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文档简介
19/22钙拮抗药在慢性肾脏病治疗中的应用第一部分慢性肾脏病概述 2第二部分钙拮抗药治疗慢性肾脏病的机制 5第三部分钙拮抗药的种类及选择原则 8第四部分钙拮抗药治疗慢性肾脏病的疗效与安全性 10第五部分钙拮抗药治疗慢性肾脏病的注意事项 12第六部分钙拮抗药与其他药物的相互作用 14第七部分钙拮抗药治疗慢性肾脏病的未来研究方向 16第八部分钙拮抗药治疗慢性肾脏病的临床实践建议 19
第一部分慢性肾脏病概述关键词关键要点【慢性肾脏病概述】:
1.慢性肾脏病(CKD)是一种进行性肾脏疾病,其特征是肾功能下降持续至少3个月或以上。
2.CKD可由多种原因引起,包括高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、慢性肾盂肾炎、遗传性肾脏疾病等。
3.CKD的早期阶段通常没有症状,随着疾病的发展,患者可能出现疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、高血压、贫血、骨骼代谢异常等症状。
【慢性肾脏病的并发症】:
#慢性肾脏病概述
慢性肾脏病(CKD)是指肾脏结构或功能异常持续3个月以上,包括各种病因引起的肾脏损伤。
流行病学
全球CKD患病率约为10%-15%,中国CKD患病率约为10.8%。CKD患者中,5期CKD患者约占1%-2%。
病因
CKD的病因众多,包括:
-糖尿病
-高血压
-肾炎
-肾结石
-泌尿道梗阻
-多囊肾病
-狼疮性肾炎
-血管炎
-药物性肾损伤
-毒物性肾损伤
临床表现
CKD的临床表现多样,早期可能无明显症状,随着病情进展,可出现以下症状:
-水肿
-乏力
-食欲不振
-恶心呕吐
-皮肤瘙痒
-骨痛
-肌无力
-贫血
-高血压
-心力衰竭
-尿毒症
诊断
CKD的诊断标准包括:
-肾小球滤过率(GFR)<60mL/min/1.73m2,持续3个月以上
-尿蛋白/肌酐比值(UPCR)>0.5mg/mg,持续3个月以上
-肾脏结构异常,如肾脏超声显示肾脏体积缩小、皮质变薄等
分期
CKD根据GFR分为5期:
-1期:GFR≥90mL/min/1.73m2
-2期:GFR60-89mL/min/1.73m2
-3期:GFR30-59mL/min/1.73m2
-4期:GFR15-29mL/min/1.73m2
-5期:GFR<15mL/min/1.73m2或需要进行肾脏替代治疗
并发症
CKD可导致多种并发症,包括:
-心血管疾病
-脑血管疾病
-糖尿病
-高血压
-骨质疏松
-贫血
-感染
-恶性肿瘤
治疗
CKD的治疗目标是延缓疾病进展、预防并发症、改善患者的生活质量。治疗方法包括:
-控制血压
-控制血糖
-降脂治疗
-抗炎治疗
-肾脏替代治疗
预后
CKD的预后取决于疾病严重程度、病因、并发症等因素。5期CKD患者的5年生存率约为50%。第二部分钙拮抗药治疗慢性肾脏病的机制关键词关键要点钙拮抗药的降压机制
1.钙拮抗药可以通过阻断电压依赖性钙通道,抑制钙离子进入血管平滑肌细胞,从而降低血管阻力,使血压下降。
2.钙拮抗药可以通过松弛血管平滑肌,减少外周血管阻力,降低血压。
3.钙拮抗药可以通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,减少醛固酮的分泌,降低血压。
钙拮抗药的抗心绞痛机制
1.钙拮抗药可以通过阻断冠状动脉平滑肌细胞的钙离子通道,抑制钙离子进入细胞,从而降低心肌收缩力,减少心肌耗氧量,缓解心绞痛。
2.钙拮抗药可以通过扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,改善心肌供血,缓解心绞痛。
3.钙拮抗药可以通过抑制血小板聚集,减少血栓形成,预防心梗死。
钙拮抗药的抗心衰竭机制
1.钙拮抗药可以通过抑制心肌收缩力,降低心肌耗氧量,改善心肌功能,缓解心衰竭症状。
2.钙拮抗药可以通过扩张外周血管,降低外周血管阻力,减少心脏后负荷,改善心衰竭症状。
3.钙拮抗药可以通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,减少醛固酮的分泌,降低血压,改善心衰竭症状。
钙拮抗药的抗高血压肾损害机制
1.钙拮抗药可以通过降低血压,减少肾小球滤过率,减轻肾小球高灌注,保护肾脏。
2.钙拮抗药可以通过扩张肾小动脉,增加肾血流量,改善肾脏功能。
3.钙拮抗药可以通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,减少醛固酮的分泌,降低血压,保护肾脏。
钙拮抗药的抗糖尿病肾病机制
1.钙拮抗药可以通过降低血压,减少肾小球滤过率,减轻肾小球高灌注,保护肾脏。
2.钙拮抗药可以通过扩张肾小动脉,增加肾血流量,改善肾脏功能。
3.钙拮抗药可以通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,减少醛固酮的分泌,降低血压,保护肾脏。
钙拮抗药的抗慢性肾脏病进展机制
1.钙拮抗药可以通过降低血压,减少肾小球滤过率,减轻肾小球高灌注,保护肾脏。
2.钙拮抗药可以通过扩张肾小动脉,增加肾血流量,改善肾脏功能。
3.钙拮抗药可以通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,减少醛固酮的分泌,降低血压,保护肾脏。钙拮抗药治疗慢性肾脏病的机制
1.降低血管阻力,改善肾脏灌注:
*钙拮抗药通过阻断钙离子内流,降低血管平滑肌张力,扩张血管,降低血压,改善肾脏灌注。
2.减少蛋白尿,延缓肾脏进展:
*钙拮抗药可通过降低血管阻力,减轻肾小球滤过压力,减少蛋白尿。
*此外,钙拮抗药还可以抑制细胞外基质的生成,减缓肾脏纤维化。
3.降低心血管事件风险:
*钙拮抗药具有扩张血管、降低血压和改善心肌缺血的作用,可降低心血管事件风险。
*在慢性肾脏病患者中,钙拮抗药已被证明可降低心肌梗塞、脑卒中等心血管事件的发生率。
4.其他机制:
*钙拮抗药还可以通过减少肾小管细胞凋亡和炎症反应,来延缓肾脏损伤的进展。
*此外,钙拮抗药还可以改善脂质代谢,降低血脂水平,减轻肾脏脂质沉积。
5.具体药物选择:
*不同种类的钙拮抗药具有不同的药效学和药代动力学特性,因此在选择钙拮抗药时应考虑患者的具体情况。
*二氢吡啶类钙拮抗药,如氨氯地平、硝苯地平和非洛地平,具有较好的血管扩张作用,适用于治疗高血压和心绞痛。
*非二氢吡啶类钙拮抗药,如维拉帕米和地尔硫卓,具有较好的心肌收缩抑制作用,适用于治疗心律失常和心绞痛。
6.用药注意事项:
*钙拮抗药可引起低血压、头晕、水肿等副作用。
*因此,在使用钙拮抗药时应注意监测血压,并根据患者的耐受情况调整剂量。
*对于肾功能不全患者,应慎用钙拮抗药,并注意调整剂量。
*钙拮抗药还可与其他药物相互作用,如洋地黄、β受体阻滞剂和抗凝剂等,因此在使用钙拮抗药时应注意避免药物相互作用。第三部分钙拮抗药的种类及选择原则关键词关键要点【钙拮抗药的分类】:
1.二氢吡啶类:该类药物通过阻断L型钙通道发挥作用,具有扩张血管、降低血压的作用。代表药物有硝苯地平、氨氯地平、尼群地平。
2.非二氢吡啶类:该类药物主要通过作用于N型钙通道发挥作用,具有抑制心肌收缩、扩张血管、降低血压的作用。代表药物有维拉帕米、地尔硫卓。
【钙拮抗药的选择原则】:
钙拮抗药的种类:
1.苯二氮卓类:
*代表药物:地尔硫卓、维拉帕米、硝苯地平
*作用机制:阻断L型钙通道(特别是心肌和血管平滑肌中的L型钙通道),抑制钙离子内流,降低细胞内钙浓度,从而扩张血管,降低外周血管阻力,减少心脏后负荷,减轻心肌缺血,降低心肌耗氧量。
2.二氢吡啶类:
*代表药物:尼莫地平、尼卡地平、非洛地平、拉西地平
*作用机制:阻断L型钙通道(特别是血管平滑肌中的L型钙通道),抑制钙离子内流,降低细胞内钙浓度,从而扩张血管,降低外周血管阻力,减轻心脏后负荷,减轻心肌缺血,降低心肌耗氧量。
钙拮抗药的选择原则:
1.根据患者的病情选择:
*高血压患者:选择能够有效降低血压的钙拮抗药,如地尔硫卓、维拉帕米、硝苯地平、尼莫地平、尼卡地平、非洛地平、拉西地平等。
*心绞痛患者:选择能够有效缓解心绞痛症状的钙拮抗药,如地尔硫卓、维拉帕米、硝苯地平等。
*心力衰竭患者:选择能够有效改善心力衰竭症状的钙拮抗药,如地尔硫卓、维拉帕米、硝苯地平等。
2.根据患者的肾功能选择:
*肾功能正常或轻度受损患者:可以选择任何一种钙拮抗药。
*中度肾功能损害患者:应谨慎选择钙拮抗药,并注意监测肾功能。
*重度肾功能损害患者:应避免使用钙拮抗药,或在使用时注意监测肾功能。
3.根据患者的年龄选择:
*老年患者:应选择半衰期短、代谢清除快的钙拮抗药,如地尔硫卓、维拉帕米等。
*儿童患者:应选择半衰期长、代谢清除慢的钙拮抗药,如硝苯地平、尼卡地平等。
4.根据患者的药物过敏史选择:
*对钙拮抗药过敏的患者,应避免使用任何一种钙拮抗药。
5.根据患者的药物相互作用选择:
*应注意钙拮抗药与其他药物的相互作用,并根据具体情况调整用药方案。第四部分钙拮抗药治疗慢性肾脏病的疗效与安全性关键词关键要点钙拮抗药在慢性肾脏病治疗中的疗效
1.钙拮抗药对慢性肾脏病患者的血压具有良好的控制作用,能有效降低血压,减少心血管事件的发生率。
2.钙拮抗药可改善慢性肾脏病患者的肾脏功能,减慢肾功能的进展,延缓肾脏疾病的进展。
3.钙拮抗药对慢性肾脏病患者的安全性和耐受性较好,不良反应少,长期服用安全性高。
钙拮抗药在慢性肾脏病治疗中的安全性
1.钙拮抗药对慢性肾脏病患者的心脏毒性较小,不会加重心肌缺血,对肾脏功能无损害。
2.钙拮抗药对慢性肾脏病患者的肝脏毒性较小,不会加重肝脏损害。
3.钙拮抗药对慢性肾脏病患者的胃肠道反应较轻,不会引起严重的胃肠道不良反应。《钙拮抗药在慢性肾脏病治疗中的应用》
#钙拮抗药治疗慢性肾脏病的疗效与安全性
1.降血压作用
钙拮抗药具有良好的降血压作用,对慢性肾脏病患者高血压的控制具有重要的治疗价值。研究表明,钙拮抗药可有效降低慢性肾脏病患者的血压,其降压效果与其他降压药相当。此外,钙拮抗药还具有延缓慢性肾脏病进展的作用,可降低慢性肾脏病患者发生心血管并发症的风险。
2.抗蛋白尿作用
钙拮抗药具有抗蛋白尿作用,可减少慢性肾脏病患者尿蛋白的排泄。研究表明,钙拮抗药可使慢性肾脏病患者的尿蛋白排泄量显著下降,并可延缓慢性肾脏病的进展。其抗蛋白尿机制可能与以下因素有关:
*降低肾小球内压,减少肾小球滤过率,从而减少尿蛋白的排泄;
*抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,降低醛固酮水平,减少对肾小管钠的重吸收,从而减少尿蛋白的排泄;
*改善肾小管功能,减少尿蛋白的排泄。
3.改善肾功能
钙拮抗药可改善慢性肾脏病患者的肾功能。研究表明,钙拮抗药可使慢性肾脏病患者的血清肌酐水平下降,并可延缓慢性肾脏病的进展。其改善肾功能的机制可能与以下因素有关:
*降低肾小球内压,减少肾小球滤过率,从而减轻对肾小管的损伤;
*抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,降低醛固酮水平,减少对肾小管钠的重吸收,从而减轻对肾小管的损伤;
*改善肾小管功能,增加尿液的排泄,从而减轻对肾脏的负担。
4.降低心血管并发症的风险
钙拮抗药可降低慢性肾脏病患者发生心血管并发症的风险。研究表明,钙拮抗药可降低慢性肾脏病患者的心脑血管死亡率,并可降低慢性肾脏病患者发生心肌梗死、脑卒中、心力衰竭等心血管并发症的风险。其降低心血管并发症风险的机制可能与以下因素有关:
*降低血压,改善心肌供血,减少心肌缺血;
*抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,降低醛固酮水平,减少对血管的损伤;
*改善肾小管功能,增加尿液的排泄,从而减轻对心脏的负担。
5.安全性
钙拮抗药的安全性良好,不良反应发生率低。常见的不良反应包括头晕、面红、心悸、踝部水肿等,这些不良反应通常是轻微的,且可自行消失。罕见的不良反应包括肝功能损害、血小板减少等。
总的来说,钙拮抗药对慢性肾脏病患者具有良好的治疗作用,其疗效确切,安全性良好。钙拮抗药是慢性肾脏病患者高血压和蛋白尿治疗的一线药物,可有效控制血压、减少蛋白尿排泄、改善肾功能、降低心血管并发症的风险。第五部分钙拮抗药治疗慢性肾脏病的注意事项关键词关键要点【治疗目标】:
1.控制高血压:钙拮抗药是治疗慢性肾脏病高血压的一线药物,其降压效果与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)相当,但对肾功能的影响较小。
2.保护肾功能:钙拮抗药可通过扩张血管、减少外周血管阻力、改善肾血流、降低尿蛋白水平等机制来保护肾功能。
3.预防心血管事件:钙拮抗药可通过降低血压、改善脂质谱、减少氧化应激等机制来预防心血管事件。
【药物选择】:
钙拮抗药治疗慢性肾脏病的注意事项
1.剂量调整:
-肾功能不全时,钙拮抗药的剂量可能需要调整。
-常用的钙拮抗药,如氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等,均可经肾脏排泄。
-肾脏排泄减少时,钙拮抗药的清除率下降,血药浓度升高,可能增加不良反应的发生率。
-因此,在肾功能不全的患者中,应根据肾功能情况适当减量。
2.药物相互作用:
-钙拮抗药可与多种药物相互作用,如:
-利尿剂:钙拮抗药可增加利尿剂的排泄,导致低血钾。
-洋地黄:钙拮抗药可增加洋地黄的血药浓度,增加洋地黄中毒的风险。
-西咪替丁:西咪替丁可抑制钙拮抗药的代谢,增加钙拮抗药的血药浓度。
-葡萄柚汁:葡萄柚汁可抑制钙拮抗药的代谢,增加钙拮抗药的血药浓度。
-在使用钙拮抗药时,应注意药物相互作用,调整剂量或选择其他药物。
3.不良反应:
-钙拮抗药最常见的不良反应是头晕、潮红、水肿、胃肠道反应(如恶心、呕吐、便秘、腹泻)等。
-严重的不良反应包括低血压、心动过缓、心力衰竭等。
-肾功能不全时,钙拮抗药的不良反应发生率可能增加。
-因此,在使用钙拮抗药时,应密切监测患者的血压、心率、肾功能等指标,并及时调整剂量或停药。
4.特殊人群:
-孕妇和哺乳期妇女:钙拮抗药可通过胎盘和乳汁分泌,对胎儿和婴儿可能产生不良影响。
-因此,孕妇和哺乳期妇女应慎用钙拮抗药。
-老年人:老年人肾功能和肝功能常有不同程度的减退,对钙拮抗药的代谢和清除能力下降。
-因此,老年人应从低剂量开始使用钙拮抗药,并密切监测药物的不良反应。
-儿童:儿童对钙拮抗药的反应可能与成人不同。
-因此,儿童使用钙拮抗药应谨慎,并密切监测药物的不良反应。
5.监测:
-在使用钙拮抗药治疗慢性肾脏病时,应定期监测患者的血压、心率、肾功能等指标,以评估药物的疗效和安全性。
-如果出现不良反应,应及时调整剂量或停药。第六部分钙拮抗药与其他药物的相互作用关键词关键要点【钙拮抗剂与其他药物的相互作用】:
1.与其他降压药合用时应注意血压下降幅度过大,尤其在老年人或体弱患者中。
2.与β受体阻滞剂合用时可能导致心动过缓和心房室传导阻滞。
3.与洋地黄合用时可能增加洋地黄血药浓度,导致洋地黄中毒。
4.与抗凝药合用时可能增加抗凝作用,导致出血风险增加。
5.与非甾体抗炎药合用时可能降低钙拮抗剂的降压效果。
6.与胺碘酮合用时可能增加胺碘酮的血药浓度,导致胺碘酮中毒。
【钙拮抗剂与肾功能的影响】:
钙拮抗药与其他药物的相互作用
1.洋地黄类药物
钙拮抗药可增强洋地黄类药物的心脏抑制作用,导致洋地黄中毒。服用洋地黄类药物合并使用钙拮抗药的患者,应密切监测心电图和血药浓度,必要时调整洋地黄类药物剂量。
2.β受体阻滞剂
钙拮抗药与β受体阻滞剂合用时,可增强降压作用,但可能增加左心衰竭的风险。合并使用时,应密切监测患者的症状,必要时调整其中一种药物的剂量。
3.抗心律失常药物
钙拮抗药与抗心律失常药物(如胺碘酮)合用时,可增加胺碘酮的血药浓度,进而增加胺碘酮的毒性。合并使用时,应密切监测胺碘酮的血药浓度,必要时调整胺碘酮的剂量。
4.降压药
钙拮抗药可与其他降压药(如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂)合用,以增强大降压作用。然而,合用时应密切监测患者的血压,必要时调整其中一种药物的剂量。
5.抗癫痫药
钙拮抗药可减少苯妥英和卡马西平的血药浓度,降低其药效。因此,合并使用时应密切监测抗癫痫药物的血药浓度,必要时调整其剂量。
6.抗菌药物
一些抗菌药物(如红霉素、克拉霉素、氟康唑、伊曲康唑)可抑制钙拮抗药的代谢,增加钙拮抗药的血药浓度,进而增加其不良反应的风险。因此,合并使用时应密切监测患者的不良反应,必要时调整钙拮抗药的剂量。
7.他克莫司
钙拮抗药可降低他克莫司的血药浓度,降低其疗效。因此,合并使用时应密切监测他克莫司的血药浓度,必要时调整其剂量。
8.环孢素
钙拮抗药可增加环孢素的血药浓度,增加其毒性。因此,合并使用时应密切监测环孢素的血药浓度,必要时调整其剂量。第七部分钙拮抗药治疗慢性肾脏病的未来研究方向关键词关键要点【钙拮抗药对肾脏保护机制的进一步研究】:
1.探讨钙拮抗药对肾脏保护的详细机制,包括钙离子在肾脏损伤中的作用、钙拮抗药对肾脏血流和炎症的影响等。
2.研究钙拮抗药与其他肾脏保护药物的协同作用,探索钙拮抗药联合治疗慢性肾脏病的新策略。
3.评价钙拮抗药对慢性肾脏病患者肾脏功能的长期影响,包括肾小球滤过率、尿白蛋白肌酐比等指标的变化。
【钙拮抗药的剂量优化和不良反应控制】:
钙拮抗药治疗慢性肾脏病的未来研究方向
钙拮抗药作为治疗慢性肾脏病(CKD)的一线药物,在降低蛋白尿、延缓肾功能恶化、改善患者预后等方面发挥着重要作用。然而,目前钙拮抗药在CKD治疗中的应用仍存在一些局限性,未来研究应重点关注以下几个方向:
1.钙拮抗药治疗CKD的个体化用药
钙拮抗药的治疗效果存在明显的个体差异,部分患者对钙拮抗药的降蛋白尿效果不佳。因此,未来研究应重点探索钙拮抗药治疗CKD的个体化用药策略,包括:
-患者选择:明确哪些患者更适合钙拮抗药治疗,如高血压、高蛋白尿、肾功能不全等患者。
-剂量优化:探索钙拮抗药治疗CKD的最佳剂量,以实现降蛋白尿和延缓肾功能恶化的最佳效果。
-联合用药:研究钙拮抗药与其他降蛋白尿药物的联合用药方案,以提高降蛋白尿的疗效。
2.钙拮抗药治疗CKD的长期安全性
钙拮抗药长期应用可能存在一些不良反应,如头晕、水肿、便秘等。因此,未来研究应重点关注钙拮抗药治疗CKD的长期安全性,包括:
-不良反应监测:长期随访钙拮抗药治疗CKD患者,监测其不良反应发生率和严重程度。
-安全性评价:评估钙拮抗药治疗CKD的长期安全性,包括对心血管系统、肾脏功能、骨骼代谢等的影响。
3.钙拮抗药治疗CKD的机制研究
钙拮抗药治疗CKD的机制尚不完全清楚,未来研究应重点探索钙拮抗药降蛋白尿和延缓肾功能恶化的具体机制,包括:
-肾小球保护机制:研究钙拮抗药对肾小球细胞的保护作用,包括抑制肾小球细胞凋亡、减轻肾小球炎症反应等。
-肾小管保护机制:研究钙拮抗药对肾小管细胞的保护作用,包括抑制肾小管细胞凋亡、减轻肾小管间质纤维化等。
-血管保护机制:研究钙拮抗药对肾脏血管的保护作用,包括改善肾脏血流灌注、减轻肾脏血管损伤等。
4.钙拮抗药治疗CKD的新靶点探索
近年来,一些新型钙拮抗药被发现具有独特的药理作用,如抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统、改善肾脏缺血再灌注损伤等。因此,未来研究应重点探索新型钙拮抗药治疗CKD的新靶点,包括:
-肾素-血管紧张素-醛固酮系统:研究新型钙拮抗药对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响,探索其降蛋白尿和延缓肾功能恶化的机制。
-肾脏缺血再灌注损伤:研究新型钙拮抗药对肾脏缺血再灌注损伤的保护作用,探索其抑制肾小管细胞凋亡、减轻肾小管间质纤维化的机制。
5.钙拮抗药治疗CKD的临床研究
目前,钙拮抗药治疗CKD的临床研究主要集中在降蛋白尿和延缓肾功能恶化方面。未来研究应扩大钙拮抗药治疗CKD的临床研究范围,包括:
-心血管事件:研究钙拮抗药治疗CKD患者的心血管事件发生率,探索其降低心血管事件风险的机制。
-死亡率:研究钙拮抗药治疗CKD患者的死亡率,探索其改善患者预后的机制。
-生活质量:研究钙拮抗药治疗CKD患者的生活质量,探索其改善患者生活质量的机制。
以上是钙拮抗药治疗CKD的未来研究方向,通过这些研究,我们将进一步加深对钙拮抗药治疗CKD机制的认识,探索钙拮抗药治疗CKD的个体化用药策略,提高钙拮抗药治疗CKD的有效性和安全性,改善CKD患者的预后。第八部分钙拮抗药治疗慢性肾脏病的临床实践建议关键词关键要点【选择性使用钙拮抗药降低慢性肾脏病(CKD)患者心血管疾病风险的机制】:
1.钙拮抗药通过抑制钙离子内流从而减少细胞内钙离子浓度,降低血管紧张素II、醛固酮和内皮素的分泌,进而降低血压。
2.钙拮抗药可以改善血管内皮功能,减少动脉粥样硬化斑块的形成,稳定动脉粥样硬化斑块,降低斑块破裂的风险。
3.钙拮抗药具有抗炎和抗氧化作用,可以减少血管炎症反应,减少氧化应激,保护血管内皮细胞,延缓动脉粥样硬化的进展。
【钙拮抗药治疗慢性肾脏病患者高血压的有效性和安全性】
钙拮抗药治
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