透析患者的饮食管理

透析患者的饮食管理作者：1透析患者的饮食管理5/9/2024目录透析患者为什么需要饮食方面的管理在饮食方面的控制会对患者有什么影响患者在饮食方面需要注意什么2透析患者的饮食管理5/9/2024透析患者为什么需要饮食方面的管理

透析患者的肾脏对于体内各种毒素的排出都有着或多或少的下降，所以导致体内的水电解质紊乱，高磷、高钾现象若不注意，则会层出不穷。在每次透析时都会有少量的血液丢失虽然量只有20-30ml但是在一周三次的透析频率下，对身体也是不小的损耗。所以患者需要及时补充身体所缺失的营养物质，但却不能盲目补充，导致体内的其他元素上升，从而增加患者不必要的病痛，所以透析患者的饮食也是一个很重要的知识要点。3透析患者的饮食管理5/9/2024透析患者为什么需要饮食方面的管理

营养不良是透析重要并发症营养不良是透析重要并发症，也是贫血、微炎症状态和心血管并发症的重要病因。相当一部分的透析患者存在蛋白质-能量消耗（protein-energywasting，PEW），加重各种代谢紊乱，与患者死亡和住院事件风险增加密切相关。营养治疗是改善透析患者微炎症状态、贫血、骨矿物质代谢异常等并发症的重要基础。4透析患者的饮食管理5/9/2024透析患者为什么需要饮食方面的管理

透析患者营养不良的常见病因摄食减少和厌食症。高分解代谢状态。炎症和共存疾病。胰岛素抵抗。代谢性酸中毒。血液透析相关原因透析不充分、透析丢失等。膳食限制。药物。5透析患者的饮食管理5/9/2024透析患者为什么需要饮食方面的管理

体重最直观的影响就是患者的体重，在sop中指出患者每次透析间隔增长的重量最好保持在干体重的3%-5%，体重增长过多会显著的增加心脏负担，久而久之会增加心衰的风险，且体重增长过多则需要更大的超滤量，会增加患者低血压、肌肉痉挛的风险，对患者来说是百害而无一利。所以我们需要经常性的给患者宣教控制自己的体重，以减轻患者的不必要的痛苦。从长期来看也会增加患者的透析充分性。最佳干体重的定义为：透析后可耐受的最低体重，此时患者仅有极轻微的低血容量或血容量过多的症状或体征。采取个体化措施，以保持血容量过多与透析时低血容量之间的平衡。6透析患者的饮食管理5/9/2024透析患者为什么需要饮食方面的管理

容量超负荷是血液透析患者的常见并发症容量超负荷是血液透析患者的常见并发症，也是透析患者心血管事件的重要原因。透析间期容量超负荷易导致患者高血压、心力衰竭，同时导致血液透析治疗时单位时间脱水量增加，易引起透析过程中低血压、心律失常、透析不充分等，长期容量超负荷是血液透析患者死亡的独立危险因素。容量超负荷和营养不良相互关联和影响，形成恶性循环，是血液透析患者日常管理的重要内容。7透析患者的饮食管理5/9/2024在饮食方面的控制会对患者有什么影响

水电解质紊乱会得到较大水平的纠正尿毒症患者皮肤瘙痒发病机制尚不完全清楚，但研究表明与尿毒症本身、透析治疗及钙磷代谢紊乱等有关，钾离子的升高或者降低也会明显增加患者死亡的风险，但如果患者在饮食方面有较好的自制力，则水电解质紊乱对患者的影响就会较小，患者的生活质量也会有较大的提升。8透析患者的饮食管理5/9/2024在饮食方面的控制会对患者有什么影响

营养不良的风险降低营养不良是透析患者的常见并发症，可增加患者的死亡率和住院率、增加感染风险。主要与营养摄入不足、丢失过多、蛋白质分解代谢增加等有关。一旦发生或存在发生营养不良的危险时，即应进行干预，包括饮食指导，加强营养支持，严重者可予鼻饲、透析中胃肠外营养、甚至全静脉营养等。也可考虑补充一些营养辅助物质，如左旋肉碱、维生素B、叶酸、维生素C、活性维生素D、维生素E和微量元素硒及锌等。此外，充分透析，特别是采用高通量透析对患者的营养改善有益处。9透析患者的饮食管理5/9/2024患者在饮食方面需要注意什么

大部分患者对自己的饮食需要注意什么都很了解，但在生活中有很大部分患者抱有侥幸心理，认为多吃几个杏子多吃几个草莓不会有什么较大影响，但殊不知吃了几个杏子几个草莓，可能会有心脏骤停的风险，所以在饮食方面需要护士多加宣教，让患者了解高钾食品对自身健康的严重威胁。10透析患者的饮食管理5/9/2024患者在饮食方面需要注意什么注意！心律失常病因（1）电解质紊乱：高钾血症、低钾血症、低镁血症、低钙血症。（2）新发冠脉事件，尤其是心肌梗死。11透析患者的饮食管理5/9/2024患者在饮食方面需要注意什么高钾血症、低钾血症、低镁血症、低钙血症。都会引起心律失常，增加猝死的风险，所以在饮食方面我们需要非常注意钾、镁、钙的摄入，而透析患者的钾离子水平一般都较高所以在日常生活中需要避免进食钾含量过高的食物。12透析患者的饮食管理5/9/2024患者在饮食方面需要注意什么下面介绍一些含钾元素较高的食物。

一、粮食中，以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾元素较高。

二、水果中，以香蕉含钾元素最丰富。

三、蔬菜中，以菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、青蒜、莴笋、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆等含钾元素较高。

四、海藻类，含钾元素相当丰富，如紫菜每百克含钾1640毫克，是含钠的175倍;海带含钾是含钠的22倍;羊栖菜含钾是钠的3．1倍。因此，紫菜汤、紫菜蒸鱼、紫菜肉丸、凉拌海带丝、海带炖肉等都是夏季补钾菜肴的上品。13透析患者的饮食管理5/9/2024患者在饮食方面需要注意什么肉类红肉包括：猪、牛、羊肉为主，其中猪肉主要是以精瘦肉为主，不可食用肥肉，少量食用五花肉；牛肉不可食用牛腩；羊肉少食用汤制品。白肉包括：鸡、鸭、鱼肉、海鲜为主，患者日常饮食中可较多食用白肉，但是海鲜要少吃，防止摄入嘌呤过多，尿酸上升，痛风发作。因为透析患者营养状况一般较差，所以蛋白水平较低，平常需要吃一些优质蛋白的食品14透析患者的饮食管理5/9/2024患者在饮食方面需要注意什么蛋类这是尿毒症患者补充优质蛋白最主要的来源！市面上比较常见的是鸡蛋，价格优惠，很适合患者食用。其余如鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋等蛋类，同样可以食用，但是要注意，最好的食用方式就是水煮蛋，并且只吃蛋白即可。患者每日可食用鸡蛋蛋白3个为佳。因为透析患者营养状况一般较差，所以蛋白水平较低，平常需要吃一些优质蛋白的食品15透析患者的饮食管理5/9/2024患者在饮食方面需要注意什么奶类目前比较常见的是牛奶、羊奶、各类酸奶等。推荐患者每天可饮用200ml牛奶或者羊奶，需要注意的是，患者要饮用的是纯奶。市面上的乳酸菌等饮品，不适合患者饮用，主要原因就是糖分过高。因为透析患者营养状况一般较差，所以蛋白水平较低，平常需要吃一些优质蛋白的食品16透析患者的饮食管理5/9/2024患者在饮食方面需要注意什么豆类豆类食品比较多，黑豆、红豆、黄豆等。患者最主要食用的是黄豆制品，如豆腐，豆腐皮等。患者每天可以食用200g左右。透析患者要注意营养摄入，因为每次血液透析之后，患者都会流失一部分营养，所以患者一定要注意营养补充因为透析患者营养状况一般较差，所以蛋白水平较低，平常需要吃一些优质蛋白的食品17透析患者的饮食管理5/9/2024患者在饮食方面需要注意什么透析患者还需要减少盐巴的摄入因为盐中含有大量的钠离子，如果盐吃多了，体内的钠离子会增加。这些离子会进入组织液，并引起组织液的浓度增高，由于血液的浓度比组织液的浓度低，所以血浆中的水会流向组织液，导致身体浮肿出现，辛辣刺激，较硬的食品也需要尽量避免，因为透析患者使用的肝素会增加出血风险，尔上述的食物会刺激食道及胃粘膜，会更一步加重出血风险