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文档简介

肾细胞癌的综合治疗1病例概要年龄：60岁主诉：体检发现左肾占位、右上肺结节2天胸部及上腹部CT：

1.右上肺后段见一结节性病变（2.1×1.4cm，平扫CT值15-27Hu）；

2.左肾3个占位性病变，大小分别为2.75×2.30×2.54、1.64×1.57×1.65、1.36×1.18×1.05cmPET检查：右肺上叶后段恶性占位病变（SUV12.71）既往史：10年前因“右肾肿瘤”行“右肾癌根治术”，术后病理诊断为“右肾透明细胞癌”。术后予干扰素治疗1月。2型糖尿病病史20余年，一直口服降糖药治疗，血糖控制良好。

全身情况可，心、肺等重大器官功能良好。2病例特点

常规考虑根据病例信息：

既往右肾癌切除史

考虑肾癌伴肺部转移T1NXMIⅣ期特殊考虑家族遗传性肾癌诊断要点：1：患病年龄以中，青年居多2：肾肿瘤常为双侧，多发，影像有肾癌特征3：常规伴中枢神经系统及视网膜成血管网织细胞瘤，胰腺，肾上腺肿瘤或囊肿等改变4：检测证实相应的染色体和基因异常3肾癌的综合治疗局部治疗系统治疗综合治疗防治转移复发减瘤生存局部联合整体是进一步提高RCC疗效的更为合理的策略以肾切除术为代表的局部根治治疗仍是ⅠⅡⅢ期肾癌的首选和主要治疗方法4UCLA综合分期系统（UISS）风险UISS1997AJCC分期Fuhrman分级ECOGPS2年生存率5年生存率低危II1，2096%94%中危III1，2≥189%67%I3，4任何II任何任何III任何0III1≥1高危IIIIII2，4≥166%39%IV1，20IVIV3，4042%23%1-3≥1VIV4≥19%0JClin

Oncol2001;19:1649-1657.5SSIGN评分系统特征得分(CSS)T分期pT1pT1bpT2pT3.40234N分期pNxpN0pN1pN20022M分期pM0pM104肿瘤大小(cm)<10≥1002Fuhrman分级12340013坏死无有01JUrology,168（2）,2395–24006KARNOFSKY（卡氏）表现评分

评分

等级

描述

100 正常

无不适，无疾病表现

90

能正常生活

轻度症状

80

经努力正常生活

有一些症状

70

能自我照料

不能进行正常生活

60

偶然需照料

能自己达到大部分需要

50

需要照料

需要经常帮助和照料

40

残疾

需要非凡照料和帮助

30

严重残疾

需要住院，但不致于死亡

20

病重

需要积极支持和护理

10

垂死

即将死亡

0

死亡7新辅助治疗方法：免疫治疗：干扰素，白介素分子靶向治疗：索拉菲尼舒尼替尼目的减小肿瘤体积降低肿瘤分期减少术后复发JClinOncol.2010Mar20;28(9):1502-7.8手术治疗：NSS肾细胞癌诊断治疗指南（2011版）9转移病灶的治疗肾细胞癌诊断治疗指南（2011版）EurJCardiothoracSurg.2011Feb;39(2):167-72.10辅助治疗方法：免疫治疗：干扰素，白介素，肿瘤疫苗分子靶向治疗：索拉菲尼舒尼替尼UrolOncol.2012May30.[Epubaheadofprint]IntJ

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