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文档简介

手术医师能力评价与再授权制度一、考核组织医务科具体负责制定手术医师资质准入制度及手术评价标准、手术医师的技术考核、外科手术评价、手术医师的手术分级审定,监督管理手术医师资质准入制度的执行,协调制定手术分类及手术医师资质准入范围和标准,定期和不定期考核手术科室执行情况。相关科室成立以科主任为组长的科室手术医师资质分级评定小组,具体负责本科室手术医师能力评价与再申请工作。二、手术医师定期能力评价(一)手术医师能力评价周期为每年度评价一次。(二)评价标准1.对本级别手术种类完成80%以上,且未发生医疗过错或事故者,可授予同级别手术权限;2.预申请晋升高一级别手术权限的医师,除达到完成本级别手术80%以上条件外,尚同时具备以下条件:(1)获得相应手术级别的卫生专业技术资格和任职年限;(2)承担本级别手术时间满两年;(3)承担本级别手术期间未发生对等责任以上的医疗过错或三级以上医疗事故(以我院医疗质量安全管理委员会讨论结果或国家鉴定机构的责任认定书为准);(4)在上级医师指导下完成高一级别手术5例以上者。3.当出现下列情况之一者,取消或降低其手术操作权限:(1)手术直接造成并发症的发生率超过标准规定范围者(以最新版教科书为依据);(2)在操作过程中2次以上违反操作规程;(3)承担本级别手术期间发生2次及以上医疗事故或过错的;(4)在实施本级别手术期间,存在2次及以上非计划再手术的;(5)在实施本级别手术期间,若发现有越级手术或未经授权擅自开展手术的。三、评价程序(一)科室手术医师资质评定小组,根据上述规定,对科室开展的手术进行梳理、讨论,对手术医师资质进行评定,拟定新年度各级手术医师手术级别及手术范围并填写《手术医师定期能力评价与再授权表》,提交医务科组织专家组复核。(二)复核认定后,医务科再次授予相应手术级别。(三)申请晋升高一级别手术权限的医师,经科室手术医师资质评定小组讨论通过后填写《手术医师资格分级授权审批表》,医务科组织相关专家小组,对其进行理论及技能考核评估,审核通过后授予高一级别手术权限。(四)对取消或降低其手术操作权限的医师,经科室手术医师资质评定小组讨论后,填写《手术医师资格分级授权审批表》,医务科组织相关专家小组,对其进行理论及技能考核评估,审核通过后授予相应级别的手术权限。(五)手术医师能力评价与再授权结果院内公示。(六)医务科

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