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文档简介
,,,,,,,,,,
***医疗机构住院收费收据,,,,,,,,,
病区：,,,,,,,NO.*******,,
年月日,,,,,,,,,
姓名：,,,住院日期：,,,结算方式：,,,第一联收据
医疗项目,,金额,医疗项目,,金额,医疗项目,,金额,
药费,,,床位费,,,治疗费,,,
其中,西药,,诊查费,,,其中,输血费,,
,中成药,,检查费,,,,,,
,中草药,,其中,CT,,手术费,,,
药事服务费,,,,MRI,,卫生材料费,,,
,,,,,,护理费,,,
,,,,,,其他,,,
,,,化验费,,,,,,
合计人民币,,,万仟佰拾元角分,,,,¥,,
医保/公费医疗记账金额：,,,,,个人缴费金额：,,,,
已预收：,,,补收：,,退款：,,欠费：,,
收费单位（盖章）：,,,,审核员：,,收费员：,,,
,,,,,,,,,,
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