防治麻风病工作方案

防治麻风病工作方案〔一〕治疗20世纪40年代初应用砜类药物治疗麻风病证实有效后，使麻风病的治疗进入了化学治疗的年代。在几十年的临床施行中，又相继发现了数种有效的抗麻风药物。过去曾用单一药物治疗，疗期很长，后来陆续发现有耐药病例出现，而且耐药发生率在不断增加，说明单一药物治疗麻风病不够理想。因此，世界卫生组织〔WHO〕依据结核病化疗的经验和马耳他采纳多种药物联合化疗〔multi-drugtherapy,MDT〕治疗麻风病的经验，于1982年推举MDT方案治疗麻风病，使麻风病的治疗又发展到一个新的阶段，即从单一药物治疗转入多种药物联合化疗，使麻风病的治疗期缩短了不少。联合化疗的药物通用的有3种，即氨苯砜〔DDS〕、利福平〔RFP〕和氯法齐明〔氯苯吩嗪〕。麻风病的治疗除了麻风本病的治疗外，还有麻风病合并症的治疗。麻风病的合并症主要有麻风反应、麻风病溃疡和麻风病畸形。1.联合化疗药物〔1〕氨苯砜〔4,4-diamino-diphenylsulfone,DDS〕：具有抑菌作用和微弱的杀菌作用。口服汲取迅速，在体内排泄缓慢，半衰期为10~50h,1次口服100mg后其抑菌作用可持续10天左右。在体内大部分从尿中排出。用标准剂量口服后在3~4个月即可杀灭99.9%的活菌。细菌指数〔BI〕每年平均下降约1个对数单位。由于疗效确实、价格低廉、耐受性合格和服用简便，长期以来氨苯砜〔DDS〕一直是治疗麻风病的首选药物。其副作用有：贫血、药疹、颗粒白细胞减少症、肝脏损害、急性中毒、精神障碍等。成人口服每次50mg，天天1~2次。〔2〕利福平〔rifampicin,RFP〕：实验化疗研究具有很强的杀菌作用。口服汲取合格，服后2h血中浓度达到高峰，迅速分布到全身组织。血中有效浓度可维持8~12h，空腹服用可增加汲取。主要通过肝脏经胆汁排泄。每次口服600mg或1200mg在4天内即可杀灭99.9%的活菌。为联合化疗中的主要药物。细菌形态指数下降比氨苯砜〔DDS〕快。副作用有皮肤反应、胃肠道不适、肝炎、血小板减少性紫癜等。少见的副作用有“流感〞综合征、溶血性贫血等。一般成人连续疗法口服每次450~600mg，早晨1次空腹服下，用药后尿显淡粉红色。〔3〕氯法齐明〔氯苯吩嗪〕：本药不仅具有抑制和杀灭麻风杆菌的作用，而且还有抗炎作用。制成微粒状胶囊口服，汲取率约为70%。其排泄极为缓慢，在人体中的半衰期至少为70天，近50%以原型从大便中排出。以常规剂量50~100mg/d口服，一般在治疗3个月左右麻风杆菌即丧失感染性。本药对ENL具有治疗和预防作用，治疗所必需剂量为100~200mg/d，严重反应可增至300mg/d，有时氯法齐明〔B663〕与泼尼松30~40mg/d联合治疗，病情稳定后即可缓慢地减少至维持量。副作用有皮肤色素冷静、鱼鳞病样改变、消化道反应等。治疗麻风病一般成人口服每次50~100mg/d。治疗麻风反应用量较治疗量大。2.联合化疗方案〔1〕联合化疗定义：联合化疗是采纳两种或两种以上作用机制不同的有效杀菌性化学药物治疗。其中必必需包括利福平〔RFP〕。(2)联合化疗方案：WHO麻风控制规划化疗研究组1982年推举的麻风联合化疗方案如下：①多菌型麻风：包括BB、BL、LL麻风，或任一部位皮肤涂片查菌细菌密度>2者。利福平〔RFP〕600mg每月1次监服；氯法齐明〔B663〕300mg每月1次监服，同时天天50mg自服；氨苯砜〔DDS〕100mg/d自服。疗程至少2年或直至皮肤查菌阴转。②少菌型麻风：包括IL、TT、BT麻风，或任一部位皮肤涂片查菌细菌密度<2者。利福平〔RFP〕600mg每月1次监服；氨苯砜〔DDS〕100mg/d自服，疗程6个月。1987年WHO第六次麻风专家委员会建议，为适应现场工作必需要，凡皮肤涂片查菌阳性病例，以及少菌型麻风无论各部位皮肤查菌均为阴性，但皮损多于5块或有3条以上神经干受累者，均按多菌型麻风的联合化疗方案治疗。〔3〕联合化疗对象：①新病例、复发病例及耐药病例。②凡经任何其他方案治疗，病情仍然活动的病例。〔4〕联合化疗疗程：多菌型麻风用利福平〔RFP〕、氯法齐明〔B663〕及氨苯砜〔DDS〕联合治疗，疗程至少24个月，现在又缩短到12个月。每月自服药物不得少于20天，否则此月不计入疗程。1年中至少服药8个月，连续中断治疗超过4个月者须重新计算疗程，重新开始治疗。24个月疗程可在36个月内完成。每年服药时间少于8个月者为治疗不规则；少菌型麻风用利福平〔RFP〕和氨苯砜〔DDS〕联合治疗，疗程为6个月。依据WHO的多中心现场研究，一次剂量的利福平〔600mg〕、氧氟沙星〔400mg〕和米诺环素〔100mg〕可用以代替PBMDT治疗。只有单个皮损的PB病人。每月自服药物不得少于20天，否则此月不计入疗程。6个月疗程可在4个月内完成。连续中断治疗3个月以上得，须重新治疗6个月疗程。3.其他治疗方案〔1〕开始先使用氧氟沙星〔氟嗪酸〕400mg/d，米诺环素〔minocycline〕100mg/d，罗红霉素〔roxithromyrcin〕500mg/d，氯苯吩嗪50mg/d，疗程6个月，再用氯法齐明〔氯苯吩嗪〕50mg/d，米诺环素100mg/d或氧氟沙星〔氟嗪酸〕400mg/d，治疗18个月。此方案适用于利福平耐药者。依据自治区卫生计生委、区民政厅、区残联、区红十字会《转发国家卫生计生委办公厅等四个部门关于展开世界防治麻风病日活动的通知》文件要求，各市卫生计生委、民政局、残联、红十字会要结合实际，制定当地活动方案，认真履行工作使命，利用“世界防治麻风病日〞和春节期间深入基层，展开多种形式的慰问活动，精准关爱麻风病院〔村〕和社会上的麻风受累者，切实解决他们的实际困难2021年“世界防治麻风病日〞慰问活动总结2021年“世界防治麻风病日〞慰问活动总结。2021年1月6日，由xx市卫生计生委牵头，组织xx市民政局、市残联、市红十字会4部门联合展开xx市2021年“世界防治麻风病日〞春节走访慰问活动，xx市疾控中心及横县卫计局、横县疾控中心共同参加了此次活动。当日还邀请到xx日报、xx电台等6家媒体记者一同前往广西亭凉医院，看望和慰问34名xx市麻风现症病人及修养员，充分利用新闻媒体广泛宣扬麻风病防治知识，消除麻风歧视和偏见2021年“世界防治麻风病日〞慰问活动总结文章2021年“世界防治麻风病日〞慰问活动首先由xx医院卢xx院长致欢迎词，对来访的嘉宾介绍医院基本状况。整个医院空气清新、环境优美、干净整洁，对现症病人的治疗和修养员的生活护理等工作安排得非常细致周全，让长期居住在医院的修养员们感受到国家和政府的关爱。接下来，由xx市卫生计生委副调研员陈志明代表各部门人员做简短讲话，他激励病人和修养员们安心休养，树立战胜疾病的信心和勇气，并给每一位修养员、志愿者送上春节的祝福和慰问品、慰问金。一位老畸残修养员激动地说：“感谢各位领导的关怀，每年都来看望我们大家，真是太高兴了！我们在这里的日常生活都很好，天天在食堂免费用餐，住房配套设施齐全，医务人员也时常关怀帮助我们，请领导们放心，我们在这里会照顾好自己的！〞目前，我国