急救设备仪器的管理

肿瘤三病区急救设备仪器的管理目录CONTENT1急救仪器设备种类2各种仪器使用3急救设备管理4仪器设备终末消毒5仪器设备应急预案Part1急救仪器设备种类心电监护仪抢救车除颤仪简易呼吸器呼吸机急救设备吸氧/吸引器Part2急救仪器设备使用心电监护仪心电波形、心率血氧饱和度中心静脉压检测呼吸无创血压监护仪的菜单栏PICCO监测波形区基本介绍有创动脉三导连电极连接位置五导连电极连接位置操作流程部位标号颜色放置位置右上RA白右锁骨中线第一肋间左上LA黑左锁骨中线第一肋间中间C棕胸骨左缘第四肋间左下LL红左锁骨中线肋缘处右下RL绿右锁骨中线肋缘处报警意义红色报警指明可能发生危及生命的情况心脏停止、室颤等黄色报警指明较低优先位的病人报警（如超过报警限）；短黄色报警，其中大多数专属于心律失常相关的病人情况（例如，室早二联率）INOP是技术报警是指监护仪不能可靠地测量或检测报警状态心电图导连脱落、NBP袖带超压力、袖带不充气、电池电量低等，一般为淡蓝色，也有黄色及红色INOP故障排除一、黑屏1、重新检查电极与软线，软线与输出插头之间是否连接良好。2、查看电源及电池是否安放好。二、ECG无波形1、更换电极片。2、更换备用软线。三、血压测不出1、选择手动测量血压。2、测量侧肢体制动。3、检查血压袖带是否松动。

四、SPO2无波形、无数值1、更换手指测量。2、更换备用传感器。导气管通畅不能缠结袖带的松紧程度不对

袖带被身体压住了探头的位置与方向不对传感器不要放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体强光环境或有指甲油袖带的位置与方向不对吸氧/吸引器基本介绍供氧装置：临床上通过增加吸入氧浓度来纠正患者缺氧状态的治疗方法。吸引装置：用于吸取堵塞在口腔、鼻、喉及支气管系统中的血、分泌物、食物或手术中出血、渗出物、脓液、胸腔脏器中的内容物，视野清楚。操作流程方式吸氧浓度吸氧流量适应症低流量吸氧25%~29%1~2L/min缺氧伴有二氧化碳潴留的患者,如慢性阻塞性肺病等。中流量吸氧40%~60%2~4L/min缺氧而无二氧化碳潴留的患者高流量吸氧60%以上4~6L/min严重缺氧但不伴有二氧化碳潴留的患者,如急性呼吸循环骤停;右至左分流的先天性心脏病;一氧化碳中毒等用氧注意事项1、安全用氧：做好“四防”。2、用氧时应做到“带氧进带氧出”。3、每日更换鼻导管，每天更换夕吸氧鼻塞的位置至少两次。4、氧气筒内的氧气不可用尽，当压力表指示的压力小于等于0.5MPa时应更换氧气筒或者及时充氧。5、备用氧气筒根据实际情况悬挂表示，以防急救时影响使用。操作流程故障排除1、最大负压值≤0.065MPa故障原因：①瓶口漏气②调节阀为旋紧或松脱③管路连接处漏气排除方法：①清洗瓶口，盖紧瓶塞②将调节阀旋紧③将管路漏气处插紧，如瓶塞变形

须更换；吸引管破裂须更换2、负压值≥0.04MPa，而管道口吸力明显减小或消失故障原因：①溢流装置处于关闭状态②管路堵塞③空气过滤器堵塞排除方法：①关闭电源开关，逆时针松开调节阀，管路内无负压后再旋紧②清洗、疏通

或更换胶管③更换过滤器及时倒空污物3、电源电压正常，指示灯不亮，电机不运转故障原因：①电源插头接触不良②保险丝管烧坏③指示灯损坏排除方法：①检修插头②更换保险丝管③更换指示灯4、通电后，熔丝管立即烧断故障原因：①内部线路故障②泵体阻轧，电流增大排除方法：①检修内部线路②检修泵体电机由专业人员检修简易呼吸器基本介绍适应症：无自主呼吸或自主呼吸微弱病人的紧急抢救禁忌证：如活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等简易呼吸器，又称复苏球，气囊，皮球等。适用于心肺复苏及需人工呼吸急救的场合。尤其是适用于窒息、呼吸困难或需要提高供氧量的情况。具有使用方便、痛苦轻、并发症少、便于携带、有无氧源均可立即通气的特点。操作流程注意事项1、挤压呼吸囊时,压力不可过大,约挤压呼吸囊的1/3~2/3为宜,亦不可时大时快时慢,以免损伤肺组织,造成呼吸中枢紊乱,影响呼吸功能恢复。2、发现病人有自主呼吸时,应按病人的呼吸动作加以辅助,以免影响病人的自主呼吸。3、对清醒患者做好心理护理,解释应用呼吸器的目的和意义,缓解紧张情绪,使其主动配合,并边挤压呼吸囊边指导病人“吸……”“呼……”。规律挤压呼吸气囊成人：以10-12次/分钟，即5-6秒送气一次儿童：

12-20次/分钟，即3-5秒一次新生儿：40-60次/分钟。每次送气时间为1S吸呼比为1:1.5～2。检测方法1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。3.将单向阀接上球体，并在患者接头处接上呼吸袋。挤压球体，鸭嘴阀会张开，使得呼吸袋膨胀，如呼吸袋没有膨胀时，检查单向阀、呼吸袋是否就组装正确。4.将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。抢

救

车基本介绍一专：专人管理二及时：及时进行检查维修，及时领取补充三无：无责任性损坏、无药品变质、无过期失效五定：定数量、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修备注：我们平时抢救过后，责任班要及时清理用物，清点用了的药物，与主班或抢救车负责人做好交接。注意事项呼

吸

机基本介绍1.维持适当的通气量，便肺泡通气量满足机体需要。2.改善气体交换功能，维持有效的气体交换。3.减少呼吸肌的作功。4.肺内雾化吸入治疗。5.预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。

机械通气是借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差，给呼吸功能不全的病人以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或辅助自主呼吸运动的一种通气方式。操作流程模式与报警区域辅助按键病人参数医嘱设定参数呼吸波形报警、故障排除一、气道压过低：漏气、管路脱开

处理措施：检查发现原因并处理二、气道压过高：管路痰液阻塞、管路或气管导管扭曲、导管被咬。

处理措施：1、检查气管导管。2、吸痰并整理管路。三、供氧压力不足：氧连接管脱开，管道供氧不足

处理措施：重新联接、寻求帮助，报告设备维修部。四、供气压力不足：压缩机连接管脱开，管道供气不足

处理措施：重新联接、寻求帮助。五、窒息通气：病人自主呼吸停止（自主呼吸模式下）、管路脱开

处理措施：持续出现时改变呼吸机参数，重新检查管路。除

颤

仪基本介绍心脏电复律是利用外源性电流治疗心律失常的一种方法。通过电击心脏来终止心房颤动、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速和心室纤颤等快速型心律失常，恢复正常心律的一种有效方法。包括电复律和电除颤。用于转复各种快速心律时称为电复律。用于消除心室颤动时称为电除颤。操作流程评估患者意识、心电图波形。有室颤、室扑、无脉性室速SP:胸骨右缘第二肋间隙，AP:左锁骨中线第四、五肋间隙。非同步或同步按钮,遵嘱选择能量再次除颤须间隔5min并放置充电状态注意事项1、除颤选用非同步2、两电极板间距＞10cm，避免空放电3、除颤电极与病人接触要紧密（涂导电糊或置盐水纱布），电极板加一定的压力4、细颤转为粗颤则除颤效果更好5、心电静止除颤无效，严重器质性心脏病、终末期室颤除颤效果差，严重心肌缺氧或酸中毒、电解质紊乱除颤效果差6、增加除颤成功率：纠正酸中毒、纠正电解质失衡、低血压、缺氧，使用肾上腺素、镁剂、胺碘酮、利多卡因，除颤仪与皮肤接触良好，选择合适的能量及波形7、除颤间歇期注意持续CPR

Part3急救仪器设备管理1、定位放置：仪放在易取放的位置并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。3、定期检查：（1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。（2）质控员每周检查一次。（3）护士长每周督查一次，并记录检测状况4、定期消毒：仪器表面每日由固定班次以清水、酒精、500mg/L有效氯消毒液擦拭。5、定期保养：（1）固定班次日班每日清洁保养一次。（2）保养人每周清洁保养一次并记录。（3）设备科定期检修。6、仪器不准任意挪动或外借，保证科室应急状态合格时方可出借。7、使用中若仪器突然出现故障应立即更换，要有备用仪器，立即通知设备科维修并做好标记，已坏或有故障的仪器不得出现在抢救室内。8、保证设备完好率达到100%Part4急救仪器终末消毒心电监护1、心电监护仪保持清洁、干燥，清洁中勿让液体流入仪器内部，显示屏用软布轻擦。定时充电（220V电源）、每6～12个月检测。2、电极探头，血氧饱和度探头及屏幕使用75%酒精擦拭。3、备用导联线路应弯曲成圆圈扎起妥善放置固定好，勿折叠受压以免线路在不经意之间折断。4、放置的地点需用紫外线直接照射或用蓝光灯照射时，应先将用于血氧饱和度监测的探头覆盖好，避免损伤探头，影响饱和度探头的精确性。吸氧/吸引装置1、吸氧装置用物专人专用，一次性使用吸氧管一天一换。2、吸引瓶每班倾倒、冲洗、更换消毒，吸引瓶内液体达到三分之二时随时倾倒，更换消毒液。3、冲管的生理盐水每天更换消毒一次，吸引连接管一周更换一次。4、终末消毒时吸引瓶内用0.5%~1%的含氯消毒液浸泡消毒，清洗干净后，晾干，干燥备用。5、吸引器每周用含氯消毒液清洁擦拭1次，并专人管理维护。6、吸痰管一用一换。简易呼吸器1、使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气,使病人得不到有效通气,所以要定时检查、测试、维修和保养。2、呼吸器使用后,面罩和气囊用2000mg/L有效氯浸泡30分钟后取岀出晾干;其余用酒精棉球擦拭。（教材）临床工作中的是一人一用。3、弹性复苏球不宜挤压变形后放置,以免影响弹性。抢救车1、每天固定班次保持抢救车清洁。2、使用后，用含氯消毒液进行擦拭消毒。呼吸机1、呼吸机备用状态时应保持干燥和无尘，贴上更换管路的日期及挂消毒备用的标识，每周开机检查机器运行情况及消毒，保持机器处于良好状态。呼吸机设专人管理。3、长期使用的呼吸机，每天用75%酒精清洁呼吸机表面，每周更换呼吸机管路一次，有明显污染时及时更换。4、从呼吸机拆下的管路及零件，应在24小时内进行消毒处理，以免微生物繁殖，造成交叉感染。5、湿化器在使用过程中，加温加湿器要保持正常量的无菌蒸馏水，严禁加入任何溶液，以免产损伤加湿器.6、每周清洗空气过滤网，直接取出空气滤网使用流水冲洗表面尘埃后，在用力甩干或烘干放回原位。7、使用过的呼吸机必须进行终末消毒，保养，调试，使其始终处于功能完好，随时备用状态。除颤仪1、保证仪器整洁干燥、完整，用物齐全，禁止有