医学影像学 第六节 骨肿瘤于肿瘤样病变-转移性骨肿瘤_第1页
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第六节骨肿瘤于肿瘤样病变---转移性骨肿瘤1六、转移性骨肿瘤常见病，中老年多见，男性居多转移途径：血行转移多见；直接侵犯表现类型：溶骨性破坏，硬化，硬化与破坏并存瘤组织：镜下与原发病相似，可出血、坏死临床表现：疼痛，肿块，病理性骨折实验室检查成骨性：碱性磷酸酶增高，血清钙磷正常或偏低溶骨性：血清钙磷都增高骨肿瘤于肿瘤样病变---转移性骨肿瘤2六、转移性骨肿瘤原发肿瘤：任何恶性肿瘤，但机率不相同厌骨性肿瘤：很少转移至骨（皮肤、消化道、子宫）亲骨性肿瘤：常发生骨转移（前列腺、肾脏、甲状腺、乳腺、肺、鼻咽部）骨肿瘤本身：骨肉瘤、尤文瘤和骨恶性淋巴瘤部位：任何骨骼，但以红骨髓集中的中轴骨最多见骨肿瘤于肿瘤样病变---转移性骨肿瘤3【影像学表现】X线：分为溶骨型、成骨型和混合型溶骨型转移瘤骨质破坏，病理性骨折首先发生于红骨髓集中区，进展后扩大；单或多发长骨无骨膜增生和软组织肿块扁骨者可见软组织肿块脊柱椎体压缩、间隙正常，椎弓根破坏常见骨肿瘤于肿瘤样病变---转移性骨肿瘤4X线：成骨型转移多发生于缓慢生长的肿瘤转移性成骨为宿主骨的反应性成骨或者肿瘤间质化生骨常见于前列腺癌、乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、膀胱癌等表现：松质骨内均匀斑片状、结节状高密度，密度骨皮质完整，骨轮廓无改变椎体不被压缩，变扁混合型转移瘤：兼而有之骨肿瘤于肿瘤样病变---转移性骨肿瘤5CT:可敏感显示病灶范围、大小与邻近器官的关系溶骨型：低密度骨缺损区，边缘清楚，无硬化，常伴软组织肿块骨肿瘤于肿瘤样病变---转移性骨肿瘤6CT:成骨型：松质骨内斑片状、片状、棉团状高密度影，边缘模糊，无软组织肿块，少有骨膜反应混合型：兼而有之骨肿瘤于肿瘤样病变---转移性骨肿瘤7MRI易发现X线、CT不能发现的病变病灶在T1WI上为低信号，T2WI为高信号脂肪抑制序列更清楚骨肿瘤于肿瘤样病变---转移性骨肿瘤8骨肿瘤于肿瘤样病变---转移性骨肿瘤9骨肿瘤于肿瘤样病变---转移性骨肿瘤10骨肿瘤于肿瘤样病变---转移性骨肿瘤11骨肿瘤于肿瘤样病变---转移性骨肿瘤12骨肿瘤于肿瘤样病变---转移性骨肿瘤13骨肿瘤于肿瘤样病变---转移性骨肿瘤14骨肿瘤于肿瘤样病变---转移性骨肿瘤15【诊断与鉴别诊断】缺乏特异性发生于中老年人，红骨髓集中的中轴骨MRI较X线、CT敏感多发性骨髓瘤转移瘤：大小不一，边缘模糊不伴有骨质疏松，病灶间骨质正常椎体先受累，继而为椎弓根多发性骨髓瘤

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