2021年河南省居民脑卒中流行病学特征分析

(c)1994-2023chinaAcademicJournalElectronicpublishingHouse.·流行病与统计方法·2021年河南省居民脑卒中流行病学特征分析摘要：目的分析2021年河南省脑卒中流行状况，为脑卒中的预防和控制提供依据。方法收集2021年河南省慢性监测管理系统中脑卒中发病监测数据，分析脑卒中的流行病学特征，率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.050。结果=25226.476，P＜0.001行，脑梗死是主要的发病类型。脑卒中发病存在性别、城综合控制，采取有效措施加强防控工作。关键词：脑卒中；脑血管事件；发病率；监测；流行病学特征5χ5555脑卒中是一种急性脑血管疾病，包括缺血性脑疾病监测卒中和出血性脑卒中，是我国成年人群致死、致残的f管病是导致我国人口死亡的主要疾病之一，每五位(c)1994-2023chinaAcademicJournalElectronicpublishingHouse.死亡者中至少有一人死于卒中，死亡人数约占全球脑血管病死亡的三分之一，据推算我国现有脑卒中患者年在河南省开始脑卒中试点监测，2016年全省各级各类医疗机构全面开展脑卒中监测，脑卒中监测已经纳入所有医疗机构的常规工作。为了解河南省脑卒中流行现状，为脑卒中防控措施提供依据，本研究对2021年河南省脑卒中监测数据进行分析。1材料与方法1.1数据来源以河南省各级各类医疗机构2021河南省慢性病监测信息管理系统中的急性脑卒中事件。1.2研究对象和疾病研究对象是河南省2021年常住居民，研究疾病为脑卒中，依据ICD-10的分类疾病的发展和再发均作以一次事件进行报告，发病28d以后的急性发作则为新发事件再次报告。1.3质量控制各医疗机构开展脑卒中监测的审核辖区医疗机构监测的审核和查重，市级、省级疾控中定期开展现场技术指导和质量通报；每年开展漏报调1.4统计方法数据清理采用Excel软件，统计分析采用SPSS20.0，采用χ2检验进行计数资料组间比数据为标准人口。脑卒中急性事件纳入本次分析，男性410340例，女2.1不同性别脑卒中发病情况2021年河南省脑网膜下腔出血和未分类脑卒中发病率高于男性表12021年河南省不同性别脑卒中报告情况疾病名称合计男性女性发病例数（发病率，标化发病率发病例数（发病率，标化发病率发病例数（发病率，标化发病率χ值P值蛛网膜下出血脑出血脑梗死未分类脑卒中合计2.2不同性别脑卒中的年龄发病趋势35岁以后随着年龄的增长，脑卒中的发病率快速增高（脑卒中χ2趋势脑卒中发病率随年龄增长趋势均有统计学意义2男2女2.3不同类型脑卒中的年龄发病趋势各脑卒中分型发病率均随年龄增长而升高(χ2蛛网膜下出血年龄趋势=χ2.4不同区域脑卒中的发病情况豫西地区脑卒中(c)1994-2023chinaAcademicJournalElectronicpublishingHouse.高，发病率和标化发病率分别为873.545/10万和891.254/10万；豫东地区蛛网膜下出血发病率最高；图1不同性别脑卒中年龄发病趋势图豫东和豫南地区脑出血发病率较高；未分类脑卒中豫东地区发病率最高，豫西地区最低。见表2。图22021年不同分型脑卒中年龄发病趋势图表22021年河南省不同区域脑卒中报告情况区域蛛网膜下出血脑出血脑梗死未分类脑卒中合计发病例数 标化发病率发病例数 标化发病率 标化发病率发病例数 标化发病率发病例数 标化发病率豫东豫南豫西豫北豫中合计2.5城乡脑卒中发病情况农村居民和城市居民脑卒中报告发病率分别为857.661/10万和558.396/10万，农村居民发病率高于城市居民(χ2=25226.476，P＜0.001）。农村各分型脑卒中发病率均高于城市（P＜0.001）。脑梗死是城乡主要的脑卒中发病类型，城市和农村居民脑梗死占脑卒中的比例分别为2.6不同季度发病情况分布第一季度蛛网膜下出血、脑出血和未分类脑卒中发病例率最高，发病率分表32021年河南省城乡脑卒中发病情况疾病名称合计城市农村发病例数（发病率，构成比发病例数（发病率，构成比发病例数（发病率，构成比χ值P值蛛网膜下出血脑出血脑梗死未分类脑卒中合计疾病名称第一季度第二季度第三季度第四季度χ值P值蛛网膜下出血脑出血脑梗死未分类脑卒中合计我国脑卒中呈爆发式增长态势，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点[4]。国家卒中筛查数据显示，我国脑卒中发病率处于持续上升阶段,40～74岁人群首次脑卒中标化发病率平均每年等是心脑血管疾病的危险因素[3]，男性高血压、糖尿病、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患病率和吸烟率均高于女性[3,7-8]，导致男性脑卒中发病率高于女性。蛛网膜下出血常见病因是颅内动脉瘤破裂，女性发病率高于男性[9-10]，这与本研究结果一本研究显示，不同性别的脑卒中发病率均随年龄增长与多项研究结果比较[13-14]，河南省农村脑卒中及各脑卒中分型发病率均高于城市，可能与脑卒中症状健康体检和健康意识薄弱等因素有关。研究显示，脑卒中的发病率和患病率存在区域差异，呈现“北高南脑卒中处于全国高发病率水平。2021年河南省统计年鉴显示，人均GDP由高到低依次为豫中、豫西、豫北、豫东、豫南，与其城镇化水平顺次一致[16-17]。河南省不同区域各分型脑卒中发病率不同，呈现经济发展水平低/城镇化水平低的地区出血性脑卒中（蛛网膜下出血和脑出血）发病率较高，经济发展水平好/城镇化水平高的地区缺血性脑卒中（脑梗死）发病率较高的特点，提示不同分型脑卒中地区分布差异可能与经济发展水平和和城镇化水平有关，与脑卒中危险因素的地域间分布差异以及脑卒中医疗资源可及性和质量水平差异相关[18]。经济发展水平高/城镇化水平高的地区因为诊治条件比较好，接受优质医疗资源可及性好，脑卒中明确诊断比例高，因此未分类脑卒中发病率低。各分型脑卒中的发病顺位依次为脑梗死＞脑出血＞未分类脑卒中＞蛛网膜下出血。这与重庆市研究结果一致[13]。2021年河南省缺血性脑卒（656658/759218所占比例稍低于上海市普陀区研究（89.72%）[19]，提示缺血性脑卒中是主要脑卒中类型。2021年河南省未分类脑卒中所占比例为2.344%，稍低于上海市静安区未分类脑卒中的比例。河南省脑卒中及其分型的不同季度发病率存在(c)1994-2023chinaAcademicJournalElectronicpublishingHouse.Allrightsreserved.(c)1994-2023chinaAcademicJournalElectronicpublishingHouse.差异。出血性脑卒中第一季度发病率高，缺血性脑卒中第二季度发病率高，各分型脑卒中第三季度发病率改变的危险因素相关，这10项危险因素可解释我国人群94.3%的脑卒中的发生，分别解释95.2%缺血性脑卒中的发生和90.7%出血性脑卒中的发生。因此脑卒中是可防可控的。根据不同区域脑卒中发病特点，确定重点防控脑卒中类型，针对性开展脑卒中防控工作，加强男性和农村居民的健康教育并提高其健康意以上首诊测血压制度和高血压、糖尿病患者管理，针对脑卒中的多重危险因素开展综合防控是防控脑卒中重要举措。利益冲突声明本研究不存在任何利益冲突参考文献[3]中国心血管健康与疾病报告编写组．中国心血管健康与疾病[4]王陇德，刘建民，杨弋，等．我国脑卒中防治仍面临巨大挑战--《中国脑卒中防治报告2018》概要[J]．中国循环杂志，[6]徐秋霞，万秋萍，张欣，等．2018年上海市静安区心脑血管急[8]李立新，李琳琳．缺血性和出血性脑卒中危险因素分析[J]．郑[10]颜时超．120例原发性蛛网膜下腔出血临床分析[D]．吉首：吉[12]胡凯旋，林维，夏生林，等．2017年中山市急性心脑血管事件流行特征分析[J]．中国慢性病预防与控制，2019，27（6[13]沈卓之，丁贤彬，毛德强，等．2015年重庆市常住人口脑卒中[14]李思瑜．2011-2015年度台州市心脑血管相关疾病发病状况[17]肖靖，王少华，李亚男．基于锡尔系数的河南省人口城镇化水平区域差异研究[J]．河南教育学院学报:哲学社会科学版，[18]袁若圳，吴思缈，吴波，等．重[19]吴雯静，吴春香，陈俊．上海市普陀区2019-2020年急性心脑(c)1994-2023chinaAcademicJournalElectronicpublishingHouse.环境保护部．HJ633-2012环境空气质量指数(AQI)技术规定[14]中华人民共和国生态环境部．GB3095-2012环境空气质量标