胃痞病功能性消化不良中医临床路径1

——PAGE———PAGE—胃痞病功能性消化不良中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为功能性消化不良的患者。一、胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为胃痞病（TCD编码：BNP020。西医诊断：第一诊断为消化不良（ICD-10编码：K30 02）中的功能性消化不良。（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照“中华中医药学会脾胃病分会《消化不良中医诊疗共识意见（2009。（2）西医诊断标准：参照“中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《中国消化不良的诊治指南（2007。2．证候诊断参“国家中医药管理‘十一五重点专科协作组胃痞（功能性消化不良诊疗方案。胃痞病（功能性消化不良）临床常见证候：脾虚气滞证肝胃不和证脾胃虚寒证脾胃湿热证寒热错杂证（三）治疗方案的选择参“国家中医药管理‘十一五重点专科协作组胃痞（功能性消化不良诊疗方案“中华中医药学会脾胃病分会制定《消化不良中医诊疗共识意（2009。1．诊断明确，第一诊断为胃痞病（功能性消化不良。2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≤21天。（五）进入路径标准1第一诊断必须符合胃痞（TCD编码BNP020和消化不（ICD-10编码K3002）中的功能性消化不良的患者。2．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参收集该病种不同证候的主症次症舌脉特点注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血（2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质（3）电子胃镜及胃黏膜病理检查（4）心电图（5）胸部透视或胸部X线片（6）腹部超声（7）消化系统肿瘤标志物（8）幽门螺旋杆菌测定（9）钡条X线透视2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如腹部CT或MRI、上消化道造影、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、凝血功能检查、甲状腺激素等。（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）脾虚气滞证：健脾理气。（2）肝胃不和证：疏肝和胃。（3）脾胃虚寒证：温中散寒。（4）脾胃湿热证：清热祛湿。（5）寒热错杂证：辛开苦降。2．针灸治疗。3．推拿治疗。4．外治法。5．其他疗法：根据病情需要，选择音乐疗法、心理治疗等。6．护理：辨证施护。（九）出院标准1.病情稳定，胃脘痞胀等主要症状明显改善。2.没有需要住院治疗的并发症。（十）有无变异及其原因分析1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径住院表单时间 月日（第1天） 年日（第27）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□完成病历书写和病程记录□初步拟定诊疗方案□进行辅助检查□向患者或家属交代病情及注意事项□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□完成病历书写和病程记录□上级医师查房治疗效果评估和诊疗方案调整或补充□完善入院检查重点医嘱长期医嘱□分级护理□普食（清淡软食）□中医辨证□口服中药汤剂□口服中成药□针灸疗法□推拿疗法□外治法□其他治疗临时医嘱□完善入院检查□血常规+型、尿常规、便常规+血□肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质□电子胃镜及胃黏膜病理检查时间 月日（第1天） 年日（第27）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□完成病历书写和病程记录□初步拟定诊疗方案□进行辅助检查□向患者或家属交代病情及注意事项□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□完成病历书写和病程记录□上级医师查房治疗效果评估和诊疗方案调整或补充□完善入院检查重点医嘱长期医嘱□分级护理□普食（清淡软食）□中医辨证□口服中药汤剂□口服中成药□针灸疗法□推拿疗法□外治法□其他治疗临时医嘱□完善入院检查□血常规+型、尿常规、便常规+血□肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质□电子胃镜及胃黏膜病理检查□心电图□胸部透视或胸部X片□腹部超声□消化系统肿瘤标志物□幽门螺旋杆菌测定□钡条X透视□其他检查长期医嘱□分级护理□普食（清淡软食）□中医辨证□口服中药汤剂□口服中成药□针灸疗法□推拿疗法□外治法□其他治疗临时医嘱□完善入院检查□对症处理主要护理工作□做入院介绍、入院评估□进行入院健康教育□介绍各项检查前注意事项□饮食、日常护理指导□按照医嘱执行诊疗护理措施□按照医嘱执行诊疗护理措施□饮食指导□心理疏导、健康教育病情变异记录□无 □，原因：1.2.□无 □，原因：1.2.责任护士签名医师签名时间 年日（第8～14天） 年日（第1521天）主要诊疗工作□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□上级医师查房治疗效果评估和诊疗方案调整或补充□完成上级医师查房记录□上级医师查房及诊疗评估确定出院日期□完成上级医师查房记录出院记录出院证明书和病历首页的填写□通知出院□出院宣教向患者交代出院后注意事项及随诊方案□开具出院带药重点医嘱长期医嘱□分级护理□普食（清淡软食）□中医辨证□口服中药汤剂□口服中成药□针灸疗法□推拿疗法□外治法□其他治疗临时医嘱□完善入院检查□对症处理长期医嘱□分级护理□普食（清淡软食）□中医辨证□口服中药汤剂□口服中成药□针灸疗法□推拿疗法□外治法□其他治疗临时医嘱□复查异常检查□对症处理□开具出院医嘱□出院带药□门诊随访主要护理工作□按照医嘱执行诊疗护理措施□饮食指导□心理疏导、健康教育□配