经皮肾镜病人术前术后护理

经皮肾镜病人术前术后护理1经皮肾镜病人术前术后护理5/9/2024相关疾病知识所谓的泌尿系统结石(又称尿路石)、即是尿液中的矿物质结晶体在泌尿系统沉积，而泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱与尿道，这几个地方都可以因为长期受到这些沉积物的影响而形成结石因而产生各行临床症状，它们的体积小至沙粒般，大至像个高尔夫球，更甚至可以整个肾充满结石。较小的结石可以随尿液排出体外，但如果直径增加到数毫米，可能堵塞输尿管，造成梗阻，肾脏压力增加而引起剧烈腰痛，有时疼痛会延伸至下腹部或腹股沟。2经皮肾镜病人术前术后护理5/9/2024一般形成结石的因素03/04/季节因素地理环境01/02/种族年龄和性别05/06/其他职业和生活形态3经皮肾镜病人术前术后护理5/9/2024临床表现无症状发热肾积水血尿腰部绞痛4经皮肾镜病人术前术后护理5/9/2024

简介◆经皮肾镜取石术是治疗肾、肾盂及输尿管上段结石的最佳治疗方法。经皮肾镜微创取石术又称为“打洞取石”，是通过经皮肾镜在腰背部开-个1厘米的皮肤切口，用一根纤细的穿刺针直接从切口进入肾脏，置入肾镜，使用超声弹道碎石机或钬激光”击碎’结石并取石。改变并逐渐、取代了传统开放手术的治疗方式。5经皮肾镜病人术前术后护理5/9/20246经皮肾镜病人术前术后护理5/9/20247经皮肾镜病人术前术后护理5/9/2024术前术后主要护理诊断1、有感染的危险:与留置导尿、伤口引流不畅有关

护理目标:预防感染护理措施:

1、严格执行无菌操作，保持切口数科的清洁干燥，及时更换渗湿敷料。2、密切观察尿的颜色及量，妥善固定尿管，避免扭曲弯折及滑脱，观察尿液的颜色性质及量，定时挤捏尿管防止堵塞。3.、肛门排气后，指导患者多饮水(>2500mL/日)。4、会阴擦洗每日两次，每周更换尿袋两次，保持会阴部清洁干燥。5、向患者及家属讲解留置尿管的重要性。8经皮肾镜病人术前术后护理5/9/20242、焦虑、恐惧：与担心手术是否成功有关

护理目标:减轻患者焦虑情绪护理措施:

1、介绍病区环境，提供安全、安静、舒适的环境，评估患者焦虑的原因。2、向患者讲解疾病相关知识，手术的必要性和方式，增加患者信心。3.、主动与患者沟通，耐心听取患者主诉，针对性进行心理安慰。9经皮肾镜病人术前术后护理5/9/20243、部分生活自理缺陷：与手术卧床有关

护理目标:患者生活需要得到满足护理措施:

1、术后向患者及家属告知留置导尿的作用及其重要性以取得理解和配合。2、妥善固定导管，翻身时注意引流管的固定。3.、保持患者床单位平整干燥，协助患者擦身。10经皮肾镜病人术前术后护理5/9/20244、知识缺乏：与缺乏疾病相关知识和手术相关知识有关

护理目标:患者了解疾病及手术相关知识护理措施:

1、向患者及家属介绍疾病的相关知识，利用通俗易懂的语言让患者了解本病的发生，发展过程，告知患者多饮水可以增加尿量，排尿次数，达到冲洗尿道作用。2、讲解手术治疗方法，做好术前准备，讲解术前禁食及胃肠道准备的目的。3、教会患者深呼吸及有效咳嗽的方法，告知其目的及意义，防止术后发生肺部感染。4.、向患者及家属讲解术后饮食、活动及放置各种引流管的目的及注意事项。11经皮肾镜病人术前术后护理5/9/20245、有下肢静脉深静脉血栓形成的危险：与术后卧床、手术时间有关

护理目标:未形成下肢静脉血栓护理措施:

1、给予预防深静脉血栓的健康宣教。2、严密观察患者双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉。3、指导患者行主动踝泵运动。4.、按摩下肢，协助患者双下肢做屈曲运动。12经皮肾镜病人术前术后护理5/9/20246、疼痛：与手术创伤有关

护理目标:患者疼痛减轻或缓解护理措施:

1、观察患者疼痛的部位，性质、程度、伴随症状与生命体症的关系。2、指导患者分散注意力，如听音乐、深呼吸等。3、患者疼痛无法缓解时，遵医嘱给予止痛药，并做好观察及记录用药后的效果。13经皮肾镜病人术前术后护理5/9/20247、潜在并发症：出血

护理目标:患者无并发症出现或并发症发生后得到及时有效的处理。护理措施:

1、术后密切观察术口敷料、导尿管引流液的颜色、性状、量，并做好记录。2、密切观察生命体症。3、严密观察患侧肾区是否肿胀疼痛，有无腹胀腹痛、腹膜刺激症。4、复查血常规，对比观察血红蛋白及红细胞比容。5、加强心理护理:留置导尿管引出大量鲜血以及腰腹部疼痛、膀胱痉挛痛、反复血尿、病程延长等因素均可导致患者产生不同程度的焦虑心理,护士在进行救治的过程中,应同时做好患者的心理疏导,给予关怀与安慰,使患者积极配合治疗。14经皮肾镜病人术前术后护理5/9/2024健康指导1、大量饮水注意多饮水，以增加尿量，降低尿中溶质的浓度，减少晶体沉积，每日饮水量保持在2500Ml以上，不憋尿，定时排尿，以防尿液返流，引起尿路感染。15经皮肾镜病人术前术后护理5/9/20242、活动与休息出院后逐渐增加运动量，嘱患者注意多休息，三个月内避免重体力劳动，避免过度活动或剧烈活动，避免四肢腰部同时伸展及突然下蹲动作，避免重体力活动，以防止双J管滑脱移位。如出现血尿、膀胱刺激症，可卧床休息，减少活动，症状可减轻或消失。如症状加重，及时返院就诊16经皮肾镜病人术前术后护理5/9/20243、留置双J管者告知患者留管的常见不良反应及注意事项，通知患者1个月左右拔管。4、复诊定期行尿液检査，X线或超声检查，观察有无复发及残余结石情况。若出现剧烈肾绞痛、恶心、呕吐、寒战、高热、血尿等症状，及时就诊。17经皮肾镜病人术前术后护理5/9/2024知识扩展

人体尿路结石中，有很大的比例是由草酸钙所组成的。如果预防草酸钙结石的发生？原则很简单，就是要减少尿液中的草酸和钙的浓度。

1.少吃含草酸高的食物常见的高草酸食物包括菠菜、茶、咖啡、可乐、杨桃、花生、李子等。2.不宜过度限制钙质的摄入饮食中的钙在肠道中会与草酸结合，可降低草酸