慢性胃炎护理查房

慢性胃(Wei)炎护理查房消化科张惜春第一页，共三十三页。

胃(Wei)炎▲急性胃炎▲慢性胃炎第二页，共三十三页。概(Gai)述

胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤、粘膜炎症和上皮细胞再生三个过程。胃炎是最常见的消化道疾病之一，按临床发病缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性和慢性两大类型。第三页，共三十三页。慢(Man)性胃炎第四页，共三十三页。评估(Gu)病人第五页，共三十三页。

病人，男，45岁，近二年来反复上腹部胀痛，反酸嗳气，食欲不振等。平时嗜酒和(He)咖啡。二天前上述症状加重，检查：生命体征无异常，消瘦，大便潜血试验（+），胃镜见胃粘膜呈颗粒状，粘膜血管显露，色泽灰暗，皱壁细小，幽门螺杆菌检测为阳性。初步诊断慢性萎缩性胃炎。

病例导入第六页，共三十三页。

病(Bing)例导入结合上述病例请思考该病人：1、为什么该病人诊断为慢性萎缩性胃炎？2、慢性胃炎与急性胃炎有什么不同？第七页，共三十三页。

主要(Yao)是由Hp感染所引起的胃粘膜慢性炎症，常好发于胃窦部。概述慢性胃炎分类慢性胃窦炎（B型）多见慢性胃体胃炎（A型）

①浅表性胃炎②萎缩性胃炎③特殊类型

第八页，共三十三页。一(Yi).病因与发病机制第九页，共三十三页。1、病因

（1）幽门螺杆(Gan)菌感染（HP）：目前认为是最主要的病因（2）饮食和环境因素（3）自身免疫（4）其他因素第十页，共三十三页。幽(You)门螺杆菌作用于胃黏膜胃粘膜炎症、萎缩、化生其他病因2、发病机制第十一页，共三十三页。二.临(Lin)床表现第十二页，共三十三页。1、症状

病程迁延，病变多有反复。萎缩性胃炎最常见的临床表(Biao)现是腹胀。部分可出现食欲不振、嗳气、反酸、恶心呕吐等消化不良表现，

胃粘膜糜烂可有上消化道出血。

2、体征

多不明显，可有上腹轻压痛第十三页，共三十三页。三、检查(Cha)及诊断第十四页，共三十三页。（一）检查

1.胃镜及(Ji)胃粘膜活组织检查：

是最可靠的诊断方法正常胃粘膜浅表性胃炎萎缩性胃炎第十五页，共三十三页。

2.幽门螺杆菌检测：如快速尿素酶试验、组织学检查、14C或13C尿素呼(Hu)气试验、粪便Hp抗原检测等。

第十六页，共三十三页。

3.血清胃泌(Mi)素测定：萎缩性胃炎的血清胃泌素水平明显升高

4.胃液分析：胃体萎缩性胃炎胃酸降低第十七页，共三十三页。（二）诊断

1.反复上腹胀痛及消化不(Bu)良表现

2.Hp检测

3.镜及胃粘膜活组织病理学检查第十八页，共三十三页。制定(Ding)计划第十九页，共三十三页。四、治疗(Liao)要点★第二十页，共三十三页。1．根除幽门螺杆菌

CBS＋阿莫西林＋甲硝唑2．对症处(Chu)理3．手术治疗

第二十一页，共三十三页。实(Shi)施护理第二十二页，共三十三页。五、护(Hu)理诊断及措施第二十三页，共三十三页。1.疼痛：腹痛与胃粘膜炎(Yan)性病变有关。2.营养失调：低于机体需要量与厌食、消化吸收不良等有关。（一）护理诊断第二十四页，共三十三页。1、休息与活动：适当锻炼，避免过度劳累2、腹痛(Tong)护理：针灸、热敷、药物止痛等（二）护理措施第二十五页，共三十三页。3、饮食护理：定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽。避免摄入过分粗、冷、热、咸、甜、辛辣食物和饮料，戒(Jie)除烟酒。4．用药护理：注意用药与进餐的关系5．健康指导如何预防HP经口传播？为什么本病病人要养成定期复查的习惯？

第二十六页，共三十三页。效(Xiao)果评价第二十七页，共三十三页。

评价实施护理后病人(Ren)对疾病、治疗、护理的身心反应。第二十八页，共三十三页。

病(Bing)例分析1．诊断分析

病人病程迁延，无特异症状，有消化不良表现，胃镜见慢性萎缩性胃炎征象，幽门螺杆菌检测为阳性。故初步诊断为：慢性萎缩性胃炎。

第二十九页，共三十三页。2、护理分析

腹痛——腹痛护理营养失调：低于机体需要量——饮食护理平时嗜酒和咖啡——劝其避免饮酒和咖啡幽门螺杆菌检测（+）——配合使用抗生素等药物大便潜血(Xue)试验（+）——饮食、药物、心理等护理

病例分析第三十页，共三十三页。慢性胃炎主要由Hp感染(Ran)所引起。好发于胃窦部，常分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、特殊类型三种。本病无特异的临床表现，胃镜及胃粘膜活组织病理学检查是确诊的依据，Hp检测是病因诊断的依据。主要对因、对症、治疗、护理

课堂小结第三十一页，共三十三页。谢(Xie)谢(Xie)！thankyou!第三十二页，共三十三页。内容总(Zong)结慢性胃炎护理查房。概述。胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤、粘膜炎症和上皮细胞再生三个过程。2、慢性胃炎与急性胃炎有什么不同。概述。3.血清胃泌素测