版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
血气分析临床应用血气分析的临床应用讲解第1页低碳酸血症一、病因(一)肺呼吸中枢病变1.代谢性酸中毒2.发烧3.肺疾患4.低氧血症5.肝昏迷(二)呼吸中枢受刺激1.中枢神经系统疾患2.药品:黄嘌呤、水杨酸盐4.癔病(三)其它机械通气过分血气分析的临床应用讲解第2页二、血气改变
PaCO2降低PaO2正常或增高pH大都增高血气分析的临床应用讲解第3页三、处理
1.提升PaCO2
癔病者重复呼吸降低呼吸机通气量2.纠正诱因退热、纠正酸中毒3.病因治疗中枢神经系统疾病血气分析的临床应用讲解第4页高碳酸血症一、病因(一)通气动力不足1.代谢性碱中毒2.呼吸抑制剂3.脑疾患4.神经肌肉疾患5.中枢性睡眠呼吸暂停综合征(二)通气阻力太大1.气道、肺、胸膜、胸廓病变2.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(三)其它1.呼吸机通气不足2.原发性肺泡通气不足综合征血气分析的临床应用讲解第5页二、血气改变
PaCO2
PaO2
pH大都
或正常下限血气分析的临床应用讲解第6页三、处理
1.呼吸兴奋剂2.机械通气3.增加机械通气量4.减轻通气负荷*预防纠正过分血气分析的临床应用讲解第7页低氧血症一、病因(一)因为通气不足引发(伴高碳酸血症)(二)因为换气功效衰竭肺炎、肺水肿、ARDS、肺不张(三)其它高原右
左分流心血管病血气分析的临床应用讲解第8页二、血气改变PaO2
PaCO2
降低、正常或增高pH增高、正常或降低A-aDO2
血气分析的临床应用讲解第9页三、处理1.改进通气(增加通气动力、减轻通气负荷)2.氧疗3.改进换气气道通畅、控制感染、痰液引流、减轻肺水肿、PEEP血气分析的临床应用讲解第10页呼吸衰竭一、诊疗和分型
PaO2<60mmHg及/或PaCO2>50mmHgPaO2PaCO2pHA-aDO2通气衰竭型
N换气衰竭型
NN混合型
血气分析的临床应用讲解第11页二、处理(一)氧疗1.指征:急性发作氧疗PaO2<60mmHg
家庭氧疗PaO2<55mmHg2.目标:PaO2>60mmHg3.标准:PaCO2
者控制性氧疗4.观察氧疗付作用:PaCO2是否,氧中毒5.氧流量调整血气分析的临床应用讲解第12页(二)机械通气1.指征:PaO2
PaCO2
伴pH
2.选择模式和调整参数PaCO2:VT、RRPaO2:FiO2、PEEP、IRV3.撤机PaO2>60mmHg(吸氧)pH正常(PaCO2可高于正常)血气分析的临床应用讲解第13页三、计算监测指标
1PAO2=PiO2-RPACO2PACO2-PECO2VD/VT=PACO2-PiCO20.0031A-aDO2Qs/Qt=(吸纯氧)5+0.0031A-aDO2血气分析的临床应用讲解第14页酸碱失衡类型一、单纯性酸碱紊乱代酸、代碱、呼酸、呼碱二、混合性酸碱紊乱呼酸+代酸、呼酸+代碱呼碱+代酸、呼碱+代碱三、三重酸碱紊乱代酸+代碱+呼酸代酸+代碱+呼碱血气分析的临床应用讲解第15页单纯性酸碱失衡血气指标pHPCO2HCO3BBBE
未代偿NN呼酸代偿N
正未代偿NN呼碱代偿N
负未代偿N负代酸代偿N
负未代偿N正代碱代偿N
正血气分析的临床应用讲解第16页血气改变与血电解质紊乱
K+Na+Cl-HCO3-AG呼酸
N呼碱
N代酸
NN代碱
N血气分析的临床应用讲解第17页AG增高或减低原因
AG<8mmol/L>16mmol/L
未检测阴离子浓度
如
代酸严重稀释性低Na和低
严重代碱蛋白血症
含阴离子抗生素如羧苄青
血Cl预计过高,如高
含Na强酸盐(不包含盐酸盐)脂血症或溴化物中毒
血Na预计过低,如高
血浓缩Na血症或血粘度
其它阳离子
如Ca++、Mg++
严重高Cl-性代酸AG=[Na+]-[HCO3-]-[Cl-]12±4mmol/L血气分析的临床应用讲解第18页酸碱紊乱代偿预计值、所需时间原发继发代偿公式所需时间代酸
HCO3-
PCO2
PCO2=1~1.3X[
HCO3-]12-24hr代碱
HCO3-
PCO2
PCO2=0.66X[
HCO3-]24-36hr急呼酸
PCO2
HCO3-
[
HCO3-]=0.1X
PCO25-10min慢呼酸
PCO2
HCO3-
[
HCO3-]=0.35X
PCO272-96hr急呼碱
PCO2
HCO3-
[
HCO3-]=0.2X
PCO25-10min慢呼碱
PCO2
HCO3-
[
HCO3-]=0.5X
PCO2 72-96hr血气分析的临床应用讲解第19页代酸(一)病因1.摄入酸过多NH4Cl、水杨酸盐2.产生酸过多脂肪
酮体碳水化合物
乳酸3.排出HCO3-过多肾小管性酸中毒、高钾、碳酸酐酶抑制剂腹泻4.排出酸降低肾衰(二)处理原发病处理NaHCO3血气分析的临床应用讲解第20页代酸与阴离子隙(AG)AG增加代酸糖尿病酮症水杨酸中毒乳酸血症肾衰AG不增加代酸腹泻肾小管酸中毒碳酸酐酶抑制剂输尿管结肠瘘血气分析的临床应用讲解第21页代碱(一)病因1.摄入过多NaHCO3、乳酸钠、枸橼酸钠2.失酸过多呕吐3.低氯利尿剂4.低钾禁食、呕吐、腹泻、利尿剂、糖皮质激素、烧伤(二)处理
治疗原发病
NaCl、KCl、NH4Cl、精氨酸血气分析的临床应用讲解第22页呼酸(见高碳酸血症)
呼碱(见低碳酸血症)血气分析的临床应用讲解第23页二重酸碱失衡一、呼酸合并代酸(一)原因:通气不足合并以下一项低氧血症、乳酸
休克组织缺氧肾功效不全饥饿酮症腹泻丢失HCO3-(二)治疗改进通气补碱血气分析的临床应用讲解第24页二、呼酸合并代碱(一)原因:通气不足合并以下一项高碳酸血症快速纠正后利尿剂糖皮质激素低血钾呕吐(二)治疗改进通气纠正诱因补充KCl和NaCl血气分析的临床应用讲解第25页三、呼碱合并代碱(一)病因:过分通气原因+代碱原因(二)治疗:分别处理呼碱和代碱四、呼碱合并代酸(一)病因:糖尿病酮症或肾衰+高热低碳酸血症ARDS低氧血症
乳酸
(二)治疗:分别处理呼碱和代酸血气分析的临床应用讲解第26页五、代酸合并代碱(一)病因:糖尿病酮症或肾衰+呕吐或补碱(二)血气特点:单纯代酸[HCO3-]=[HCO3-]正常值-AG代酸合并代碱[HCO3-]>[HCO3-]正常值-AG血气分析的临床应用讲解第27页三重酸碱失衡一、呼碱型呼硷+代酸+代碱pH
PaCO2
呼碱AG
或血Cl-
代酸[HCO3-]实测值>[HCO3-]预计值代碱[HCO3-]预计值=[HCO3-]正常值-呼碱代偿值-AG增高值或血Cl-
增高值二、呼酸型呼酸+代酸+代碱pH
PaCO2
呼酸AG或血Cl-
代酸HCO3-实测值>[HCO3-]预计值代碱HCO3-预计值=[HCO3-]正常值+呼酸代偿值-AG增高值或血Cl-
增高值血气分析的临床应用讲解第28页非呼衰病人血气变化
酸碱失衡
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 食堂承包合同格式范本
- 电梯保养维修合同范本
- 简单地下停车位租赁合同书
- 2024年河南省南阳市油田九年级中考二模数学试题
- 2024年整体家居项目发展计划
- 2024年新型建筑材料合作协议书
- 2024年除草剂混剂项目合作计划书
- 小学语文阅读教学中学生口语交际能力培养策略探析
- 基于内控视角下的高职院校合同管理问题研究
- 神奇的布袋教案6篇
- 2023年江苏南通如东县事业单位招聘161人(共500题含答案解析)笔试历年难、易错考点试题含答案附详解
- 湖北省武汉市武汉小学瑞景小学2022-2023学年小升初考试数学试卷含答案
- 2023保密观在线培训单位考试题库及答案(通用版)
- DL/T741-2023年架空送电线路运行规程
- 2022-2023学年拉萨市城关区数学六年级第二学期期末监测试题含解析
- 他山之石探Lululemon的崛起之路-东北证券
- 沣京工业园总体规划演示文稿
- 婴幼儿睡眠照料(婴幼儿回应性照护课件)
- 股权收购专项法律服务协议
- DB4401-T 200-2023 城市绿色废弃物循环利用技术通用规范
- 基于ABB机器人对流水焊接作业的虚拟仿真工艺设计
评论
0/150
提交评论