肱骨干骨折临床路径表单B

肱骨干骨折临床路径表单B适用对象：第一诊断为肱骨干骨折，行肱骨干骨折切开复位内固定术标准住院日时间住院第1天住院第2-4天住院第3-5天主要诊疗工作询问病史与体格检查完成首次病程记录完成大病历开具常规检查、化验单上级医师查房确定诊断行患肢牵引或制动上级医师查房与手术前评估确定诊断和手术方案完成上级医师查房记录实施所有需要检查的项目收回实验室检查结果请相关科室会诊完成所需检查对影响手术进行的异常检查结果进行复查上级医师查房与术前评估有并发症时请相关科室会诊重点医嘱长期医嘱：骨科常规护理=2\*ROMANII级护理陪护一人饮食医嘱中药涂擦5％葡萄糖注射液250ml七叶皂苷钠20mg每天一次静脉输液临时医嘱：血常规、血型尿常规大便常规、凝血功能电解质、肝、肾功能感染性疾病筛查血气分析（必要时）胸部X光检查（必要时）石膏固定□心电图（床头）□X线片检查（必要时）□活血化瘀消肿止痛药物应用长期医嘱：骨科常规护理=2\*ROMANII级护理陪护一人饮食医嘱患肢手法整复、夹板固定中药涂擦5％葡萄糖注射液250ml七叶皂苷钠20mg每天一次静脉输液临时医嘱：超声心电图（必要时）肺功能测定（必要时）24小时动态心电图（必要时）动态血压监测（必要时）活血化瘀消肿药物应用长期医嘱：骨科常规护理=2\*ROMANII级护理陪护一人饮食医嘱患肢手法整复、夹板固定中药涂擦5％葡萄糖注射液250ml七叶皂苷钠20mg每天一次静脉输液临时医嘱：对影响手术进行的异常检查结果进行复查活血化瘀消肿药物应用主要护理工作入院介绍（病房环境、设施等）入院护理评估观察患制动情况及护理指导功能锻炼随时观察患者情况心理与生活护理指导功能锻炼术前宣教夜间巡视随时观察患者情况心理与生活护理指导功能锻炼术前宣教夜间巡视时间住院第4日住院第5日（手术日）住院第6日（术后第1日）主要诊疗工作向患者及其家属交待术前注意事项□签署手术知情同意书□麻醉师术前访视并签署知情同意书□签署自费项目协议书□签署输血知情同意书□完成手术前各项准备□实施手术□完成术后病程记录□24小时内完成手术记录□向患者及其家属交待手术后注意事项□检查有无手术并发症□麻醉科医师随访，检查麻醉并发症□查看患者上级医师查房完成术后病程记录向患者及其家属交待手术后注意事项复查血常规复查电解质（必要时）指导患肢功能锻炼重点医嘱长期医嘱：骨科常规护理=2\*ROMANII级护理陪护一人饮食医嘱中药涂擦5％葡萄糖注射液250ml七叶皂苷钠20mg每天一次静脉输液临时医嘱：明日在神经阻滞麻醉或全麻下行肱骨干骨折切开复位内固定术术前禁食水术区备皮术前留置尿管阿托品0.5mg*10*1ml一次性肌肉注射苯巴吡妥注射液0.1g一次性肌肉注射头孢唑啉钠皮试氯化钠注射液100ml头孢呋辛1.5g，2支，静脉输液，一次性一般专项护理氯化钠注射液100ml阿莫西林钠克拉维酸钾2.4g一次性静脉输液配血（必要时）长期医嘱：骨科常规护理Ⅰ级护理陪护一人普食吸氧引流管护理氯化钠注射液100ml头孢呋辛1.5g，2支，静脉输液，一次性5％葡萄糖注射液250ml七叶皂苷钠20mg每天一次静脉输液5％葡萄糖注射液250ml氨甲环酸1gl每天一次静脉输液红外线治疗运动疗法临时医嘱：大换药血细胞分析或血常规(手工或不分)(12h尿)长期医嘱：骨科常规护理=2\*ROMANII级护理陪护一人普食切口引流心电监护、吸氧（必要时）氯化钠注射液100ml头孢呋辛1.5g，2支，静脉输液，一次性5％葡萄糖注射液250ml七叶皂苷钠10mg每天一次静脉输液5％葡萄糖注射液250ml氨甲环酸1g*10ml每天一次静脉输液红外线治疗运动疗法临时医嘱：复查血常规及电解质检查输血（必要时）主要护理工作术前患者准备（手术前沐浴更衣备皮）手术前物品准备手术前心理护理提醒患者术晨禁食水肠道准备（必要时）术前给予麻醉前用药随时观察患者情况手术后心理与生活护理指导功能锻炼观察并记录引流情况夜间巡视随时观察患者情况手术后心理与生活护理指导并监督患者活动观察并记录引流情况（必要时）夜间巡视时间住院第7日（术后第2日）住院第8日（术后第3日）主要诊疗工作上级医师查房切口换药，拔除引流术后病程记录必要的化验项目进行复查指导患肢功能锻炼上级医师查房术后行X光检查术后病程记录指导并检查患肢功能锻炼情况根据病情决定停用静脉抗菌药物重点医嘱长期医嘱：骨科常规护理=2\*ROMANII级护理陪护一人普食或流食（术后6小时后）氯化钠注射液100ml头孢呋辛1.5g，2支，静脉输液，一次性5％葡萄糖注射液250ml七叶皂苷钠20mg每天一次静脉输液红外线治疗临时医嘱：大换药肝肾功能CR检查：肱骨（左正侧位、右正侧位）长期医嘱：骨科常规护理=2\*ROMANII级护理陪护一人普食或流食（术后6小时后）5％葡萄糖注射液250ml七叶皂苷钠20mg每天一次静脉输液红外线治疗临时医嘱:大换药主要护理工作随时观察患者情况手术后心理与生活护理指导并监督患者活动夜间巡视随时观察患者情况手术后心理与生活护理指导并监督患者活动夜间巡视时间住院第9日（术后第4日）住院第10日（术后第5日）主要诊疗工作上级医师查房切口换药查看术后X线片确定患者是否可以出院向患者交待出院注意事项复查日期和拆线日期开出院诊断书完成出院记录重点医嘱长期医嘱：骨科常规护理=2\*ROMANII级护理陪护一人普食运动疗法5％葡萄糖注射液250ml红花针(雅安三九药业有限公司)20ml每天一次静脉输液红外线治疗临时医嘱：伤口换药长期医嘱：骨科常规护理=2\*ROMANII级护理陪护一人普食运动疗法5％葡萄糖注射液250ml红花针(雅安三九药业有限公司)20ml每天一次静脉输液红外线治疗临时医嘱：伤口换药主要护理工作手术后心理与生活护理指导并监督患者活动夜间巡视手术后心理与生活护理指导并监督患者活动夜间巡视时间住院第11日住院第12日主要诊疗工作上级医师查房切口换药查看术后X线片确定患者是否可以出院向患者交待出院注意事项复查日期和拆线日期开出院诊断书完成出院记录重点医嘱长期医嘱：骨科常规护理=2\*ROMANII级护理陪护一人普食运动疗法5％葡萄糖注射液250ml红花针(雅安三九药业有限公司)20ml每天一次静脉输液红外线治疗临时医嘱：伤口换药长期医嘱：骨科常规护理=2\*ROMANII级护理陪护一人普食运动疗法5％葡萄糖注射液250ml红花针(雅安三九药业有限公司)20ml每天一次静脉输液红外线治疗临时医嘱：伤口换药主要护理工作手术后心理与生活护理指导并监督患者活动夜间巡视手术后心理与生活护理指导并监督患者活动夜间巡视时间住院第13日住院第14日主要诊疗工作上级医师查房切口换药查看术后X线片确定患者是否可以出院向患者交待出院注意事项复查日期和拆线日期开出院诊断书完成出院记录重点医嘱长期医嘱：骨科常规护理=2\*ROMANII级护理陪护一人普食运动疗法5％葡萄糖注射液250ml红花针(雅安三九药业有限公司)20ml每天一次静脉输液红外线治疗临时医嘱：伤口换药长期医嘱：骨科常规护理=2\*ROMANII级护理陪护一人普食运动疗法5％葡萄糖注射液250ml红花针(雅安三九药业有限公司)20ml每天一次静脉输液红外线治疗临时医嘱：伤口换药主要护理工作手术后心理与生活护理指导并监督患者活动夜间巡视手术后心理与生活护理指导并监督患者活动夜间巡视时间住院第15日住院第16日主要诊疗工作上级医师查房切口换药查看术后X线片确定患者是否可以出院向患者交待出院注意事项复查日期和拆线日期开出院诊断书完成出院记录重点医嘱长期医嘱：骨科常规护理=2\*ROMANII级护理普食运动疗法5％葡萄糖注射液250ml红花针(雅安三九药业有限公司)20ml每天一次静脉输液红外线治疗临时医嘱：伤口换药长期医嘱：骨科常规护理=2\*ROMANII级护理普食运动疗法临时医嘱：伤口换药主要护理工作手术后心理与生活护理指导并监督患者活动夜间巡视手术后心理与生活护理指导并监督患者活动夜间巡视时间住院第17日住院第18日主要诊疗工作上级医师查房切口换药查看术后X线片确定患者是否可以出院向患者交待出院注意事项复查日期和拆线日期开出院诊断书完成出院记录重点医嘱长期医嘱：骨科常规护理=2\*ROMANII级护理陪护一人普食运动疗法红外线治疗临时医嘱：伤口换药长期医嘱：骨科常规护理=2\*ROMANII级护理陪护一人普食运动疗法红外线治疗临时医嘱：伤口换药主要护理工作手术后心理与生活护理指导并监督患者活动夜间巡视手术后心理与生活护理指导并监督患者活动夜间巡视时间住院第19日住院第20日主要诊疗工作上级医师查房切口换药查看术后X线片确定患者是否可以出院向患者交待出院注意事项复查日期和拆线日期开出院诊断书完成出院记录重点医嘱长期医嘱：骨科常规护理=2\*ROMANII级护理陪护一人普食红外线治疗运动疗法临时医嘱：伤口换药长期医嘱：骨科常规护理=2