急诊科医疗护理工作内涵和流程培训课件

急诊护理的概念、工作特点和范围急诊抢救护理配合工作流程抢救配合的案例分析急诊护理应急预案五常法在急诊科的应用2/24/2021

急诊科医疗护理工作内涵和流程主要内容急救护理学的定义☆定义：急救护理学是研究各种急危重症病人抢救护理的一门重要临床护理学

科。急诊科医疗护理工作内涵和流程2/24/2021急救护理学的发展急救护理起源于19世纪南丁格尔。1

781

年法国拿破化建立了巴黎消防会。1

883

年巴黎设立了两匹马拉的急救车“医院”

。≈1921年莫斯科成立了苏联第一个急救站。≈1966年美国颁布了《公路安全法案》1

968

年麻省理工学院提议建立“急症医疗系”。1970年日本规定急救车标准。1

972

年，美国国会举行了建立急救医学体系的听证会。1

973

年美国总统颁布了急诊医疗体系(EMSS)法案。1

980

年德国运用直升机运送伤病员，称“空中救护车”,世界空中急救最发达国家。急诊科医疗护理工作内涵和流程2/24/2021我国急救发展50年代，重危病房、急救站。1

980.10.30,

卫生部颁发

“加强城市急救工作”的指示。1

983

年卫生部颁发

“城市医院建立急诊(室)的方案”。1

986

年中华医学会“急救医学专科学会”成立。1

988

年9月在重庆举行第一次全国急救医学学术会。急诊科医疗护理工作内涵和流程2/24/2021危重病救护：ICU危重患监护治疗、ICU

人员设备、

ICU

技术抢险救灾：■

寻找并救护伤病员、检伤分类、■

现场急救、运输和疏散伤病员。战地救护：通气、止血、包扎、固定、转运急救护理人才的培训和科学研究工作急诊护理学的范畴院外急救：原则如下·

立即脱离危险区、先救命后治病、争分夺秒，就地取

材、保留离体肢体或器官、途中监护并记录。2/24/2021急诊科医疗护理工作内涵和流程急诊医疗体系(EMSS)Emergencymedicalservicesystem,EMSS建立健全急救组织，形成急救网急救中心(站)→医院急诊科(室)→街道卫生院、红十字

卫生站急诊医疗体系管理组织体系与参与人员·

建立急诊医疗通讯网络·改善城市救护站条件，改变救护车只运不救状况

■加强医院急诊科建设，提高急诊科应急能力急诊科医疗护理工作内涵和流程2/24/2021EMSS一体化院前急救—急诊室急救—ICU

救治急救流程急诊室抢救转送医院现场抢救2/24/T0EMSS一体化院前急救—急诊室急救—ICU

救治2/24/急救流程急诊室抢救转送医院现场抢救T02/24/2021急诊科医疗护理工作内涵和流程急救流程ICU

抢救高压氧抢救EMSS

系统完善的通讯指挥系统；现场急救；有监测和急救装置的运输工具；高水平急诊服务强化治疗(ICU)

。2/24/2021急诊科医疗护理工作内涵和流程10众志成城我们有决心战，SARSEMSS

发主题教育、规范、法制急诊科医疗护理工作内涵和流程2/24/2021专业化—EMS

S的发展方向2/24/2021

急诊科医疗护理工作内涵和流程急救器械想急救通讯急救车辆缴挥调度系指挥调度系统急救社会化结构网络化

抢救现代化

知识普及化2/24/2021

急诊科医疗护理

急救辅肋材料

教学设备现代国际救援医学理念Z0LL完善突发公共事件的紧急救援体

系是EMSS建设重点政府重视《国家突发公共事件应急条例》紧急救援中心医疗救治机构医疗救治信息系统医疗救援专业技术急诊科医疗护理工作内涵和流程2/24/2021危重症救护配合的重要性增强救护者之间配合的默契程度培养护士在抢救过程中的临床思维模式提高护士抢救综合救护技能的应用能力加强护士在抢救过程中的心理素质提高护士对病人病情的观察能力打造医院护理品牌2/24/2021

急诊科医疗护理工作内涵和流程多科学性：就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊，因而，要有高效能的智慧组织和协作制度。多数病人是初次急诊就诊，常常有传染病人易造成交叉感染。因此，要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度。急诊科医疗护理工作内涵和流程病人病情变化快，就诊人数多。尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作。所以急诊工作十分繁忙，要做到紧张有序。就诊病人病情变化快，甚至危及生命。一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。急诊护理工作特点忙

杂急2/24/2021抢救工作是急诊室的重点工作，是最能反映医

疗水平的关键部分。抢救中护士所负担部分十

分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，

可直接影响抢救的成败，我们可将抢救中护士

的配合分成三部分：呼吸配合、循环系统配合、

抢救现场实际记录。要求抢救人员技术娴熟配合默契、配合到位急诊科医疗护理工作内m指只需要进行一般处理的病人，如高热、上

感、胃肠炎，不致命的外商等，工作包括分

接诊，治疗、留观、清创缝合、院前抢救。急诊护理工作范围非抢救性工抢救性工

作2/24/2021急诊护理工作范围呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血

压的监测、气管切开配合等。循环配合：抽血、配血、输液、输血、心电监护、心电

图、执行各种医嘱，应用各种药物、导尿等。抢救记录：认真填写好抢救记录单，详细记录病人来诊时间，病人的神志、血压、脉搏等；抢救开始时间及

抢救措施，用药途径和根据医嘱签名好执行医嘱的时

间，并负责对外联系，如电话通知其家属或单位，无

名氏要登记送来人的姓名及电话。急诊科医疗护理工作内涵和流程抢救性工作2/24/2021急诊护士的要求标准有较强的急救护理意识快捷的反应速度有效的反应质量良好的服务态度良好的素质急诊科医疗护理工作内涵和流程2/24/2021急诊科抢救护理配合工作流程急诊科医疗护理工作内涵和流程2/24/20211.护士与医生的配合2.护士与护士的配合3.护士与助理护士的配合急救配合分类急诊科医疗护理工作内涵和流程2/24/20211.从患者的呼吸、脉搏、血压、意识、瞳孔、生命体征等情况，并结合病人的病情进行分析判断；2.致死性与非致死性；3.从重-轻的判断思维过程，判断病情的技巧：“急”当先，看、闻、问、摸、测、想同步到位。病情判断思维程序与内涵急诊科医疗护理工作内涵和流程2/24/2021医生(站在右侧)判断意识，呼叫启动EMS:

心肺复苏

下医嘱：心电监护，建

立静脉通道行胸外心脏按压下医嘱：肾上腺素1mg静注下医嘱：除颤下医嘱：气管插管调节呼吸机参数，接呼

吸机评估患者，进行下一步治

疗，整理医嘱急诊科医疗护理工作内涵和流程配合医生进行心肺复苏配合医生进行除颤：开机、

能量选择、涂导电糊、充电配合医生进行气管插管，

判断及固定准备呼吸机转运病人及整理用物2/24/2021器械护士(站在床头)准备呼吸囊、吸痰用物、

除颤仪开放气道，吸痰，心电监护药物护士(站在左侧)准备抢救车建立留置静脉通道三人医护配合抢救心肺复苏流程记录抢救经过书写抢救护理记录遵医嘱给药(记录用药

时间、剂量、治疗)清点用药安瓿，并两

人核对护士与助理护士的配合抢救基本与医护配合抢救相同，护士为主、助理

护士为辅助，完成抢救工作。急诊科医疗护理工作内涵和流程2/24/2021(

一

)抢救时人力资源管理3人分工

2人分工

1人分工护士甲

护士甲

护士甲护士乙

护士乙护士丙2/24/2021

急诊科医疗护理工作内涵和流程1.护士甲：高年资护士，头位护士2.呼吸道管理，保证呼吸道通畅，吸氧、

吸痰协助医生气管插管3.观察病情变化，负责抢救现场的全程

指挥1.护士乙：中年资护士，侧位护士2.循环系统管理，建立经脉通道通畅，抽血、配血、输液输血，协助侧位按压、除颤、心电监护、执行口头医嘱等，配合医生

行各穿刺检查。护士甲护士乙护士丙3人分工法1.护士丙：低年资护士(实习生、进修生)2.职责：创口的压迫止血、包扎，负责抢救

记录，抢救联络工作。3人分工急诊科医疗护理工作内涵和流程

26丙护士乙护士甲护士2/24/20211.护士甲：高年资护士，头位护土

2.呼吸道管理，保证呼吸道通畅，吸氧、吸痰协助医生气管插管3.观察病情变化，负责抢救现场的

全程指挥，抢救记录，抢救联络甲乙的分工方法与三人分工方法相同另：甲护士同时兼顾丙护士工作1.护士甲：中年资护士，侧位护土2.循环系统管理，建立经脉通道通畅抽血、配血、输液输血，协助侧位按压

除颤、心电监护、执行口头医嘱等，配合医生执行各种穿刺检查。2人分工甲护士

乙

护

士急诊科医疗护理工作内涵和流程

272/24/20211.由医生负责呼吸道管理，承担甲护士的

职责2.护士负责乙护士、丙护士职责1人分工法急诊科医疗护理工作内涵和流程护士甲2/24/2021急救流程评估呼救开放气道记录七步洗手静脉通道监护仪2/24/2021呼吸囊急诊科医疗护理工作内涵和流程吸痰吸氧除颤CPR1.把与抢救无关的人员和物品撤离现场，便抢

救时有足够的空间2.保持抢救环境清洁，避免交叉感染抢救车放于床尾，心电监护仪，除颤仪放于

床的右侧，吸痰机、呼吸机放于床头左侧，

气管插管用物及呼吸囊分别放于床头两侧。(

二

)

抢救时周围环境的管理抢救一起的定位放置抢救秩序的维护急诊科医疗护理工作内涵和流程2/24/2021目■院前急救护理工作流程”120“、接到急诊、急救电话手笔记录根据录入资料准备出车电脑录入白天3分钟内，晚上5分钟带急救箱，专科人员，急救器材1.意识生命体征判断2.病情危重，现场抢救CPR3.稳定病情转运4.死亡：留原地，指引办手续5.可疑死因报警接，记录警号指导工人搬运工人，安全防护；运输中密切观察病情，送人抢救室回院后抢救交班；送往他院：交代病情及现场处理情况；收回出车费用补充，保证急救物品完好率100%;填写出车信息并反馈：协助湾稷出东费周程呼救方记录信息出车现场救治转运交班整理2124/2021口头医嘱要复述气管插管箱、除颤监护仪、备专科物品生命体征观察、专科观察如实做好护理记录及抢救记录补充急救物品完好率100%,协助清理费用急诊科医疗护理工作内涵和流程巡房判断意识发现病变，呼叫值

班医生或护士1.开放气道给药2.心跳停止除颤-CPR3.建立静脉通道按医嘱用药准备高级生命支持病情观察院内急救护理工作流程护理记录整理

2/24/2021应急处理呼救_危重症救护配合的操作流程记录意诊科医疗护理工作内涵和流程胸外按压2/24/2021呼吸囊

面罩通气建立静脉通道评估与呼救七步洗手法判断呼吸开放气道准备吸氧除颤吸痰33急诊护理应急预案急诊科医疗护理工作内涵和流程2/24/2021护理应急预案及程序一

、重大意外伤害事故护理急救工作规定(一)报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢

救的突发事件，当班护士应及时向护士长、科护

士及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。

护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力

实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上

报卫生局。(二)对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。(三)启动护理急救小分队和护理急救梯队。2/24/2021

急诊科医疗护理工作内涵和流程(四)重大意外伤害急救程序1、

院内急救程序(1)伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。(2)严格执行报告制度。(3)急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护

士参加急救工作。(4)由医务处、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转

科等工作。(5)门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室

应就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务处、护理部协助

组织抢救。2、

院外救援程序(1)接到院外救援通知的单位(院办、医务处、护理部、行政总

值班)立即组织协调。需要护士时，呼叫护理急救小组第一梯队人员到急诊科待命。(2)严格执行报告制度。(3)掳理部根据上级指示组建第三救援小分队。如：电击伤急救护理流程与指引急性左心衰急救护理流程与指引狗(猫)咬伤急救护理流程与指引烧伤急救护理流程与指引失血性休克急救护理流程与指引过敏性休克急救护理流程与指引→

目前患者存在的护理问是一用物：倍农用物、34-504四酵、气压止血帝(必要时)、馆教用物等,环镜：女静、就能、越合艳斯指论：

车天快速盛这，安重地救案，难知医生→据体位：

安存取半坐卧位以戏公外位，双下败下主→仅持呼场造通物、吸氧：母迷者干以平卧头偏向一例，必计始千吸虎处现；高流建级氧，处要到于309450%酒瘤涩化及入(在型化海上贴上细陪坊签),一理立静脉通道：光阿血标水，再输谈(输谈速度不直过换、能液总量不直过多。避医隔用效我版，打作血包及激索类药]→监护：验测忠看生合体灭及心电卧岗况，急性左心衰急救护理流程与指引(2011.10修订)评估

→

出者：亮发严重平四团难，端您所段，面也苍白，口尽制出，望息感.大汗淋池，极度规酸不来，部分当自相发吹嘛，☆粉红色泡体疫；体在：心辛增快(>100元/mn)风肺对修世经罗者，比尖招可阅及每马律→环境，用物→

四肢检扎：

及要时绘机区肢，领侧服详论扎时间不对L5min。→

留五尿管：必要村图重原督，记2k

出人民→整理用物：

英总清呢、白原.洗手→记录：

记立

教→竹对护更词建也行直教，火将它应事吸。效果评价→成者的论救及时、难确、有效，生命体征相对平命，呼吸

困迹、口层策出等症状有所改善护理流程与指引狗(猫)咬伤急救护理流程与指引电击伤急救护理流程与指引烧伤急救护理流程与指引急诊科应备有各类危急

重症的护理流程与指引2/24/2021

急诊科医疗护理工作内涵和流程输液反应急救护理流程与指引护理问题准备实施

→操作患

者

：有触电史，电击严重程度(轻者发麻，心悸，头晕，乏力，重者出现强直性肌肉收缩，昏迷，休克，室颤，心跳骤停，呼吸麻痹)环境：(是否安全，有无围观人群及致伤因素),

用

物目前患者存在的护理问题操作者；戴橡胶手套，穿胶底鞋，做好安全防护工作用

物

：木棍等绝缘体、输液用物、药物环境：远离电源，地面干燥，疏散围观人群呼

救：迅速切断电源，关闭电闸或用干木棍挑开电线，同时呼救心肺复苏：呼吸心跳停止者，立即进行徒手心肺复苏建立人工气道、机械通气：

协助医生进行气管插管，用简易呼吸囊或呼吸机控制呼吸

心电监护：密切观察生命体征变化，必要时电击除颤建立静脉通道：

遵医嘱用药；如肾上腺素、5%NaHCO3、利多卡因、阿托品等脑复苏：

高压氧治疗及低温疗法等包扎：烧伤患者创面行简单清创包扎留置尿管：

记24h出入量整理用物：妥善清理、归原，洗手记录：做好抢救记录针对护理问题进行宣教，交待注意事项患者的抢救及时、准确、有效；生命体征稳定，无其它并发症发生急诊科医疗护理工作内涵和流程电击伤急救护理流程与指引宣教效果

价/2024评估护理问题准

备

操

作实施指引：一、适应症：适用于各种原因(雷电、交流电或直流电等)和不同强度电流引起的电击伤。二、操作要点：1、使患者脱离电源：

如离电闸或开关很近，可立即关闭。亦可用竹杆、木棍等非导电体使患者脱离电源。未切断电源前，营救者切勿接触患者，以免同时被电击。2、

判断病人的呼吸心跳：

当一定的电流量通过人体时极易引起病人心律失常和呼吸中枢的高度抑制，

引起呼吸心跳骤停。患者如心跳及呼吸停止，应争分夺秒进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸。心肺复苏术必须持续进行，不可轻易放弃。3、

监护和除颤：电击伤致死的主要原因是由于电流引起心室纤维性颤动甚至心肌抑制，因此应及时对病人进行心电监护判断心律情况，必要时给予除颤，因为除颤是纠正心室纤维性颤动最有效的治疗措施。三、相关知识点：1、

电击方式：(1)单相触电：也叫单线触电，是人体接触单根电线后，电流从人体流入，由人体与地面接触处流

出，是日常生活中最常见的电击方式。(2)二相触电：也叫双相触电，人体两点接触电位不同的电线，电流即从高位电的一根处通过人体，流到另一根电位低的电线，构成电流通路触电。(3)跨步电压触电：当一根电线断落在地，此电线的地面上形成很多同心圆，且圆周上的电压不同，离圆心越近电压越高，这种叫跨步电压，当人体跨入此圆且两脚迈开约0.8米时就有电压差，电流

从电位高的一脚流入，从低的一脚流出，使人触电。2、

电流强度：人体接触电流或电弧可引起电击伤，8-12毫安电流通过身体时，肌肉自动收缩，可有“一击”感觉，无明显损害。超过20毫安可导致接触部位皮肤灼伤，25毫安以上电流可致心房纤颤及死亡。220-

1000伏的电压可致心脏和呼吸同时麻痹。3、

电流途径：电流由一手进入，从另一手或脚流出，其电流途经心脏可引起室颤，如电流由一脚进入，另一咖顽出，

不经过心脏，仅引起局部灼伤，对全身影响小。2/24/2021

急诊科医疗护理工作内涵和流程目前患者存在的护理问题用物：

输液用物、30%-50%酒精、气压止血带(必要时)、抢救用物等环境：安静、宽敞、适合抢救

接诊：

车床快速接诊，安置抢救室，通知医生摆体位：患者取半坐卧位或端坐卧位，双下肢下垂保持呼吸道通畅、吸氧：

昏迷者予以平卧头偏向一侧，必要时给予吸痰处理；高流量吸氧，必要时予30%-50%酒精湿化吸入(在湿化瓶上贴上酒精标签)建立静脉通道：

先留血标本，再输液(输液速度不宜过快、输液总量不宜过多),遵医嘱用药(利尿、扩张血管及激素类药)监护：监测患者生命体征及心电图情况四肢轮扎：必要时轮扎四肢，每侧肢体轮扎时间不超过15

min留置尿管：必要时留置尿管，记24h

出入量整理用物：妥善清理、归原，洗手记录：做好抢救记录患者：

突发严重呼吸困难，端坐呼吸，面色苍白，口唇紫绀，窒息感，大汗淋漓，极度烦躁

不安，部分患者频繁咳嗽，咯粉红色泡沫痰；体征：心率增快(>100次/min)

两肺对称性

湿罗音，心尖部可闻及奔马律环境，用物针对护理问题进行宣教，交待注意事项患者的抢救及时、准确、有效，生命体征相对平稳，呼吸困难、急诊科医疗护理工作内涵和流程口唇紫绀等症状有所改善急性左心衰急救护理流程与指引宣教效果

价/2024评估护理问题准

备操作实施指引：一、适应症：适用于各种原因引起的急性左心功能衰竭的患者。

二、操作要点：1、

酒精湿化吸入：使用酒精湿化的氧气吸入时间一般不超过30min

(酒精浓度可按患者病情而定，效果不好可与清水交替使用)。2、

镇静药物的使用：有呼吸衰竭者禁用吗啡，用药后密切观察呼吸情况。3、

氨茶碱的使用：

静脉注射氨茶碱速度应缓慢，以免过快导致心律失常甚至室

颤

。4、

扩血管药物的使用：使用硝酸甘油应按医嘱控制速度，监测血压；要现配现

用，每24

h更换液体(不论是否用完)。5、

利尿剂的使用：使用利尿剂时，应注意尿量及血钾水平。6、

强心药物的使用：使用强心药物时，应注意洋地黄使用禁忌症以及洋地黄中

毒的表现。如病人心率小于60次/min或出现黄绿视等情况时，立即汇报医生处理。三、相关知识点：1、

酒精湿化的作用：患者通过吸入30%-50%酒精湿化的氧气，以减低肺内泡

沫的表面张力，使泡沫破裂，有利于肺泡通气改善。2、

救治原则：

减轻心脏负荷、增强心肌收缩力、治疗原发病、防治诱因、改善

心肌营养。3、

洋地黄药物的不良反应：表现为厌食恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕、黄绿

视、室性心律失常、房室传导阻滞等。2/24/2021急诊科医疗护理工作内涵和流程LOGO五常法管理在急诊科的应用急诊科医疗护理工作内涵和流2/24/2021程42主要内容

一

、五常法相关内容

二、急诊科如何实施五常法管理三、五常法管理在急诊科应用的效果急诊科医疗护理工作内涵和流程2/24/2021前言急诊科是医院的特殊窗口部门急救药品、物品、器材是抢救危重病人必

不可少的在临床实际工作中发现?急诊科医疗护理工作内涵和流程2/24/2021五常法的含义五常法就是常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律，源于五个日本字(Seiri,Seiton,Seiso,Seiketsu,Shitsuke)

,全部是

S

起头，故也称之为5-S。它是用来维持品质环境的一种有效技术，

提倡“从小事做起，认认真真、讲究地做好每件事情。五常法是有效的、科学的管理方法急诊科医疗护理工作内涵和流程2/24/20211S-常组织：丢垃圾大行动判断必需与非必需的物品将必需物品的数量降低到最低程度将非必需的物品清理掉含义：将需要与不需要的分开处理目的：消除药品混放、过期、缺失等不安全2/24/2021急诊科医疗护理工作内涵和流程隐患。全面检查判断需要和不需要清理不需要调整使用频率分层管理急诊科医疗护理工作内涵和流程方法：2/24/2021利用程度必需的程度(使用频率)保存方法(分层管理)1、低2、过去一年都没有使用的物品处理掉或回仓在过去7~12个月中使用过的物品把它保存在比较远的地方中3、在过去1~6个月中使用过的物品把它保存在工作区域的中间部分4、高5、每日至每月都要使用的物品把它保存在工作现场附近每小时都要使用的物品随身携带物品使用度划分及分层管理方法急诊科医疗护理工作内涵和流程2/24/2021存在问题：1、无菌用物与非无菌用物混放。2、

小儿呼吸囊等急救药品没有放在抢救室内。3、

无法修理的血压计、听诊器没有及时丢弃。4、

物品摆放乱，找物品困难，浪费时间。流程存在问题：1、物品摆放乱，找物品困难，浪费时间。2、

每样物品没有固定位置。3、

夹板随处堆放。和流程审核内容审

核

结

果

(

参

考

例

子

)有否抛弃掉不需要的东西

或回仓(例：

一年内没用

过

)无过期药物、过期物品、通告、过多文具、杂物需要物品按低、中、高利

用度分类常用药物、物品、仪器、工具分层管理。私人物品减至最低并集中存放有否处理缺陷和损坏物品、仪器损坏及时送挂有“待维修”标记常组织审核标准

(1)2/24/2021

急诊科医疗护理工作内涵和流程

51审核内容审核结果(参考例子)急救仪器、物品摆放位置放在容易取到、方便应急的地方各种物品数量是否恰当各种物品如药物、用物有存量标准及记录工作场所有无非必需无品无私人物品、报纸、杂志、杂物是否运用“一是最好”的方法一套文具/工具，文件放在一个地方、仪器放在一个地方通道是否通畅所有通道无杂物，畅通无阻常组织审核标准(

2)2/24/2021

急诊科医疗护理工作内涵和流程2S-常整顿(给物品按一个家)含义：将整理后的药品分门别类的放置目的：1、

物品妥善固定放置，使工作场所井然有序2、

减少忙乱3、

取用物品方便，减少寻找时间，赢得抢救时间，提高抢救效率。要求：要用的东西依规定定位、定量、明确标示、摆放整齐。2/24/2021

急诊科医疗护理工作内涵和流程

标本物品名称(目视管理重点)1、

明确地规划、定位、定量，加以标识，分类放置2、

标签标示药柜；药品要与标签相符3、

抢救室内的抢救车标示清楚4、

药品放置遵循“先进先出”、“近期先用”的原则5、

专人检查6、

每周定期检查方法：计划统筹(划线定位)实施计划(规定放置方法)2/24/2021急诊科医疗护理工作内涵和流程常整顿的四个步骤分析现状物品分类储存方法贯彻贮存原则急诊科医疗护理工作内涵和流程2/24/2021抢救室药柜：1、

每样物品都有固定位置。2、

各标签统一大小，粘贴位置标准。3、目视管理：

一眼就能看到物品，无寻找时间。急诊科医疗护理工作内涵和流程2/24/2021每样物品都有固定的位置，墙

上有标签童标签上有：浓度、药名、剂型、药品基数*0.9%NS

250ml(15)急诊科医疗护理工作内涵和流程1712:00P58250氯化镧注射液

21*14*250氯化镧迁制要250氧化钢注射疫2009*a7*8041782012*07700*000*??

20102/24/2021通红色标签：外用药蓝色标签：口服药及针剂绿色标签：

一次性物品、办公用

品20ml

注射器75%酒精100ml(20

瓶)0.9%NS

500ml

(15

瓶

)急诊科医疗护理工作内涵和流程2/24/2021审核内容审核结果(参考例子)所有东西是否有一清楚

的标签和位置床号、药物、用物标示清晰，固定放置每个分区位置有无负责人标签病房有主管医生、护士名牌小册子、资料、工具的

放置供病人索取的小册子、专业书籍、工具摆放整齐存档标准和控制总表物品存放有总表常整顿审核标准

(1)2/24/2021急诊科医疗护理工作内涵和流程审核内容审

核

结

果

(

参

考

例

子

)物品有无先进先出的安

排物品按使用期限先后排列存放、文件按顺序、分类放置分区地线和地点标记各区域划分地线、地点指示清楚告示板是否整洁、明确

易懂各种通知通告醒目、合时30秒内取出和放回物品常用物品取用和还置方便仪器、设备、物品专人保管有使用指引常整顿审核标准(2)2/24/2021急诊科医疗护理工作内涵和流程含义：定期清扫，确保卫生整洁目的：干净整洁，提高护理人员的工作热情，从而提升护理质量要求：清除工作场所、各区域的脏乱，保持环境、物品仪器、设备处于清洁状态、防止污染的发生。2/24/2021急诊科医疗护理工作内涵和流程

3S-常清洁自己用的东西弄干净二>不是增加清洁工对设备清洁同时要检查是否有异常一>清洁就是点检对设备清洁同时要润滑

清洁也是保养2/24/2021

急诊科医疗护理工作内涵和流程

1、

建立清洁责任区2

、清洁要领：1)对工作场所进行全面的大清扫，包括地面、墙壁、天花板、台面、物架等地方都要清扫；2)注意清洁隐蔽的地方，要使用清洁更容易，尽量将物品离地放置；3)仪器、设备每次用完清洁干净并破损的物品要修理好。4)定期进行清扫活动3、

履行个人清洁责任。※谨记：清洁并不是单纯的弄干净，而是要用心来做的!2/24/2021急诊科医疗护理工作内涵和流程各治疗柜整洁2005

413审核内容审核结果(参考例子)有否划分个人清洁责任治疗室、医护办公等有专人负责清洁和检查是否有足够的空间时物品尽量离地放置较少注意到的隐蔽地方是否整洁柜顶、柜底、门后、墙壁、保持整洁物品、仪器、工具的清洁情况治疗车、急救车、口服药车、仪器、物品使用后及时清洁、保持无尘桌面、抽屉、地面清洁情况无污染常清洁审核标准2/24/2021急诊科医疗护理工作内涵和流程含义：通过制度化和检查巩固上述3S目的：1、

保持干净整洁，提升医院形象2、

使每位护理人员养成保持整洁的习惯，提高工作效率。一句话：就是养成坚持的习惯，并辅以一定的监督措施。2/24/2021

急诊科医疗护理工作内涵和流程4S-常规范需要的东西定位摆放)物各有位、物在其位定量摆放、目视管理[

—

)

过目知数取用还置方便一>无寻找时间物品要分类、分规格摆放>一目了然2/24/2021

急诊科医疗护理工作内涵和流程

1、认真落实前面3S

工作；2、

分文明责任区，分区落实责人；3、

视觉管理和透明度；4、

制定稽查方法和检查标准；5、

维持5S

意识。坚持上班5S一分钟，下班前5S五分钟，时刻不忘5S

。※记住：

不搞突击，贵在坚持和维持2/24/2021

急诊科医疗护理工作内涵和流程1、

视觉管理2、增加透明度3、

制定标准常规范技巧：急诊科医疗护理工作内涵和流程2/24/2021审核内容审核结果(参考例子)标签有无到处乱张贴各类标签整齐、统一、规范张贴视觉管理和透明度去除不必要的门和盖、物品摆放一目了然电制开关、仪器按钮有方向标识和功能标识通道、管理有病房通道和病人各种引流管用

颜色标识氧气、吸引器、急救

铃、信号铃的功能功能完好，处于备用状态常规范审核标准(1)2/24/2021

急诊科医疗护理工作内涵和流程审核内容审

核

结

果(

参

考

例

子

)危险物品有无安全标记氧气、电闸、易燃、易爆物品挂有危险标志牌部门/办公室标识、名牌、

胸牌清晰的部门/办公室标志、名牌、胸卡工作环境、病房环境安静、整洁、舒适、安全的环境常规范审核标准(2)2/24/2021急诊科医疗护理工作内涵和流程5S-常自律自律是“5

S”活动的核心和精髓含义：要求人人依规定办事，养成好习惯目的：1、

培养护理人员在工作态度、作风、习惯，慎独精神，遵章守纪方面的素质。2、

培养高素质的急诊护理团队，更好地服务于病人。急诊科医疗护理工作内涵和流程2/24/20211、

持续推动前4S

至习惯化。2、制定共同遵守的有关规则、规定。3、持之以恒：坚持每天运用五常法，使五常法成为日常工作的一部分。4、加强五常法管理：每季度选定一周为(5S

加强周),纳入护理质量检查的内容。2/24/2021急诊科医疗护理工作内涵和流程审核内容审核结果(参考例子)组织架构，服务宗旨成立五常法推行小组，有工作目标查对工作守则、个人责任员工履行个人职责、遵守工作守则急救仪器掌握情况有定期组织训练，操作熟练服务态度、言行、沟通(包

括电话用语)、仪表良好的服务态度和沟通技巧，举止文明，着装符合要求常自律审核标准养成良好的工作习惯2/24/2021急诊科医疗护理工作内涵和流程下班前五分钟五常法●组织：抛掉所有不需要的东西或回仓。

(实行：

一是最好的)●整顿：把所有用过的文件、工具、仪器、物品以及私人物

品都放在应放的地方。●清扫：

清洁自己用过的工具、物品、仪器、和工作台面并

清扫地面。●规范：规定可能脱落的标签、检查整体是否保持规范，不

符合的及时纠正。●自律：今天的事今天做：检查当班的工作是否完成，检查

服装状况和清洁度，预备明天的工作。2/24/2021急诊科医疗护理工作内涵和流程急诊科如何实施五常法管理急诊科医疗护理工作内涵和流程2/24/2021一、五常法管理网络第一小组组长：肖雪

常二小组组长：于芬渠成员：杨玕、朱贤如、

王颖、刘玉顺、李宝雁、成员：张粤君、曾秀芳、

时

雯

、周燕娜、罗晓红成员：吴月英、胡学佩、李磊、赵艳芳、梁雪芳成员：何燕、李磊

陈秀清、杨碧霞、组长：林喜爱(护士长)镇三小组组长：徐秋英急诊科医疗护理工作内涵和流程第四小组组长：邹霞副组长：杨林霞2/24/2021组长：负责指导和监督各小组五常法管理的落

实，定期进行检查工作执行情况。副组长：协助组长进行五常法管理的落实，指

导各小组完成工作，定期完成。第一小组负责抢救室、

治疗室、观

察区第四小组负责输液中心、

输液中心库房、

抽血室第三小组负责手术室、

更衣室第二小组负责库房、

诊室二

、分工2/24/2021急诊科医疗护理工作内涵和流程1、第一季度：为学习、计划阶段A

、

全

员

培

训B

、各小组对所分管的区域的物品进行分类，按使用的频率将物品定位、定量放置，并按要求做出所需要标签的名称、数量，报组长处。C

、将物品定位、定量放置。D、

全科人员集中，由各小组介绍各物品的摆放位置和量，并注意保持。E、

制定共同遵守的有关规则、规定。2/24/2021急诊科医疗护理工作内涵和流程三、工作计划(1)三、工作计划(2)第二季度：实施阶段1、

各小组按要求作好物品的五常法管理，每小组每周检查一次(可由小组长、成员分别或一起进行检查),每月第一周为该组护士全面检查。2、

每月第三周由组长、副组长、小组长进行全面检查，并评出做得较好的小组，予以奖励。急诊科医疗护理工作内涵和流程2/24/2021三、工作计划(3)第三季度：总结、反馈阶级1、对五常法管理进行总结，表扬做得较好的小组。2、

继续坚持执行五常法管理。3、

每年定3月分为5S加强月，每季度定第三周为5S

加强周。2/24/2021急诊科医疗护理工作内涵和流程2/24/2021

急诊科医疗护理工作内涵和流程

83整改后整改前治疗室2005

13制作不锈钢固定架，放于两

种液体中间，每样液体有固定位置，避免拿错，保证用药安全。急诊科医疗护2/24/2021抢救物品准备管理：1、做好抢救用物准备，每个治疗盘放一样操作用物品。2、

每天进行检查，用后及时补充。优点：抢救时，拿起治疗盘就可以操作，省去准备用物陆闸，提高抢救效率。急诊科医疗护理工作内涵和流程1、26号胃管2、开口器3、咬嘴4、50ml灌注器

5、手套6、

治疗碗7、标本瓶8、止血钳9、20%甘露醇(1条)

(1个)

(1个)

(1个)

(2对)

(1对)

(2个)

(1个)

(1瓶)1、开口器2、压舌板3、0.9%NS250ml4、14、16号吸痰管5、手套(1个)(2个)(1瓶)(各2条)

(2对)机器洗胃用物吸痰用物灌肠用物吸痰用物机器洗胃用物催吐洗胃用物物品准备清单50ml

注射器(3个)

三通管(5个)

肝素锁(2个)3M

贴(6张)20ml注射器(3个)

20.22.24#留置针(各2个)10ml注射器(3个)

常规管干燥试管凝血试管(各5支)头皮针1ml注射器(3个)

(各3个)4号半12号针头(各5个)5ml注射器(15个)

7号输液器(5个)、输液贴(10张)25m

注射器区

#输液器(5副)

87抽屉内做分隔，物品

定位、定量放置2/24/2021急1

15Pk急诊科医疗护理工作内涵和流程

88各类头皮针

5ml

注射器2.5ml

注射器7号输液器51/2输液器(3)

(5)

(5)

(5)

(3)抽屉内做分隔，物品

定位、定量放置开素领、三通管(各3)血气分析注射要(2)20、22、24号窗置针(各2)20ml注射器(3)50ml

注射器(3)1ml

注射器(3)2/24/2021抽屉内做分隔，物品

定位、定量放置原鱼石脂2支红霉素2支

京方红5支红药加2支云南白药3瓶回形针、

扣针急诊科医疗护理工作内涵和流柱伤情卡10张剪力1把止盘带2条胶布5卷听诊器1个

血压计1合

笔1支登记簿1本

来板2块电筒1个健

(

6

字2/24/2021艺城三数抽屉内做分隔，物品

定位、定量放置忽诊科因疗护理工作内的和沉在21241/ZUZTgu无菌柜内物品定位、按物品有效期先后放置g2124/2021

急诊科医疗护理工作内涵和流程

911712:10PM中弯止血钳直止血钳小剪刀、小镊子蚊式钳一先用镊子筒kieg

BEv抢救车药物、物品定位、定量放置Z124/ZUZT

总诊科因打我理工作时图和流佳和热

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