的温度再高一些，这些无机盐类就开始融化了，融化后再凝结的骨灰就容易形成比较漂亮的球形玻璃态物体，这就可以叫它为舍利了。最关键之处是其原料必须是信佛的僧人还得是高僧。13系统解剖学运动系统骨学5/9/20241.分布和功能分布:除关节面以外的表面均有覆盖功能：保护、营养、生长、修复骨外膜：外层致密，含粗大胶原纤维束内层疏松，含血管、骨祖细胞骨内膜：骨髓腔内面或骨松质间隙内骨外膜(P)四、骨膜骨组织14系统解剖学运动系统骨学5/9/2024骨的加长：骺板生长从骨骺端到骨髓腔可见：软骨贮备区软骨增生区软骨钙化区成骨区骺板→→→骨化→骺线（骨停止加长）17-20岁骺板的生长骺线五、骨的生长15系统解剖学运动系统骨学5/9/2024六、影响骨生长发育的因素遗传因素环境因素激素：生长激素，甲状腺激素，甲状旁腺激素和降钙素，性激素，糖皮质激素等维生素：VitA,C,D生长/细胞因子:FGF,TGF

等其他GH分泌异常引起的巨人症(上)和侏儒(下)

16系统解剖学运动系统骨学5/9/2024小结

成年人共有约206块骨，按形态，可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨４类。骨由骨质、骨膜和骨髓构成。骨质分为骨密质和骨松质。骨膜含有丰富的血管、淋巴管和神经，对骨的营养、生长、修复和改建起重要作用。骨髓分为红骨髓和黄骨髓，红骨髓有造血功能，成年人，红骨髓存在于扁骨、短骨和长骨两端骨骺的骨松质内。骨由有机质和无机质两种成分组成，有机质赋予骨的韧性和弹性，无机质使骨质坚硬挺实。17系统解剖学运动系统骨学5/9/2024思考题：1.在形态上，骨可以分成几类？2.简述骨的构造。3.在成年人，红骨髓存在于哪些部位？18系统解剖学运动系统骨学5/9/2024第二节躯干骨学习目标:1.说出躯干骨的组成2.简述椎骨的一般形态3.简述各部椎骨的形态结构特点4.记住肋的形态5.说出胸骨的分部、胸骨角的构成及其意义

19系统解剖学运动系统骨学5/9/2024躯干骨概述成人躯干骨包括1块胸骨、12对肋骨和26块椎骨。参与构成脊柱、骨性胸廓和骨盆。20系统解剖学运动系统骨学5/9/2024颈椎７块胸椎12块腰椎５块骶骨１块尾骨１块成年人椎骨一、椎骨概述幼年时期，椎骨总数为33-34块，根据其所在位置，由上而下依次为颈椎C)、胸椎(T)、腰椎(L)、骶椎（S）和尾椎（CO）。成年，5块骶椎融合成一块骶骨，4-5块尾椎融合成一块尾骨,因此成人的椎骨为26块。21系统解剖学运动系统骨学5/9/2024二、椎骨的一般形态椎弓分部:椎弓根、椎弓板7个突起1个棘突1对横突1对上关节突1对下关节突椎孔：由椎体和椎弓围成，椎孔共同构成椎管(容纳脊髓)。椎体椎弓根椎孔椎弓板横突椎体：短圆柱状，主要负重部位，椎体在垂直暴力作用下，易发生压缩性骨折。棘突下关节突上关节突横突棘突椎下切迹椎骨22系统解剖学运动系统骨学5/9/2024上一椎的椎下切迹和下一椎的椎上切迹构成椎间孔:脊神经和血管经过上一椎的下关节突和下一椎的上关节突构成椎骨间关节23系统解剖学运动系统骨学5/9/2024三、各部椎骨的主要特征颈椎骨质增生→压迫椎动、静脉→脑供血减少→缺血缺氧症状：头晕目眩等1.颈椎：椎体小、呈椭圆形；椎孔大、三角形；横突→横突孔（椎动、静脉经过的通道）；2～6颈椎棘突短而分叉横突孔棘突24系统解剖学运动系统骨学5/9/2024A:寰椎：第一颈椎，由前、后弓和侧块组成，无椎体、棘突和关节突。B:枢椎：第二颈椎，椎体上方有齿突，与环椎前弓后面的关节面关节。C:隆椎：我国古书上叫大椎，棘突最长，当头前屈时，该突特别隆起，皮下易于触及。第七颈椎棘突下凹陷处即“大椎穴”，是临床计数椎骨数目和针灸取穴的标ABC25系统解剖学运动系统骨学5/9/20242.胸椎：12块,和12对肋相连接，连接处称肋凹椎体呈心形；有上、下肋凹和横突肋凹；棘突长，伸向后下方，呈叠瓦状。下肋凹横突肋凹上肋凹棘突26系统解剖学运动系统骨学5/9/2024

3.腰椎

椎体：粗大，负重大（肾形）椎孔（三角形）棘突呈板状近似水平后伸，

椎间隙宽大，有利穿刺进针椎体椎孔棘突腰椎穿刺或腰部麻醉进针部位:成人：L3--L4之间小儿：L4--L5之间27系统解剖学运动系统骨学5/9/2024

命门穴位置：在第二腰椎与第三腰椎棘突之间。经属：督脉。击中后，冲击脊椎破气机，易截瘫。此穴的主治症状为：腰痛、肾脏疾病、夜啼哭、精力减退、疲劳感、老人斑、青春痘等。取穴方法：取穴时采用俯卧的姿势，命门穴位于人体的腰部，当后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷处。指压时，有强烈的压痛感。28系统解剖学运动系统骨学5/9/2024颈椎胸椎腰椎29系统解剖学运动系统骨学5/9/20244.骶骨:由5块骶椎在16岁左右融合而成。呈三角形，分底、体、尖，前、后面。底向上，尖向下。前面凹，有4条横线和四个骶前孔。后面凸，有四个骶后孔，中部有骶管，并与骶前孔和骶后孔相通，骶管下端敞开叫骶管裂孔。骶骨体上面前缘突出，叫岬。两侧及关节面，叫耳状面。骶岬骶角骶管裂孔骶前孔骶管裂孔为骶管麻醉的注入通道；岬为妇产科测量女性骨盆的标志30系统解剖学运动系统骨学5/9/2024耳状面5.尾骨尾骨由4-5节尾椎退化合成。略呈三角开，底朝上，借软骨和韧带与骶骨相连，尖向下，下端游离31系统解剖学运动系统骨学5/9/2024二、胸骨:是扁骨，形似短剑分部胸骨柄:颈静脉切迹、锁骨切迹胸骨体:肋切迹剑突:形状多变胸骨角：胸骨柄和体连结处，形成微向前凸的角，称胸骨角。两侧连结第2肋，是临床计数肋序数的标志。胸骨柄胸骨体剑突胸骨角32系统解剖学运动系统骨学5/9/2024三、肋（属扁骨）肋包括肋骨和肋软骨（有弹性，有利于呼吸运动），12对，左右对称。肋后端稍膨大，叫肋头，肋头向后外变细，叫肋颈，再向外变扁成肋体。颈与体结合处的后面突起叫做肋结节。肋体下缘内面有肋沟。肋体前端接肋软骨，肋软骨为透明软骨，与胸骨侧缘相关节。33系统解剖学运动系统骨学5/9/2024肋沟位于肋骨体内侧面的下缘的一浅沟,肋间血管和神经沿此沟走行胸腔穿刺时,特别要注意的是进针一定要在肋骨上缘，决不可以在肋骨下缘进行，否则会误伤沿肋骨下缘走向的血管、神经。34系统解剖学运动系统骨学5/9/2024胸廓1-7肋:真肋,直接和胸骨连接8-10肋:假肋,借肋软骨连接在上一位肋软骨上,形成肋弓11-12肋:浮肋,不和胸骨连接35系统解剖学运动系统骨学5/9/2024小结

躯干骨包括椎骨、肋和胸骨。成年人有26块椎骨：颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，1块骶骨和1块尾骨。椎骨由椎体和椎弓组成，两者围成椎孔，所有椎骨的椎孔连成椎管。椎弓分为椎弓根和椎弓板，相邻椎骨的椎上、下切迹围成椎间孔。自椎弓发出7个突起。颈椎有横突孔，棘突短小，末端分叉；寰椎无椎体、棘突和上、下关节突；枢椎有齿突。胸椎有上、下肋凹和横突肋凹。腰椎棘突呈直立的板状，水平后伸。骶骨有岬、骶管、骶管裂孔、骶角等结构。肋共12对，由肋骨和肋软骨构成。胸骨可分为胸骨柄、胸骨体和剑突3部分。胸骨体与柄相接处形成胸骨角。36系统解剖学运动系统骨学5/9/2024

思考题1.简述椎骨的一般形态。2.简述第3～6颈椎的主要特点。3.什么是胸骨角？它有何临床意义？37系统解剖学运动系统骨学5/9/2024第三节颅骨学习目标1.说出颅的组成和分部；脑颅骨和面颅骨各骨的名称2.简述颅底内面的主要孔、裂3.简述鼻旁窦的开口位置4.说出新生儿颅的特征及其生后变化38系统解剖学运动系统骨学5/9/2024颅骨的组成颅骨脑颅骨面颅骨（23块）（8块）（15块）双：上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲双：顶骨、颞骨单：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨单：犁骨、舌骨、下颌骨另：左、右耳内各有三块听小骨，参与声波传导。颅骨共29块功能：保护和支持脑，感觉器官以及消化器和呼吸器的起始部分39系统解剖学运动系统骨学5/9/2024脑颅：8块

位于颅的后上部，内有颅腔，容纳脑额骨顶骨蝶骨额骨

顶骨蝶骨

颞骨枕骨顶骨2颞骨2额骨1筛骨1枕骨1蝶骨1筛骨

记忆口诀：蝴蝶展翅底中坐，后枕前筛前上额，一块顶骨顶中央，两块颞骨嵌两侧。40系统解剖学运动系统骨学5/9/2024颧骨上颌骨下颌骨鼻骨下鼻甲泪骨犁骨腭骨上颌骨枕骨大孔鼻骨2泪骨2颧骨2上颌骨2下鼻甲2腭骨2下颌骨1犁骨1舌骨1面颅：15块面颅为颅的前下部分，包含眶、鼻腔、口腔等结构，构成面部的支架，共15块。舌骨41系统解剖学运动系统骨学5/9/2024下颌孔颏孔髁突冠突下颌角分为体部及升支部，升支部后缘与下颌骨下缘相交处称为下颌角。升支部内侧面中部有一个孔称下颌孔，此孔在下颌骨延续为下颌管，在第一、第二前磨牙牙根之间向外穿出一孔，称颏孔，下牙槽神经、血管从下颌孔进入下颌管向前走行，在颏孔处分出颏神经及血管。下颌骨下颌孔下颌管下颌角正常时在面部左右对称，如果该角角度过大会影响美观，需要接受整形外科手术。下颌角手术是整形外科中改变人脸型的手段之一。42系统解剖学运动系统骨学5/9/2024大角小角舌骨体舌骨位于下颌骨的下后方，呈马蹄铁形，大角和体部可在体表摸到。舌骨不与其他任何骨形成关节,以韧带及肌肉悬挂在颞骨的茎突。舌骨系于舌根，与吞咽和发音有关。在下颌骨与喉之间支持舌头,部分舌肌的附着处。舌骨43系统解剖学运动系统骨学5/9/2024前后顶骨顶骨额骨枕骨三条骨缝：1.人字缝2.冠状缝3.矢状缝一、颅的顶面观44系统解剖学运动系统骨学5/9/2024翼点：在颞窝，额、顶、颞、蝶4骨的会合处常构成“H”形的缝，称为翼点，即通常说的太阳穴。

此处颅壁较薄，内面紧邻脑膜中动脉前支。若该部发生骨折，易损伤此动脉支，导致颅内出血。顶骨额骨颞骨蝶骨枕骨翼点二、颅的侧面观45系统解剖学运动系统骨学5/9/2024三、颅的前面观

1.眶

眶上切迹（孔）、眶下孔、眶上裂、眶下裂、视神经管、泪囊窝等。

2.骨性鼻腔

内侧壁：骨鼻中隔—由犁骨和筛骨垂直板共同构成。

眶上切迹眶上裂眶下裂眶下孔骨性鼻腔内侧壁筛骨垂直板犁骨颏孔三孔基本成直线46系统解剖学运动系统骨学5/9/2024

外侧壁：有上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲及相应的鼻道，以及蝶筛隐窝。在各鼻道及蝶筛隐窝有鼻旁窦和鼻泪管的开口。骨性鼻腔外侧壁、上、中、下鼻甲上、中、下鼻道蝶筛隐窝47系统解剖学运动系统骨学5/9/2024鼻旁窦（窦：指不规则的腔隙）鼻旁窦为鼻腔周围颅骨内的含气腔隙，位于同名骨内，并开口于鼻腔，可协助发音。名称开口位置额窦筛窦前、中筛窦后筛窦蝶窦上颌窦（最易感染）上鼻道中鼻道中鼻道中鼻道蝶筛隐窝48系统解剖学运动系统骨学5/9/2024额窦筛窦49系统解剖学运动系统骨学5/9/2024

1.颅前窝：筛板、筛孔、鸡冠

2.颅中窝：垂体窝视神经管、破裂孔、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔

3.颅后窝：枕骨大孔、舌下神经管、枕内隆突、颈静脉孔、内耳门前后四、颅底内面观50系统解剖学运动系统骨学5/9/2024颈静脉孔鸡冠视神经管颅底内面观圆孔筛板枕骨大孔舌下神经管枕内隆突筛孔卵圆孔棘孔内耳门眶上裂：眼神经、眼动、静脉出入通道圆孔：上颌神经入颅通道卵圆孔：下颌神经穿颅通道棘孔：脑膜中动脉入颅通道51系统解剖学运动系统骨学5/9/2024前部：牙槽弓、切牙孔、腭大孔后部：枕骨大孔、枕髁、舌下神经管（外口）、颈静脉孔、颈动脉管外口、茎突、茎乳孔、乳突、下颌窝、关节结节颅底外面观颅底外面观牙槽弓切牙孔腭大孔枕骨大孔枕髁舌下神经管（外口）颈静脉孔茎突下颌窝关节结节52系统解剖学运动系统骨学5/9/20241.脑颅大于面颅（8:1）2.颅顶呈“五角形”3.上/下颌骨不发达,下颌角呈钝角4.鼻旁窦尚未发育，口鼻显的小。5.有颅囟:新生儿颅骨尚未发育完全，骨与骨之间的间隙较大，在一些部位这些间隙被结缔组织膜所封闭，称为颅囟。包括前囟（额囟）、后囟（枕囟）、蝶囟和乳突囟等。新生儿（出生<4周）颅的特征蝶囟乳突囟前囟（额囟）约1.5岁关闭后囟（枕囟）出生后约2-3月关闭53系统解剖学运动系统骨学5/9/2024小结

颅由23块颅骨组成。其中脑颅骨8块，面颅骨15块。颅侧面可见外耳门、乳突、颧弓及翼点。眶尖经视神经管通向颅中窝；外侧分别有眶上裂和眶下裂；内侧壁前下部有泪囊窝。骨性鼻腔外侧壁有上、中、下鼻甲，各鼻甲下方有相应的鼻道。顶经筛孔通颅腔.鼻旁窦有4对，上颌窦、额窦和前、中筛窦开口于中鼻道，后筛窦开口于上鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝。颅前窝有筛孔。颅中窝有垂体窝、视神经管、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔和破裂孔。颅后窝有枕骨大孔、舌下神经管、枕内隆凸、横窦沟、乙状窦沟、颈静脉孔和内耳门等。颅底外面可见枕骨大孔、枕髁、颈静脉孔、动脉管外口、茎乳孔、下颌窝、关节结节等。新生儿颅有颅囟。前囟呈菱形，生后1～2岁闭合。54系统解剖学运动系统骨学5/9/2024思考题：

1.请写出脑颅骨名称。

2.成对的面颅骨有哪些？

3.简述颅底内面的主要孔、裂。

4.简述新生儿颅的形态和结构特征。55系统解剖学运动系统骨学5/9/2024第四节四肢骨学习目标

1.说出上肢骨的组成及其位置关系

2.简述肩胛骨、肱骨、尺骨和桡骨的形态结构

3.说出下肢骨的组成及其位置关系

4.简述髋骨、股骨和胫骨的形态结

5.说出上、下肢的重要骨性标志56系统解剖学运动系统骨学5/9/2024案例导学

患者，女，26岁，2小时前骑摩托车翻车，自觉左上肢疼痛剧不能运动，由同伴护送来我院诊治，查体：心、肺无异常，左臂明显肿胀，不能运动，有骨摩擦感。诊断为：左上肢臂部骨折。

1.肱骨骨折的好发部位在何处？

2.肱骨体、下端骨折容易损伤什么神经？

3.平时趴在桌睡觉时，上肢会有发麻的感觉，请问是什么神经被压迫所致。57系统解剖学运动系统骨学5/9/2024

四肢骨共126块

其中上肢骨（64块）、下肢骨（62块）58系统解剖学运动系统骨学5/9/2024上肢骨上肢带骨锁骨肩胛骨自由上肢骨肱骨桡骨尺骨手骨腕骨掌骨指骨59系统解剖学运动系统骨学5/9/2024锁骨胸骨端肩峰端肩峰端锁骨俗称“美人骨”，“为S状弯曲的细长骨，位于皮下，为颈与胸两部的分界，锁骨架于胸廓前上方，全长于皮下均可摸到，是重要的骨性标志。是上肢与躯干间唯一的骨性联系.内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后，左右各一,内侧端粗大，与胸骨柄相关节，称为胸骨端；外侧端扁平，与肩胛骨的肩峰相关节，称肩峰端。由于位置表浅，锁骨易骨折，并多见于锁骨中、外1/3交界处。60系统解剖学运动系统骨学5/9/202461系统解剖学运动系统骨学5/9/2024锁骨由来

古代奴隶社会奴隶主为了防止奴隶逃跑，用绳子或锁链穿越锁骨下端以栓起，后演变为锁骨，所以“锁骨”是个会意词。另外，许多武侠小说中提到琵琶骨，其实就是锁骨。古代为困住武林高手，先在锁骨上钻个洞，再用铁环锁住。因为锁骨在被钻孔后极端脆弱，因此武功再强也无法使出，所以被称为锁骨。62系统解剖学运动系统骨学5/9/2024肩胛骨后面冈下窝肩胛冈冈上窝肩胛切迹肩峰关节盂肩峰前面上角喙突下角关节盂肩峰关节面肩胛下窝关节盂+肱骨头构成肩关节63系统解剖学运动系统骨学5/9/2024肱骨后面前面解剖颈尺神经沟肱骨头肱骨头大结节嵴小结节内上髁肱骨滑车肱骨小头外上髁三角肌粗隆外科颈桡神经沟鹰嘴窝大结节肱骨小头+桡骨头构成肱桡关节肱骨滑车+尺骨滑车切迹构成肱尺关节64系统解剖学运动系统骨学5/9/2024尺骨与桡骨尺骨桡骨尺骨粗隆桡骨茎突桡骨头环状关节面桡骨颈桡骨粗隆尺切迹鹰嘴滑车切迹冠突桡切迹尺骨茎突尺骨头桡骨近端+尺骨近端的桡切迹构成肱尺近端关节尺骨远端+桡骨远端的尺切迹构成肱尺远端关节65系统解剖学运动系统骨学5/9/2024掌骨腕