中医基础理论-肺

二、肺（一）肺的生理功能

4.肺气宣降（1）概念：宣发，即宣布和发散，有向上向外之意，是指肺气向上的升宣和向外周的布散作用。肃降，即清肃下降，有向下向内之意，是指肺气具有向下、向内、清肃通降和使呼吸道保持洁净的作用。

（2）表现①肺主宣发的生理作用：a.呼出体内浊气；b.将脾所转输来的津液和（轻清）部分水谷精微上输头面诸窍，外达于全身皮毛肌腠；

c.宣发卫气于皮毛肌腠，以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖，将代谢后的津液化为汗液，并控制和调节其排泄。

肺气失宣的病理意义：肺失宣发——呼吸不畅，胸闷喘咳卫气被郁——恶寒无汗。津液内停——呼吸困难，喘咳不得卧。肺主肃降的生理作用：a.吸入自然界之清气，并将吸入之清气与谷气相融合而成的宗气向下布散至脐下，以资元气；b.将脾转输至肺的津液及（稠厚）部分水谷精微向下向内布散于其他脏腑以濡润之；c.是将脏腑代谢后产生的浊液下输于肾或膀胱，成为尿液生成之源。

肺失肃降的病理意义：肺失肃降——呼吸表浅或短促，咳喘气逆……肺气的宣发和肃降，是相互制约、相互为用的两个方面。宣发与肃降协调，则呼吸均匀，血行通畅，水液得以正常的输布代谢。（气、血、水）外邪侵袭肺气不宣内伤及肺肺失肃降肺主宣降是肺进行一切生理活动的基础肺失宣降是肺脏功能活动障碍的基本病机肺以降为主（右叶较左叶多一叶，天人相应左升右降，新生儿吸气）（一）肺的主要生理机能1.主气

思考：什么是气？（一）肺的主要生理机能（＊）（1）主呼吸之气：肺主呼吸之气，是指肺是气体交换的场所。

①由“虚如蜂窠”的形态结构所决定②肺主呼吸的功能，实际上是肺气的宣发与肃降作用在气体交换过程中的具体表现（一）肺的主要生理机能（2）主一身之气：肺主一身之气，是指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。

①肺主一身之气的生成，体现于宗气的生成。②肺主一身之气的运行，体现于肺有节律的呼吸对全身气机的调节作用。（一）肺的主要生理机能（一）肺的主要生理机能肺主一身之气和呼吸之气，实际上都基于肺的呼吸功能。

（一）肺的主要生理机能清·汪昂《医方集解》：“肺为水之上源”（一）肺的主要生理机能2.主行水（1）概念：指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。

(2)生理表现:

（3）病理表现：外邪袭肺肺失宣发无汗、水肿等宣肺利水内伤及肺肺失肃降肺咳逆上气、小便不利、水肿降气利水（4）治疗方法：临床上对水液输布失常的痰饮、水肿等病证，可用“宣肺利水”和“降气利水”的方法进行治疗。提壶揭盖“提壶揭盖”，“开上源以利下流”

———水肿（颜面尤著）、杏仁、桔梗、升麻、荆芥、防风、独活、白芷、前胡、紫菀、桑白皮、白芥子、莱菔子等轻清升浮之药物淋证、癃闭、便秘肺主行水是肺宣降运动在水液代谢中的体现。（一）肺的主要生理机能3.朝百脉概念：肺气助心行血的作用原理：①血液运行需要气的推动，肺通过呼吸运动，调节全身气机，从而促进血液运行。②生成宗气，而宗气有“贯心脉”以推动血液运行的作用。3.朝百脉结构——心肺相联，肺“聚会百脉”功能——肺司呼吸，气助血行肺的宣降运动在血液循环中的体现5.主治节含义：肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、水和脏腑功能的作用。机理：通过治理调节气血津液(人体基本物质)而起到治理调节全身的作用。意义：对肺生理功能的高度概括。（三）肺与形、窍、志、液、时的关系1．在体合皮，其华在毛皮毛——包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，是一身之表它们依赖卫气和津液的温养和润泽，具有防御外邪，调节津液代谢，调节体温和辅助呼吸的功能。

（三）肺与形、窍、志、液、时的关系1．在体合皮，其华在毛肺对皮毛①肺气宣发，宣散卫气于皮毛；②肺气宣发，输精于皮毛。（皮肤枯槁、自汗、易感冒）皮毛对肺①皮毛能宣散肺气，以调节呼吸；②皮毛受邪，可内合于肺。（解表与宣肺同时并用）

（三）肺与形、窍、志、液、时的关系2.肺开窍于鼻，喉为肺之门户鼻——通气，嗅觉外邪袭肺，多从口鼻而入肺脏有病，多反映于鼻临床上常把鼻的异常变化作为诊断肺病的依据之一苍耳子散（三）肺与形、窍、志、液、时的关系2.肺开窍于鼻，喉为肺之门户喉——发音金破不鸣，金实不鸣（三）肺与形、窍、志、液、时的关系3.肺在志为忧（悲）（三）肺与形、窍、志、液、时的关