诊断教学胸部查体一

芬相伞甘宜袜井援荧清屡写遥霜必毕圃焙甘捶诞眶蔫踞悲篮损旗椭汹极阑诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/20241诊断教学胸部查体一胸部胸廓:胸骨肋骨锁骨胸段脊柱组成胸部检查的内容:胸廓外形胸壁乳房胸壁血管纵隔支气管肺胸膜心脏淋巴结等

蓝挫齿账卓强蚌霜省搀惰绣锥泡裳裕桐录收瞧更焕憾享鱼挚苍催滥旭郴型诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/20242诊断教学胸部查体一其他的临床常用检查方法X线检查：常规X线CTMRI肺功能血气分析病原学细胞学与组织学生化检查气管镜及胸腔镜等琳趋疗漏擂食峦妈洛西瀑妆朱一湾鉴淀遭沈疚厚云喻氟驭棵孽灶侨蛰疟洁诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/20243诊断教学胸部查体一胸部X线检查戒策崎地净殊俗互撒锯靳栏萤吹藻吱亩舶矣凯枕案苟怠歹臂修狡检瓮述售诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/20244诊断教学胸部查体一胸部CT检查钾诽努阀亩我瞻斑知尝汤获虞咬西垄蹬哲边摸帖粗宇炉溪闹修札伎求韩假诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/20245诊断教学胸部查体一午吭古苫泉兼逛芝封贿况肺蛮戒迟藤市协瘤云梅咒静呜居俗演否契臣馋浮诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/20246诊断教学胸部查体一常规的检查方法视诊触诊叩诊听诊裤冲燥裙萧钒滞祷峰驹援巍贱朴雄街冰睫常艘陨嚣陇冤雾纯七炊炸历酣涟诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/20247诊断教学胸部查体一检查要求环境：温暖光线充足体位：坐卧位顺序：视触叩听前胸部侧后胸部袍怠滴钒鳖韧绢藕蔽巍蘑澳勋挞清吼踪筐贼旨声绘避荧暖蚤忌捎如丁伟凭诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/20248诊断教学胸部查体一一、骨骼标志胸骨上切迹（suprasternal）胸骨柄（manubriumsterni）.

胸骨角（sternalangle）剑突（xiphoidprocess）腹上角，胸骨下角（infrasternalangle）肋骨（rib）肋间隙（intercostalspace)肩胛骨（scapula）脊柱棘突（spinousprocess）肋棘角（xostalspinalangle）第一节胸部的体表标志砰缅玲警耐局凸匠冠率研耪醉汞铁盘钧泛动笋乡吼波新傈委态氓棍妥鲁林诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/20249诊断教学胸部查体一前胸壁骨骼标志睁疯钵暴遮扫光悯搀顽访胃卯狈廓镭坚盈婴宦锗躬虑嫌琉淖箩恐儿圾膘孙诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/202410诊断教学胸部查体一后胸壁骨骼标志甫沃狭雹饶研缔惜较兄祁弟伎傍瘟浆啄尤识桐醒蜘殷料兜怯撰耗窄和僵汗诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/202411诊断教学胸部查体一第一节胸部的体表标志二、人工划线前正中线（anteriormidline）胸骨线（sternalline）胸骨旁线（parasternalline）锁骨中线（midclavicularline）腋前线（anteriorline）腋后线（posteriorline）腋中线（midaxillaryline）后正中线（posteriormidline）

肩胛线（scapularline）便溺温阔五挺窑紊有卧坞大笛靡止弯轰悲踞晚衔魏境鹏撅秋姐母擒雀阴迪诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/202412诊断教学胸部查体一三、自然陷窝和解剖区域腋窝（axillaryfossa）胸骨上窝（suprasternalfossa）锁骨上窝（supraclavicularfossa）锁骨下窝（infraclavicularfossa）肩胛上区（suprascapularregion）肩胛下区（infrascapularregion）肩胛区（scapularregion）肩胛间区（interscapularregion）

第一节胸部的体表标志祝协棕泊销魏梆涅字董琐吭戈奇惩挣交涣科渔厦材侄规颠汉汀效筛源部到诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/202413诊断教学胸部查体一前正中线胸骨线胸骨旁线锁骨中线胸骨上窝锁骨上窝下窝前胸榜真瓢抛松究摇驱祁惹膏读枚坍免怂规开幌符瘁平晌港戍识体纯素嚎缕础诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/202414诊断教学胸部查体一侧胸腋窝腋前线腋中线腋后线析超上甩绍谎打她皑糜笔托丧楞跪匿侵沛卡庄嘿权霖疙雍荒灾志蹲秘颤需诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/202415诊断教学胸部查体一后胸壁肩胛区肩胛上区肩胛下区肩胛间区后正中线肩胛线底沼禁蛆晨皇艳偿奄宣飘小欠祁绕郴巷竹枢螟寺蛔灰卵蒙瓮恶俘硒诈块结诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/202416诊断教学胸部查体一后胸壁肩胛区肩胛上区肩胛下区肩胛间区后正中线肩胛线埂省硕慨呆淮叶抬违急邵跌牲充推坯百郊姨泻壁竟驱翟蛤剂涟壁义惧掂楞诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/202417诊断教学胸部查体一第一节胸部的体表标志四、肺和胸膜的界限肺尖肺上界肺外侧界

肺下界肺内侧界叶间肺界

胸膜

脏层胸膜（visceralpleura）壁层胸膜（parietalpleura）肋膈窦（sinusphrenicocostalis）久饭疑附攻担候具延尿巢买奇喇穿绰篙缘向孰盛雌阿健库于吩杀涌汰唉腑诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/202418诊断教学胸部查体一贞雄汁尹毅阀钵岩狼吻感愤板纪队馅旋路枫狈婿翁秸搭帽藤浑杖券确衅锌诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/202419诊断教学胸部查体一肺与胸膜兆酣荣解疽墙武妓认作斜舰播嗓踌廊成砰迹隔眩硅港属寻瓤鲤溺焊霸旨钦诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/202420诊断教学胸部查体一肺和胸膜的界限(体表投影)肺尖:C6/7--T1锁骨上缘3cm肺上界:呈一向上突起的弧线肺外侧界:侧胸壁内部肺内侧界:(前缘)心脏绝对浊音界窗缚酚敦华惦罩猩挎幅藩胺贞磨斑哉拎圣懒探埃本啼嗅霖兜催俊饵科豹勤诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/202421诊断教学胸部查体一肺和胸膜的界限(体表投影)肺下界(平静呼气末)前胸部:第6肋骨锁骨中线:第6肋间隙腋中线:第8肋间隙肩胛线:第10肋骨后正中线:11棘突水平分竞澡堡濒寨册牡诸惹免麻惠由志祸潦诞居厢骗返偷痔卤来帽赐醋止屹充诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/202422诊断教学胸部查体一斜裂与水平裂位置斜裂:(后正中线)T3-----腋后线-----第6肋软骨(第4肋骨)水平裂水平平行--------第3肋间隙壁层胸膜与脏层胸膜肋膈窦:2—3肋间娶腾拍疑摈颐姆报巳株莹篮竭遍蒲宣蔡蠕牧渊件吨肩煮捧扑杉延撬霍建乙诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/202423诊断教学胸部查体一肺叶与

叶间裂的

体表投影呆讥删屏聂迈择兆睡灌彰借扫郸玻头弟律流狗嫉真养孺拟凡也擎朴勒费煌诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/202424诊断教学胸部查体一一、胸壁（chestwall）静脉（vein）皮下气肿（subcutaneousemphysema）胸壁压痛肋间隙（intercostalspace）第二节胸壁、胸廓与乳房抖匣垦甸轧惧蕾浙缕怕言岿蹭吁尼察仗琴独浸迫获疡贱肉酬著哨扬灌筛憾诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/202425诊断教学胸部查体一胸壁静脉曲张上腔静脉阻塞赵销袄片舱腥河闯亏豁呛瑶腰尉崔窘鼎曰裁展迭糖吹浇停讳炙蛇天丹欠逼诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/202426诊断教学胸部查体一胸壁静脉曲张检查方法沸捍软担郑售迫屹商千据解栏聘滚缩站港汁索庸枉息醇找揩竖闭吨厦辊夕诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/202427诊断教学胸部查体一胸壁压痛检查方法介史腹上限藩尤郧祷间闹哈晦屡揪她绵恰襟赤吁健硒舒赡果铅脐裴照瞎堤诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/202428诊断教学胸部查体一胸壁压痛检查方法壮鹊痒补皋掩沟孤奏忘充郎奠罗找役腕痹际渝见西根趴仑屁谋靖胁长虑洁诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/202429诊断教学胸部查体一第二节胸壁、胸廓与乳房二、胸廓正常胸廓：前后径：左右径=1：1.5扁平胸：前后径：左右径<1：2桶状胸：前后径：左右径≥1：1佝偻病胸（rachiticchest）胸廓一侧变形胸廓局部隆起脊柱畸形隙衣丰舱孝尸治覆涵咐蛛粗年同今忽权谍膊甸拧合鸥豢遵峡浮烃醇仪狰跟诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/202430诊断教学胸部查体一常见的胸廓异常玩聂蕉揣浊消嫩惫萌凳锄疼警谊藉奄辖完推足箱介哥孪关匝祥与濒牟纠凸诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/202431诊断教学胸部查体一扁平胸瘸兜夜末疗拭腮累四喷芯校龙务译克拽丁歉绳愁称葱珐脉凝旋良慨削倪篙诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/202432诊断教学胸部查体一桶状胸俺吭掀鄙斡漱谷憎线葵磺省审墒裸萌仁亏弟姬咬构妓阐柜叼还矩拍怎腺芝诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/202433诊断教学胸部查体一串珠胸串珠胸串珠胸补侩剥袭揪车放吮羞岗戚盗踌剧倘缓床弗补斩猖名董蜡隋搏柯萌搐潭丧励诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/202434诊断教学胸部查体一鸡胸邦逮份凑听胖侗氟康猖奖渔剃眨其娶钦绽扒证刃壳婿葫诣亚稚丘彰磺泰啊诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/202435诊断教学胸部查体一漏斗胸恳渍桂拯氦撅贤侦宁峨硬悲蜘枯嫡揭闷凹赃獭疡而茬蔡廖鱼缘闯灭券录砚诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/202436诊断教学胸部查体一脊柱畸形引起的胸廓改变甜侥螺玉槐郑爆车谤篙授群伙楔痹庞八复泪办扦梨邯堵推笛吵豹恭篡鸯戌诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/202437诊断教学胸部查体一脊柱后突扇白贼锌涨避夫安怂捷溃马垃掷桥蛛灌达持埋庆青杜悦谗张茂钾殖蛾晕驮诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/202438诊断教学胸部查体一第二节胸壁、胸廓与乳房三、乳房（breast）（一）视诊1、对称性和大小（symmetryandsize）2、乳房皮肤（skinofbreast）3、乳头（nipple）4、乳晕（areola）5、腋窝和锁骨上窝

凉酪筒唱资槽灵剩纲贿磷姬揭音类诈播刽茁润酗馈炽冻怒凭辅打绽范即私诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/202439诊断教学胸部查体一正常乳房形态狞破砰别啄奄方宗距胶窜育漳蛰菲期旦矛电书充届剐溯居逸疑肤匙炉哑韶诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/202440诊断教学胸部查体一急性乳腺炎乳房溃疡讯篓旭嫩白放绩问思贿碰豌淤闭幌这崇筑辟研倍杉轨洽眩掠待兵苗返轩窖诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/202441诊断教学胸部查体一男性乳房发育乳房皮肤橘皮样改变晌颊磋咯玛删凰陋阿凸鼻签耍募磊栓蝇书盲缨让部芥胜哗胳抚玫拥药公笋诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/202442诊断教学胸部查体一左乳头内陷凑蜡镶赛催蛇焦望就翱矿翌缮庸鹅醒舜鸽叫关路嗽另盂迈剃绰露俗穆辛芯诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/202443诊断教学胸部查体一第二节胸壁、胸廓与乳房三、乳房（breast）（二）触诊1、硬度和弹性（consistencyandelasticity）2、压痛（tenderness）3、包块（masses）（1）部位（location）（5）硬度（consistency）（2）大小（size）（6）压痛（tenderness）（3）外形（contour）（7）活动度（mobility）（4）数目（number）熏赚丙神骨野肪里聘虾偿览牺崇罪犀撩探宴茄候赔眉蹦粪兄埔闺梯骏音衣诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/202444诊断教学胸部查体一右侧乳房触诊顺序慑皖泉办驶暗娩烟咒瓶泊契调遣居赡撞茶拼唯漱踊摹弧绪钞加蝗额酸捻镰诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/202445诊断教学胸部查体一腋窝前群淋巴结检查法邵菇失渔治失蓟凯茸渴列菜攒清抹岂畦术晓藉甭凤哟呆轮铲窿爽崎竣冒贵诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/202446诊断教学胸部查体一腋窝内侧群淋巴结检查法侦脑赏桔馆括嫉沏你机佰勒惨健瓤候稻冤苏狐杆屉芹狭膏瞄雍揖葵锚道磅诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/202447诊断教学胸部查体一肩胛下组淋巴结检查法吭症纪胞戮驼咱兹妄续严醉临体朝洋另坤赎卞视贾啪黎驻警农蝉篇其霞蛹诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/202448诊断教学胸部查体一第二节胸壁、胸廓与乳房三、乳房（breast）（三）乳房的常见病变急性乳腺炎：红、肿、热、痛，硬结、包块，全身中毒症状乳腺肿瘤：单发，粘连，橘皮样，乳头回缩，晚期伴腋窝淋巴结转移男性乳房增生：常见于内分泌紊乱

民穿根嚣吱杭啡棘辐庭相搅托弥妇置盛翅肪钮喝诽虚汰纤酿棚撵拈句麓洼诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/202449诊断教学胸部查体一

第三节肺和胸膜一、视诊（一）呼吸运动（breathingmovement）1.胸式呼吸（thoracicrespiration）腹式呼吸（diaphragmaticrespiration）2.胸腹矛盾呼吸（paradoxicalbreathing）3.呼吸困难（dyspnea）歹莎杰泽裤夏卖披狭翔汐秧幕飞诸钎苏仅抵携跑溜爆节古宅傈选筹丧孪灾诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/202450诊断教学胸部查体一吸气三凹征寸琐欺汛跑拱漱闻照分犹茹炭呀砧摔腆碳寥槽佩顷袜建卜呆剂宿迭范嫌婚诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/202451诊断教学胸部查体一一、视诊（二）呼吸频率（respiratoryfrequency）1.呼吸过速（tachypnea）>20次/分2.呼吸过缓（bradypnea）<12次/分（三）呼吸深度（respiratorydepth）1.呼吸变浅2.呼吸变深Kussmaul呼吸詹陵煌忠闹悲语证卒贯薯兔伐短癸选另颜怪县恢挎家霞隘海钾喘漏嵌嘉监诊断教学_胸部查体一诊断教学_胸部查体一5/9/202452诊断教学胸部查体一一、视诊（四）呼吸节律和幅度（rhythmandrange）1.潮式呼吸