高血压性脑出血的护理课件

高血压性脑出血的护理高血压性脑出血的护理目录定义病因辅助检查临床特点护理健康教育治疗怎样预防脑出血辨证分型高血压性脑出血的护理定义脑出血，是指非外伤性脑实质内的出血。其占急性脑血管病的20%-30%。

脑出血的发病主要是在原有高血压和脑血管病变的基础上，用力和情绪改变等外加因素使血压进一步骤升所致。高血压性脑出血的护理二、病因

高血压及动脉粥样硬化（最常见病因）

颅内动脉瘤一般为先天性，少数是动脉硬化性和外伤性的

其他病因脑动脉炎、血液病、抗凝溶栓治疗、脑肿瘤等脑动脉畸形高血压性脑出血的护理三、辅助检查头颅CT头颅MRI脑脊液检查血液检查是临床疑似脑出血的首选检查。与CT相比敏感性高，对急性期脑干出血的诊断价值高。脑脊液呈均匀血性，压力升高。脑出血患者一般无需进行腰椎穿刺检查，以免诱发脑疝形成。血常规检查可发现外周血白细胞暂时性增高。高血压性脑出血的护理四、辨证分型痰湿壅盛型1阴虚阳亢型2阴阳两虚型3肝火亢盛型4高血压性脑出血的护理五、临床特点：高血压脑出血常发生于50-70岁，男性略多，冬春季易发。发病前常无预感，少数有头晕，头痛，肢体麻木和口齿不清等前驱症状。多在情绪紧张兴奋排便用力时发病。

发病突然，往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。血压常明显升高，并出现头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等。高血压性脑出血的护理五、临床特点：根据出血部位不同，临床可以分为★基底节区出血（最常见）★丘脑出血★脑叶出血★脑室出血★脑桥出血★小脑出血高血压性脑出血的护理六、治疗

控制血压，降压不宜过快过低，一般舒张压降至100mmHg水平。控制脑水肿，20%甘露醇30min内滴完，6～8h1次或用速尿等。止血药和凝血药，并发消化道出血者可用6-氨基乙酸、止血敏等，也可口服云南白药手术治疗，对大脑半球出血量在30ml以上小脑出血在10ml以上者。

高血压性脑出血的护理

(1)绝对卧床休息，床头抬高15～30。,以促进脑部静脉回流，减轻脑水肿；保持病房安静，严格限制探视。（2）减少不必要的搬动，翻身时注意保护头部，动作宜轻柔缓慢；防止剧烈咳嗽、打喷嚏和用力排便。七、护理——一般护理高血压性脑出血的护理七、护理——一般护理（3）给予持续吸氧，保持呼吸道通畅，取侧卧或平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物反流引起误吸。（4）拉起床栏防止坠床；避免使用热水袋保暖，以防止烫伤。高血压性脑出血的护理（5）做好生活护理，保持皮肤清洁，预防压疮，眼睑闭合不全者，涂抗生素眼膏，并以湿纱布盖眼，保护角膜。昏迷和鼻饲病人做好口腔护理，二便失禁者做好会阴及肛周护理。七、护理——一般护理高血压性脑出血的护理七、护理——饮食护理

（1）急性期给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，并限制钠盐摄入（<3克/d），因为钠储留会加重脑水肿。高血压性脑出血的护理（2）有意识障碍、消化道出血的病人宜禁食24~48h，然后酌情给予鼻饲流食，如牛奶、蒸蛋、豆浆、藕粉等，5~6次/d,200~300ml/次；鼻饲前床头抬高30°，回抽胃液是否正常，鼻饲速度不可过快，温度以滴在手上不烫为宜，因流食所含水分太多，热量偏低，不利于病人营养，故不宜长期使用，现多用能全力等多元素肠内营养剂持续从胃管内滴注，每日1000~2000ml,可提供一日所需热量。七、护理——饮食护理高血压性脑出血的护理降压治疗、观察血压的变化，根据变化的情况进行调整。七、护理——用药护理呋塞米:注意血清电解质的变化。硫酸镁：注观呼吸，昏迷程度，不可漏出管外，以免发生坏死，静脉滴不可过快。甘露醇:快速滴入，注意不良反应。

6—氨基乙酸（EACA）:观察有无消化道反应。高血压性脑出血的护理（1）吞咽障碍的病人，喂饭喂水不宜过急，宜从健侧缓慢喂入，饮水呛咳者给以糊状饮食，必要时下鼻饲。（2）中枢性高热的病人，给予物理降温，如冷敷，酒精擦浴等，必要时给予退热剂，并注意监测和记录体温情况。.七、护理——症状护理高血压性脑出血的护理（3）皮肤的护理，每2小时翻身一次，观察、按摩皮肤受压部位，保持皮肤完整，预防压疮形成.（4）保持瘫痪肢体的功能位，防止足下垂，被动活动关节和按摩患肢，防止手足挛缩、变形，病情稳后应尽早开始肢体功能锻炼和语言康复训练，以促进神经功能的早日恢复。.六、护理——症状护理高血压性脑出血的护理病人清醒后，评估心理状态。告之病人坚持锻炼1～3年内有望功能康复，并向病人介绍康复成功的经验，告诉家属要理解病人，给予精神、物质的支持，以利于病人树立坚定的信心，增强锻炼的意志。七、护理——心理护理高血压性脑出血的护理.⑴脑疝：注意观察病人有无用力大便，烦躁，剧烈咳嗽，快速输液诱发脑疝的危险因素，有无呕吐、烦躁不安，血压升高，脉搏慢而宏大，呼吸慢而深，意识加重等脑疝的表现，发现立即采取救护措施七、护理——并发症的护理高血压性脑出血的护理与医生联系、给氧头部放冰袋或冰帽；遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇清除分泌物，保持呼吸通畅。限制液体入量脑疝的救护措施高血压性脑出血的护理（2）呼吸道感染，向病人及家属解释坠积性肺炎和吸入性肺炎的原因，采取正确的进食方式，观察体温、呼吸变化。加强翻身拍背。（3）尿路感染：观察尿液和体温的变化。（4）上消化道出血：注意病人的呕吐物，胃液及大便性状。发现情况，通知医生。观察脉搏、血压、出血量等，执行医嘱建立静脉通路，控制出血。七、护理——并发症的护理高血压性脑出血的护理1234八——

健康教育门诊随访，定期检查饮食体胖者适当减轻体重减，少热量摄入，忌食纯糖。康复训练生