试管婴儿的步骤和护理课件

试管婴儿的步骤和护理1试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024卵子2试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024精子3试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024精子4试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024精子和卵子5试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024进入的瞬间...6试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024受精7试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024双原核8试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024

细胞分裂9试管婴儿的步骤和护理课件5/9/20243周大小的胚芽

10试管婴儿的步骤和护理课件5/9/20246周大小的胚胎11试管婴儿的步骤和护理课件5/9/202411周大小的胚胎12试管婴儿的步骤和护理课件5/9/202418周大小的胎儿13试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024何谓不孕症

生育期夫妇生活在一起，性生活正常，未避孕，同居一年未孕者，称为不孕症。

14试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024不孕不育夫妇的病因分布15试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024不孕症的流行病学WHO.FertilSteril(1987)47:964NatSurveyFamGrowthFertSter(1997)70:30

中国:

占所有已婚夫妇的10%左右

世界:

占所有已婚夫妇的8-15% (约为5–8千万对夫妇)16试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024不孕不育症的治疗诱发排卵输卵管手术人工授精试管婴儿17试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024试管婴儿的历史1978年7月25日世界上第一例试管婴儿LOUISEBROWN18试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024试管婴儿的历史1988年3月10日我国第一例试管婴儿19试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024体外受精胚胎移植及其衍生技术1.

体外受精－胚胎移植（IVF-ET)2.单精子卵浆内注射（ICSI)3.植入前遗传学诊断（PGD)4.胚胎冷冻复苏5.卵子体外成熟（IVM)、卵子冷冻、辅助孵化等。。。20试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024体外受精联合胚胎移植技术（IVF-ET）第一代试管婴儿，这是目前除人工受精外使用最多的助孕手段。在自然周期或药物刺激多个卵泡发育后，再卵泡成熟时取出卵子，在体外卵子和精子受精至胚胎，然后将胚胎植入子宫内。21试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024体外受精联合胚胎移植技术（IVF-ET）适应症该技术适用于女性输卵管堵塞，粘连，宫颈粘液问题，及不明原因的不孕不育。成功率为40%-50%。一般女方超过40岁做试管婴儿效果差，因为卵巢对药物反应差，得到的卵子数目和质量都不能满意，而且卵子授精率低，流产率高。22试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024IVF-ET助孕病例选择输卵管粘连、梗阻或缺如；子宫内膜异位症

；免疫因素

；不明原因的不育症

。23试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024

超促排卵（COH）

卵泡监测

取卵（取精）

体外受精和胚胎培养

胚胎移植

妊娠的评价IVF-ET的操作过程24试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024（一）控制性超排卵（COH）

方案：长方案短方案超短方案长长方案25试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024

长方案控制性超排卵

在使用促性腺激素治疗周期前的黄体期开始使用促性腺激素释放激素激动剂，对正常反应者,月经第三天起使用，开始剂量为2～3支/d，在用

FSH第6天起连续B超监测卵泡，根据卵泡发育情况调整用药量，当主导卵泡直径达18mm以上时，注射HCG。26试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024诱导排卵药物克罗米芬溴隐停绝经期促性腺激素（HMG）高纯度促卵泡激素(Metrodin-HP)绒毛膜促性腺激素(HCG)基因重组促卵泡激素

27试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024（二）超声监测在周期第3天作基础监测在周期第9天监测卵巢的反应之后须继续监测,直到主导卵泡达到18mm直径或两个卵泡达到14mm以上直径用药量可根据病人反应而调整28试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024（三）取卵的方法：1.经阴道B超引导下穿刺取卵2.经腹部B超引导下穿刺取卵3.腹腔镜下穿刺取卵4.剖腹穿刺取卵29试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024

经阴道B超引导下穿刺取卵

在hCG注射后34-36小时，阴道B超引导下穿刺取卵，静脉麻醉。采卵过程需5-20分钟，患者痛苦小，可重复操作。30试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024（四）体外受精及胚胎移植

（IVF-ET）获得的卵母细胞置培养箱培养2-6小时后，加精子体外受精，受精后16-20小时观察受精情况，将受精卵继续培养至48至72小时，进行胚胎移植，一般移植1-3个胚胎，移植后用黄体酮支持黄体，移植14天后验血HCG，检查是否妊娠。31试管婴儿的步骤和护理课件5/9/202432试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024体外受精胚胎移植及其衍生技术1.

体外受精－胚胎移植（IVF-ET)2.单精子卵浆内注射（ICSI)3.胚胎冷冻复苏4.植入前遗传学诊断（PGD)5.卵子体外成熟（IVM)、卵子冷冻、辅助孵化等。。。33试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024单精子胞浆内注射（ICSI）主要应用于男性因素的不孕34试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024单精子胞浆内注射（ICSI）第二代试管婴儿

将精子通过很细的针注入卵子胞浆内，然后培养成胚胎。适用于男性因素不育，常规试管婴儿治疗无法受精或失败者.ICSI的优点在于，只要能获得一颗精子，就有可能成功。35试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024单精子胞浆内注射(ICSI)36试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024体外受精胚胎移植及其衍生技术1.

体外受精－胚胎移植（IVF-ET)2.单精子卵浆内注射（ICSI)3.植入前遗传学诊断（PGD)4.胚胎冷冻复苏5.卵子体外成熟（IVM)、卵子冷冻、辅助孵化等。。。37试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024植入前遗传学诊断PGD

第三代试管婴儿

胚胎发育至6-8细胞期时，取其中一个细胞进行遗传学分析，将正常的胚胎植入子宫内，这一技术称为PGD。可将遗传学诊断控制在胚胎植入以前，具有明显得优生意义。38试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024PGD的应用：性染色体分析非整倍体染色体检测单基因疾病39试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024PGD的方法FISHPCR40试管婴儿的步骤和护理课件5/9/202441试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024体外受精胚胎移植及其衍生技术1.

体外受精－胚胎移植（IVF-ET)2.单精子卵浆内注射（ICSI)3.植入前遗传学诊断（PGD)4.胚胎冷冻复苏5.卵子体外成熟（IVM)、卵子冷冻、辅助孵化等。。。42试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024冷冻胚胎

一个促排卵周期可以得到多个卵子，并在体外授精，形成多个胚胎，移植后尚有剩余的胚胎可以冷冻储存。43试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024赠卵试管婴儿

女方由于遗传因素或过早绝经，无法产生卵子，可借用他人卵子，与丈夫精子在体外授精，然后将胚胎植入宫腔内。赠卵者应年轻，生育过孩子。进入治疗周期前要用避孕药或调节人工周期药物使供卵者和受卵者月经周期同步。44试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024影响IVF-ET的因素年龄不孕的原因对COH的反应获卵数精子质量胚胎质量ET的数目操作技术子宫内膜45试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024IVF-ET的并发症出血感染卵巢破裂脏器损伤多胎妊娠卵巢过度刺激综合症血栓形成患癌风险？46试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024取卵术前准备1）手术前二天以5％PVP行阴道擦洗，每日一次，共二天。2）术前一天准备外阴皮肤，作青霉素皮试及做好肠道准备。3）术前一天家属来院就手术和麻醉有关事项签字47试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024

术前准备4）术前一天搞好个人卫生，取下首饰，剪去指甲等。5）术前8小时禁食，术前4小时禁水。6）手术日晨更换手术衣裤，测血压，脉膊，体温并记录。核对术前用药。48试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024宣教和护理

疾病宣教1）超促排卵中可能出现卵巢低反应，超排卵时间延长，费用增加，甚至取消周期；或者出现卵巢高反应，发生严重的卵巢过度刺激综合症，并使医疗费用增加。2）取卵手术中可能发生麻醉意外，脏器损伤，腹腔出血，阴道内出血，术后盆腔、腹腔感染。49试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024宣教和护理3）

IVF-ET/ICSI过程中可能发生取卵-受精-着床失败。4）

一次IVF-ET妊娠率40％～50％5）

ART后妊娠可能发生流产、异位妊娠、多胎妊娠。50试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024宣教和护理6）

正常人群有一定比例儿童出生缺陷，ART后妊娠不能避免这种缺陷的发生。7）

ART后妊娠与正常人群一样，可能发生各种产科并发症。8）卵巢扭转等

51试管婴儿的步骤和护理课件5/9/2024出院宣教1.每日继续测BBT，每日肌注黄体酮。2.

若腹胀、少尿、体重增加等情况，须马上来院就诊。3.

回家以后随时注意有无阴道出血及腹痛，同时保持会