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文档简介

压（褥）疮的护理

Pressuresores,Bedsores,

Decubitusulcer,Pressureulcer[护士]褥疮的护理一、（压）褥疮的定义局部组织→受压→缺血、缺氧、营养不良→溃烂和坏死由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而致组织破损和坏死。（压力性溃疡）[护士]褥疮的护理二、（压）褥疮发生的原因1.压力因素单位面积←压力大→组织坏死(不可逆)

持续长时间▲[护士]褥疮的护理造成褥疮发生的三个主要物理力：

垂直压力使用石膏绷带、夹板不当→血循障碍久卧而不改变体位摩擦力

主要来自床单、轮椅表面的逆行阻力

[护士]褥疮的护理剪切力两层组织相邻表面间的滑行,产生进行性的相对移位所致,是摩擦力和压相加而成压疮的发生,通常是2---3种力联合作用所致[护士]褥疮的护理2.营养状况：全身营养缺乏→皮下脂肪减少、肌肉萎缩、自修复能力差3.潮湿：皮肤经常受到潮湿、摩擦等物理刺激→皮肤抵抗力↓4.年龄:年老体弱→自修复能力差[护士]褥疮的护理发生机制外在因素内在因素潮湿营养不良意识状态脏乱循环不良↙↓↘浮肿活动力↓知觉↓反应性↓摩擦皮肤抗力↓↘↓↙↓↓骨隆突处压力→皮下血循障碣←组织耐受性↓↓褥疮

[护士]褥疮的护理1.易患人群的评估2.危险因素的评估（见表12-3）3.易患部位的评估三、压疮的评估[护士]褥疮的护理褥疮的易发部位

多在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处

仰卧位

侧卧位

俯卧位

[护士]褥疮的护理四、褥疮的预防“六勤”勤翻身,勤擦洗,勤按摩,勤整理,勤更换勤观察

(一)、避免局部长期受压1、鼓励和协助病人更换卧位翻身1次/2小时，必要时1次/1小时建立翻身卡严禁拖、拉、推2、保护骨隆突处和支持身体空隙处(可用气垫床、翻身床、水床、软枕、支被架)[护士]褥疮的护理3、对使用石膏夹板牵引者经常观察(二)、避免摩擦力及剪切力1、不使用破损便器2、防止身体下滑[护士]褥疮的护理(三)保护病人的皮肤保持皮肤清洁、干燥、床单平整，避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激(四）增进局部血液循环

1、手法按摩

(1)全背按摩

(2)受压局部按摩向心轻→重→轻

2、电动按摩

(五)增进营养的摄入[护士]褥疮的护理[护士]褥疮的护理五、压疮的分期(一)、淤血红润期红、肿、热、麻木、触痛(二)、炎性浸润期紫红→硬结→水泡形成(三)、浅度溃疡期水泡扩大、破溃、渗出、溃疡(四)、坏死溃疡期脓液、坏死组织发黑、臭味[护士]褥疮的护理六、压疮的治疗与护理(一)、淤血

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