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文档简介

肝脾破裂的护理肝胆外科

陈会茹内容01020304概述解剖学脾脏肝破裂在各种腹部损伤中约占15～20％。肝硬化等慢性病变时肝破裂发病率较高。右侧肝破裂较左侧为多。肝脏脾破裂在各种腹部损伤中约占40～50％，居腹腔脏器损伤的首位。外伤性脾破裂的发生率高于自发性脾破裂。外侧破裂较内侧为多。肝脏的解剖学特点脾脏的解剖学特点左肋区，与第九到十一肋相对应，长轴与第十肋一致，正常情况在肋弓下缘不能触及。脾脏有极其丰富的血液循环，实际上是脾动脉与脾静脉间的一个血窦。主要有供血、过滤血、储血、产生淋巴细胞免疫功能。脾脏破裂常以内出血或失血性休克表现为主。脾破裂分类临床症状和体征腹部疼痛，失血性休克症状.腹膜刺激征，移动性浊音，腹胀，腹部肿块.症状体征辅助检查处理原则观察内容1、严密观察生命体征2、观察腹部症状和体征：严密观察上腹的疼痛性质、压痛、反跳痛、肌紧张程度。随着出血量增多，腹胀呈进行性加重，并可扣出移动性浊音。3、观察尿量，记录24小时尿量，如果尿量每时小于25ml，表明血容量不足。

观察期间特别注意1、不要随意搬动患者，以免加重伤情。2、不注射止痛药（诊断明确者除外），以免掩盖病情。

治疗措施包括：1、输血补液，防治休克；2、应用广谱抗生素；3、禁食，胃肠减压。4、约2~3周后可以下床活动，恢复3月内应避免剧烈活动。护理交叉配血试验备皮留置胃管、导尿管迅速补充血容量严格观察生命体征主要护理问题体液不足与损伤致腹腔内出血、渗出及呕吐致体液丢失过多有关建立静脉通路，快速补液。疼痛与腹部刺激腹膜损伤、出血及手术切口有关心理护理，舒适体位，必要时镇痛药物。有感染的危险与肝脾切除后手术创伤，免疫力降低有关严格无菌操作，应用广谱抗生素。焦虑恐惧与意外创伤所致的疼痛、出血，及担心疾病的预后有关对患者健康教育以及心理指导。护理措施护理措施护理措施护理措施护理措施再出血肝破裂并发症脾破裂并发症并发症饮食指导龙须面，豆腐脑等稀饭逐渐过渡4～6h后：喝米汤50～100ml无腹胀、恶心、呕吐等症状喝水10～20ml/次，1～2h/次排气后植物蛋白：豆腐脑，嫩豆腐，香菇等

动物蛋白：鸡蛋清，精瘦肉，鸡肉，鱼肉

补充维生素：新鲜水果，蔬菜

健康宣教谢谢聆听复习题答案脾脏主要有供血、过滤血、储血、产生淋巴细胞免疫功能脾破裂分类：中央型破裂、包膜型破裂、真性破裂症状：腹部疼痛，

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