嗜酸性粒细胞增多症的病因调查研究

嗜酸性粒细胞增多症的病因调查研究目的研究嗜酸性粒细胞增多症的病因，为临床提供科学依据。方法选取在2015年2月—2016年2月期间该院收治的156例嗜酸性粒细胞增多症患者作为研究对象，随机分成试验组和对照组，每组78例。对照组患者给予嗜酸性粒细胞症常用药物强的松治疗，试验组在给予强的松治疗的基础上，根据患者不同情况加减药物治疗，并采用调查问卷的方法对患者疾病类型、病因等等进行调查。结果调查的两组患者经不同用药方案治疗后，试验组患者治愈41例，治愈率为52.56%，情况有所改善患者33例，起效率为42.31%，总有效率为94.87%；对照组患者治愈21例，治愈率为26.92%，情况有所改善的患者31例，起效率为39.74%，总有效率为66.67%。经统计学分析，试验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；试验组患者嗜酸性粒细胞轻度增多者37例，中度增多者39例，严重增多症2例；对照组中患者轻度增多者36例，中度增多者41例，严重增多者1例；引起嗜酸性粒细胞增多的原因主要有寄生虫、支气管哮喘、血管神经性水肿、药物过敏、念珠菌感染、淋巴干酪样结核病、湿疹、慢性粒细胞白血病、类风湿性关节炎及恶性肿瘤等。结论通过对患者病因分析，并根据症状采取不同药物治疗，有助于改善患者嗜酸性粒细胞增多情况，临床疗效明显，值得临床推广。标签：嗜酸性粒细胞增多症；病因；调查研究InvestigationofCausesofHypereosinophilicSyndromeXIAOZhong-pingDepartmentofBloodRheumatology，JilinProvincialPeople’sHospital，Changchun，JilinProvince，130021China[Abstract]ObjectiveToresearchthecausesofhypereosinophilicsyndromeandprovidescientificbasisfortheclinic.Methods156casesofpatientswithhypereosinophilicsyndromeadmittedandtreatedinourhospitalfromFebruary2015toFebruary2016wereselectedastheresearchobjectsandrandomlydividedintotwogroupswith78casesineach，thecontrolgroupadoptedthecommondrugprednisonetreatmentofhypereosinophilicsyndrome，whilethetestgroupadoptedthemodifieddrugtreatmentaccordingtodifferentconditionsofpatientsonthebasisofthecontrolgroup，andthediseasetypeandcauseweresurveyedbythequestionnaire.ResultsAftertreatment，inthetestgroup，41caseswerecured，andthecureratewas52.56%，33caseswereimproved，andtheeffectiveratewas42.31%，andthetotaleffectiveratewas94.87%，inthecontrolgroup，21caseswerecured，andthecureratewas26.92%，31caseswereimproved，andtheeffectiveratewas39.74%andthetotaleffectiveratewas66.67%，andthestatisticalanalysisshowedthatthetotaleffectiverateinthetestgroupwasobviouslyhigherthanthatinthecontrolgroup，andthedifferencewasobviouswithstatisticalsignificance（P＜0.01），andinthetestgroup，therewere37caseswithmildincreaseofeosinophils，39caseswithmoderateincreaseofeosinophilsand2caseswithsevereincreaseofeosinophils，inthecontrolgroup，therewere36caseswithmildincreaseofeosinophils，41caseswithmoderateincreaseofeosinophilsand1caseswithsevereincreaseofeosinophils，andthemaincausesofhypereosinophilicsyndromewereparasite，bronchialasthma，angioneuroticedema，drugallergy，candidosis，lymphcaseoustuberculosis，eczema，chronicgranulocyticleukemia，arthritispauperumandmalignanttumor.ConclusionThesymptomatictreatmentandadoptingthetreatmentofdifferentdrugsaccordingtosymptomscontributetoimprovingthehypereosinophilicsyndromeofpatientsandeliminatingthediseasesufferings，andtheclinicalcurativeeffectisobvious，whichisworthclinicalpromotion.[Keywords]Hypereosinophilicsyndrome；Cause；Investigation嗜酸性粒细胞增多症（eosinophilia），指的是外周血中嗜酸性粒细胞绝对值多于（0.4～0.45）×109/L，即多于400～450/mm3。嗜酸性粒细胞增多症病因复杂，与多种疾病相关，如过敏性疾病、寄生虫感染、肿瘤的非特异性反应等等，根据嗜酸性粒细胞增多的程度不同，可分为轻度、中度和重度嗜酸性粒细胞增多症。由于病因不同，患者临床表现也不相同，一般表现为发热、荨麻疹、腹痛、支气管哮喘、关节肿痛、湿疹、疱疹样皮炎、银屑病、鱼鳞癣、皮肤瘙痒等等[1-3]。该院采用调查问卷方式对2015年2月—2016年2月在该院治疗的156例嗜酸性粒细胞增多症患者进行病因调查，为预防及治疗嗜酸性粒细胞增多症提供科学依据，现报道如下。1对象与方法1.1调查对象选取2015年2月—2016年2月该院收治的嗜酸性粒细胞增多症患者156例作为研究对象，随机分成试验组和对照组，每组78例。试验组患者男40例，女38例，年龄24～45岁，平均年龄34.5岁；病程1～6年。对照组患者男41例，女37例，年龄25～42岁，平均年龄33.5岁；病程1.5～7年。两组患者在年龄、病情、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），故具有可比性。1.2患者选取标准（1）诊断标准。嗜酸性粒细胞占外周血白细胞分类计数>7%，直接计数>0.5×109/L；（2）分度标准。轻度：嗜酸性粒细胞分类计数0.07～0.15，直接计数0.5～1.5×109/L；中度：嗜酸性粒细胞分类计数0.15～0.50，直接计数1.5～5.0×109/L；重度：嗜酸性粒细胞分类计数0.50～0.90，直接计数5.0×109/L以上。1.3调查中医师采用的治疗方法1.3.1分类及诊断标准在排除反应性和继发性原因后，基于患者是否存在肿瘤性的细胞分子遗传学异常，将嗜酸性粒细胞增多症分为特发性和克隆性两类[4-6]。（1）特发性嗜酸性粒细胞增多症：排除过敏性疾病、寄生虫等因素导致的嗜酸性。粒细胞增高，由于不明原因的外周血是酸性粒细胞增多，半年内嗜酸性粒细胞计数持续大于1.5×109/L，并伴有器官损伤及功能紊乱；（2）克隆性嗜酸性粒细胞增多症：这种疾病中嗜酸性粒细胞本身为恶性克隆组成。部分，并伴有嗜酸细胞白血病，骨髓增生异常综合征、骨髓增值性肿瘤等等。1.3.2调查中的治疗方法对照组：患者口服强的松片，早晚各1次，10mg/次（国药准字B1420202851），服用3个星期。试验组：患者根据分型采用对症治疗，在强的松的基础上根据症状加减药物，达到对症治疗的目的，如患者体内有寄生虫用驱虫药吡喹酮（国药准字H20093670）；如患者有胃肠炎加用醋酸泼尼松龙片（国药准字H31020771）等。1.4调查方法采用调查问卷的方法对患者进行调查，内容包括患者一般资料（姓名、性别、年龄、住院时间等）、疾病类型、病因等等，并向患者说明该问卷仅用于研究嗜酸性粒细胞增多症的疾病类型及药物对该疾病的治疗情况，对所有填写的资料严格保密并只以统计分析的方式出现，患者填完后收回调查问卷进行分析。1.5疗效评判（1）痊愈：治疗后患者症状消失；（2）有效：治疗后患者情况好转，但是没有全完治愈；（3）无效：患者治疗后症状无改善，甚至加重，各项指标未见正常。1.6统计方法采用SPASS17.0软件处理数据，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1调查中患者治疗情况比较结果显示，两组患者经不同用药方案治疗后，试验组患者治愈41例，治愈率为52.56%，情况有所改善患者33例，起效率为42.31%，总有效率为94.87%；对照组患者治愈21例，治愈率为26.92%，情况有所改善的患者31例，起效率为39.74%，总有效率为66.67%。经统计学分析，试验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。2.2患者疾病类型调查结果调查结果显示，对照组中患者轻度嗜酸性粒细胞增多症36例，中度嗜酸性粒细胞增多症41例，重度嗜酸性粒细胞增多症1例；特发性嗜酸性粒细胞增多症21例，克隆性嗜酸性粒细胞增多症1例，继发性嗜酸性粒细胞增多症56例。试验组患者轻度嗜酸性粒细胞增多症37例，中度嗜酸性粒细胞增多症39例，重度嗜酸性粒细胞增多症2例；特发性嗜酸性粒细胞增多症20例，克隆性嗜酸性粒细胞增多症0例，继发性嗜酸性粒细胞增多症58例。见表2。2.3病因调查结果调查结果显示，引起嗜酸性粒细胞增多的原因主要有寄生虫、支气管哮喘、血管神经性水肿、药物过敏、念珠菌感染、淋巴干酪样结核病、湿疹、慢性粒细胞白血病、类风湿性关节炎及恶性肿瘤等，见表3。3结语嗜酸性粒细胞是白细胞的重要组成部分，源于骨髓中的造血干细胞，在粒细胞-巨噬细胞集落的刺激因子、白细胞介素3、白细胞介素5等细胞因子的作用下，增值、分化成成熟的嗜酸性粒细胞，其具有杀菌、杀寄生虫的作用。正常人外周血中嗜酸性粒细胞约占白细胞的1%～5%，若外周血中嗜酸性粒细胞高于0.5×109/L，则出现嗜酸性粒细胞增多症。患者根据病因不同，累及器官组织不同，出现的疾病主要有嗜酸性粒细胞肺炎、嗜酸性粒细胞肉芽肿血管炎、嗜酸性粒细胞胃肠炎、嗜酸性粒细胞性肌痛综合征及是酸性粒细胞性心内膜炎等。该调查研究了嗜酸性粒细胞增多症的病因，主要有变态反应性疾病、感染、寄生虫、湿疹等皮肤病、风湿性疾病、内分泌疾病等，有些患者应用青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、磺胺、氯丙嗪等药物也可引起中度甚至重度嗜酸性粒细胞增多症，为嗜酸性粒细胞增多症的预防及治疗提供了科学理论依据，具有临床指导意义。[参考文献][1]孙青.嗜酸性粒细胞增多综合征的诊断与治疗[J].皮肤病与性病，2013，35（6）：325-326.[2]刘燕萍，王艳，文岚，等.嗜酸性粒细胞增高在职业健康检查中的价值[J].国际检验医学杂志，2016，37（13）：180