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文档简介
肾移植病人护理常规1可编辑课件PPT(一)护理评估和观察要点1、生命体征,对疾病和手术的认知程度及社会支持系统。2、观察肾功能恢复情况,尿量变化,有无排斥反应发生及有无尿瘘、肺部感染、应激性溃疡等并发症。2可编辑课件PPT(二)护理措施1、术前护理
(1)协助病人做好术前准备,并对全身各系统进行总体评估。
(2)准备隔离病室1、术前1日消毒隔离病室。2、物品准备包括心电监护仪、氧气、量杯等。3、准备专用药柜,如常规药物、免疫抑制剂、降压药、利尿药等。4、备齐消毒衣、帽、口罩、手套、鞋等物品。3可编辑课件PPT2、术后护理(1)严格消毒隔离1、每日空气消毒病室2-3次。2、禁止非工作人员进入病室,工作人员进入病室前应做好隔离措施。3、病人不得随意外出,若需外出检查、治疗等,必须戴口罩及帽子。
(2)基础护理1、严密监测病人的生命体征及每日测体重并做好记录。2、检查各种导管是否通畅,防止扭曲、堵塞、脱离等现象。3、保持大便通畅,防止因大便干结增加腹压,而导致移植肾血管吻合处破裂出血。4、给予高热量、低蛋白、多种维生素、低脂肪饮食。禁止人参类提高免疫力的补品。
(3)监测24小时尿量。4可编辑课件PPT(4)排斥反应的观察和护理1、严密监测排斥反应的主要临床表现1)发热,体温多在38-39度。2)尿量减少。3)体重增加。4)高血压,根据病人原有基础血压加以判断是否出现血压增高。5)局部症状。移植肾区胀痛感,移植肾肿胀、变硬、压痛。6)全身症状。无明显诱因的头痛乏力、食欲减退或情绪变化。7)加强实验室检查,观察血肌酐、尿素氮有无上升。2、排斥反应的护理1)甲基泼尼松龙(MP)静脉冲击治疗30分钟内快速滴完。2)抗淋巴细胞球蛋白(ALG)、抗胸腺细胞球蛋白(ATG)或单克隆抗体治疗,使用前肌注非那根25mg和地塞米松5mg,将ALG/ATG溶于250ml生理盐水中,在4-6小时输完,密切观察和检测不良反应。5可编辑课件PPT(5)并发症的观察和护理1、感染。好发部位为伤口、肺部、尿路、皮肤、口腔等。1)加强消毒隔离措施。2)严密监测感染的征兆,及时发现体温和分泌物的变化,及时治疗。3)预防肺部感染,协助病人翻身、叩背;雾化吸入;鼓励病人咳嗽;观察痰液的变化。4)定时口腔护理。2、应激性溃疡,多发生在急性排斥反应,大量激素冲击治疗后。1)观察呕血、黑便情况。2)术后遵医嘱应用保护胃黏膜及抗酸类药物。3、尿瘘,肾移植术后,病人尿量减少,腹壁伤口有尿液外渗,遵医嘱经尿管注入美蓝后引流液或渗液呈蓝色,尿瘘的诊断即成立。1)保持伤口敷料清洁干燥,伤口敷料渗湿及时更换。2)留置导尿,保持导尿管通畅。4、出血或血肿:是肾移植术后早期常见的并发症之一。1)术后平卧1周,以减少血管吻合处张力。2)严密监测引流量、颜色及性状。一旦发生血肿,应做血肿清除及引流。6可编辑课件PPT(三)健康教育1、患者的自我触诊,检查移植肾大小,软硬度,有无压痛感。2、预防感染。外出时戴口罩,尽量不到公共场所或人多嘈杂的环境;防止着凉、感冒,气温下降时,及时添加衣服;注意饮食卫生,不吃变质食物;勤换内衣内裤,注意外阴清洁,保持被褥清洁干爽。3.移植肾患者终身服用药物。不能随意增减、漏服药物。4、定期复诊。3个月每周复查1次,3-6个月每两周复查1次,6-12个月每月复查1次,一年以后每2个月1次,若病情有变化,随时就诊。5、术后3个月内不提重物,不做剧烈运动。7可编辑课件PPT(四)注意事项1、指导病人自我监测体重,尿量,血压,体温等。2、预防感染。3
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