康复医学讲义：第四章 康复治疗技术 水疗法

水疗法1．定义应用水的温度、静压、浮力和所含成份，以不同方式作用于人体以治疗疾病的方法称为水疗法。2．治疗作用（1）温度作用人体对温度刺激的反应受多种因素影响，水与人体作用面积和皮肤温度相差越大，刺激越突然，反应也越强烈。（2）机械作用全身浸浴时，人体受到水静压的作用，可使血液重新分布；借助水的浮力能使功能障碍者在水中进行辅助性或抗阻性等各种运动锻炼；水流的冲击能起按摩作用。（3）化学作用在水中投放各种矿物盐类，能收到天然矿泉的功效。3．常用的水疗方法及适应证水疗的种类繁多。按温度分类有冷水浴、温水浴、热水浴；按压力分类有低压淋浴、中压淋浴、高压淋浴；按成分分类有汽水浴、药物浴；按作用部位分局部水疗、全身水疗；按作用方式分类有擦浴、冲洗浴、浸浴、淋浴等。现代水疗发展较快，在康复医学临床中，用于多种疾病的治疗，这里介绍几种常用水疗法。（1）药物浴①盐水浴用粗制盐配成1%~2%浓度的浴液，具有提高代谢和强壮作用，适用于风湿和类风湿性关节炎。②松脂浴在温水中加入松脂粉剂，具有镇静作用，适用于高血压早期、多发性神经炎和肌病。③碱水浴在淡水中加入碳酸氢钠、氧化钙、氧化镁，具有软化皮肤角质层和脱脂作用，适用于多种皮肤病。④中药法根据不同病证制定的方剂，煎后加入浴水中治疗相应疾病。（2）哈伯特槽浴应用哈伯特槽进行水疗的方法称为哈伯特槽浴（whirlpoolbath）。哈伯特槽由“8”字形槽、升降担架、水过滤消毒装置组成。适于个体治疗，用水量少，治疗师不必浸在水中，升降设备使患者进出水池方便。治疗方式有涡流浴、气泡浴、局部喷射浴等。治疗时根据病情可进行被动关节活动、按摩、抗阻或辅助运动等各种训练。适用于不方便在水中运动池内进行治疗的各种患者；治疗大面积烧伤感染和压疮。（3）涡流浴现代的涡流浴槽，水的温度、涡流刺激作用的强弱和治疗时间均能自动控制调节。有三种类型，即上肢用涡流装置，上、下肢两用涡流浴装置，全身涡流浴装置。作用：改善血循环、镇痛，同时综合了温度和机械刺激作用。（4）气泡浴在治疗过程中，浴水中混合有气泡。气泡对人体产生细微的按摩作用；此外，由于空气和水的导热性差异，气泡附着于人体表面，形成有冷有热的温度差，有助于训练血管舒缩功能。（5）水中运动水中运动与地面上的运动疗法相比不同之处在于水有浮力作用于人体。因受到水中浮力的辅助，肢体沿浮力的方向运动变得容易；反之则变得较难，因逆着浮力方向运动相当于对抗浮力形成的阻力。因此利用水的浮力能进行辅助或抗阻训练，治疗脊髓不完全性损伤、脑血管意外后偏瘫、肩手综合症，共济失调、骨折后遗症、骨性关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎。①辅助运动利用水的浮力减轻肢体重量，使平时抬不起来或不易抬动的肢体，在水中可以活动；方法：使肢体或躯干沿浮力方向运动。②支托运动肢体沿水平方向活动时，受到浮力支撑，不对抗重力。支托状态不仅有助于肢体活动，而且是评价关节活动和肌力的有用肢位。③抗阻运动肢体的运动方向与浮力的方向相反，相当于抗阻运动，阻力就是水的浮力。通过增加运动速率，或在肢体上附加添加物、增大肢体面积等增大阻力。治疗时根据病情选择不同的阻力，从而达到不同的抗阻运动目的。4．注意事项（1）水疗前应认真询问病史及体检，明确身体一般状况，疾病诊断，心肺功能，运动功能，感觉能力评价，合并症如皮肤有否破损、是否大小便失禁，有否传染病，除外水疗禁忌证，如心肾功能代偿不全、活动性肺结核