版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
膝关节损伤护理常规彭帆
2021/3/271CHENLIContents概念1膝关节损伤的临床表现2术后护理常规32021/3/272CHENLI概念膝关节损伤:膝关节由股、胫、髌、腓骨构成,其构造复杂,是容易发生运动损伤的关节。膝关节损伤包括骨结构和软性结构的损伤,软性结构包括韧带(交叉韧带,副韧带,支持带,肌腱)、半月板、关节软骨和关节周围其他组织。2021/3/273CHENLI膝关节损伤的临床表现1、膝关节疼痛:轻度韧带扭伤时,膝部某处常突然疼痛,但是往往立即减轻,能继续坚持比赛;如受伤时膝内有啪啦声,同时伴有局限性撕裂样剧痛,患肢不能持重,不能行走,提示可能发生韧带完全撕裂或膝关节联合损伤。2、膝关节肿胀:膝关节扭伤者,肿胀较轻,局限于某一处;如韧带完全断裂,则局部肿胀较大,并有皮下淤斑,浮髌试验阳性。3、膝关节压痛:扭伤不同部位都会出现压痛,如在压痛点处扪到局部组织有缺损性凹陷,多为韧带完全断裂的表现。4、膝关节活动障碍:伤后膝关节周围肌群肌痉挛,使膝关节处于轻度屈曲位置,但病人能主动缓缓将膝关节伸或屈至正常范围。5、膝关节交锁:关节交锁见于半月板部分撕裂、十字韧带断裂、内侧副韧带断裂;内侧副韧带断端嵌顿在关节间隙间而引起。
2021/3/274CHENLI术后护理常规接手术:安置心电监护,吸氧,冰敷,体位,超导治疗。管道的管理:妥善固定各类管道。血浆引流管:开放的时间为关节腔灌注的回来就打开。血管瘤的患者遵医嘱。更换的时间:术后第一天更换为负压引流瓶,记录引流的性质、量。术后48小时引流量小于50ml,拔管。留置针:术后第一天下午拔针(没有输液的情况下)。尿管:关注患者的主诉,避免自行拔管事件的发生。后夜尽量不要拔尿管。不便于观察。2021/3/275CHENLI术后护理常规术后切口的管理:切口部加压包扎,观察局部渗血。肢端的血循环。加压冰敷。注意:弹力绷带松紧、皮色、皮温及末梢动脉搏动体位管理:抬高、保暖。膝下垫软枕,抬高患肢15-20°。2021/3/276CHENLI术后护理常规疼痛管理:疼痛管理临床路径。
药物的选择用药方式的选择用药时间的选择2021/3/277CHENLI术后护理常规1.抗生素的合理使用预防性使用抗生素,没有医嘱严格要求的与术前用抗生素间隔6-8小时。2.抗凝药物的使用首剂术后12小时0.4ml,第二剂与首剂相隔20-24小时,第三剂与第二剂相隔24小时注射。注意:对肝素及低分子肝素过敏禁用、有严重凝血障碍的患者禁用、活动性消化道溃疡或有出血倾向的器官损伤者禁用、急性感染性心内膜炎者禁用(心脏瓣膜置换术所致的感染除外)。注意事项:1.不能用于肌肉注射(肌注可致局部血肿)应皮下注射,患者平躺后进行注射。部位:左右腹壁的前外侧或后外侧皮下组织内交替给药。捏起皮肤垂直进针。用药后的观察?2021/3/278CHENLI术后护理常规术后并发症的观察:1.关节腔积血(最常见)(1)出血少,可自行吸收,不影响关节功能恢复(2)大量出血表现:进行性加重疼痛,肿胀明显,伤口敷料渗血多处理:穿刺、抽出积血、加压包扎,冰敷2:感染
后果:严重膝关节功能障碍,预后不良情况1:一般体温≤38°C,突然明显升高,且伤口反跳痛
检查伤口,关节穿刺、涂片,判断伤口感染情况2:体温持续38~39°C,膝部红、肿、热、痛
急查血常规、细菌培养,应用敏感抗菌素2021/3/279CHENLI术后护理常规术后并发症的观察:3:关节腔积液(vs积血)表现:关节肿胀,疼痛轻,术后4~8h滑膜刺激后反应(膝关节张力大,肿胀明显,浮髌试验+)处理:穿刺抽吸4:粘连性关节炎
表现:痛阈低,拒绝短期内活动膝关节5: 深静脉血栓
表现:小腿后方疼痛,小腿及踝关节肿胀明显,远端皮色发青,皮温低,足背搏动弱。处理:患肢静脉造影确诊,溶栓药物。2021/3/2710CHENLI术后护理常规术后并发症的观察:6:神经损伤
(1)超时(约90分钟)使用止血带,通常可恢复(2)术中牵拉损伤腓总神经分支表现:小腿外侧及足背疼痛麻木(3)术中误伤关节囊周围神经表现:相关部位运动感觉障碍2021/
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024春国开思想道德与法治-思想道德修养与法律基础-试卷2终考大作业及答案
- 《Linux操作系统基础实训(微课版)》-教学大纲、授课计划 黄瑾瑜
- 《走近富春山》活动教学设计【部编新人教版八年级语文上册(统编)】
- 2022年首届全国大学生中医药健康文化知识竞赛及答案
- FZ∕T 93077-2011 环锭细纱机用导纱钩
- 胚胎生物工程药物及器械行业相关投资计划提议范本
- 文化艺术经纪代理服务行业相关投资计划提议范本
- 特种机载装置相关行业投资规划报告
- 海洋台站仪器相关行业投资规划报告范本
- 专升本机械设计入学考试卷及答案
- 思想道德与法治 第三章
- 卡尔曼(Kalman)滤波课件
- 国家开放大学:《组织行为学》形考任务1-4答案
- 《教师言行对幼儿的影响研究(含提纲)》开题报告
- YQ100B潜孔钻操作手册
- DB11-T 582-2008-长螺旋钻孔压灌混凝土后插钢筋笼灌注桩施工技术规程-(高清有效)
- 人教版高一英语Unit15 The Necklace(reading)课件 新课标 人教
- 干挂陶土砖幕墙的施工和质量控制
- 急性妊娠脂肪肝课件
- 教科版四年级科学下册《凤仙花的一生》教学设计
- 山大人体寄生虫学课件04蠕形住肠线虫(蛲虫)、旋毛形线虫
评论
0/150
提交评论