一等奖护理品管圈课件

品管圈医疗QCPPT提高孕妇从穿刺到分娩后留置针的完好率科室：分娩中心汇报人：XXX目录成员介绍主题选定计划拟定现况把握目标设定原因分析010203040506对策实施效果确认标准化总结07080910成员介绍01组员协调员组长成员介绍主题选定02提高孕妇从穿刺到分娩后留置针的完好率迫在眉睫选题背景针头脱出反复1针头堵塞23孕妇痛苦选题理由对医院而言提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象对科室而言增加团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。对个人而言提高个人专业能力，增加患者对医护人员的信任，体现职业价值感。对患者而言促进患者积极配合，确保治疗和护理的顺利实施，促进患者早日康复。计划拟定03计划拟定WHATWHENWHOHOW主题日期2017年1月2017年2月2017年3月2017年4月2017年5月2017年6月2017年7月2017年8月负责人PDCA工具周数1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周确定成员P主题选定

头脑风暴计划拟定

头脑风暴、甘特图现况把握

查检表、柏拉图目标设定

条形图解析

鱼骨图、柏拉图对策拟定

头脑风暴、小组讨论D实施与检讨

PDCAC效果确认

柏拉图、雷达图A标准化

头脑风暴、小组讨论检讨与改进

小组讨论30%40%20%10%制表人：邱xx时间：2017年2月计划实施现况把握04医嘱开出静脉输液进行催产素引产继续催产素引产发现问题，静脉重新固定，重新穿刺根据报警内容调整准备用物开始穿刺发现输液泵报警3M敷贴固定查看输液泵报警的提示内容判断有无留置针工作流程图数据收集、分析：时间：2017年1月1日至2017年1月31日收集对象：分娩中心1月份采集数221份

日期项目第一周第二周第三周第四周合计穿刺后护理环节587525固定环节432615产妇特有因素22127穿刺环节12115分娩特有因素11013其他00112合计1316121657

查检表的制定现状完好率：（221-57）/221=74%数据收集查检表改善前数据汇总表查检项目

数量

所占比例（%）累计百分比（%）穿刺后护理环节2543.943.9固定环节1526.370.2产妇特有因素712.382.5穿刺环节58.791.2分娩特有因素35.396.5其他23.5100%改善前柏拉图目标设定05现况值：健康教育知晓率74%改善重点：来自改善前的柏拉图80%组能力：30/35×100%=85.7%目标值

=现况值+改善值=现况值+(1-现况值）x改善重点x圈员能力=74%+(1-74%）x80%x85.7%=92%目标值设定及理由产房留置针完整率到2017年八月将产房留置针完整率达到92%74%92%目标图原因分析06机人法料环孕妇特殊原因知识缺乏孕妇血高凝用力易出汗宫缩痛配合差孕妇血管因素血管弹性差血管通透性差管理者监督力度不够培训后落实不到位助产士思想不重视临床经验不足操作不规范过分依赖输液泵自由体位机械不足缺少待、产一体床夜间工作量大人员缺少社会坏境经济效益未形成规范流程固定环节选择血管不合适固定位置不正确贴3M敷贴手法不对穿刺后护理输液时间长滴速慢未及时封管巡视不到位缺乏规范培训材料改进材质软硬不适胶布粘性差胶布不透气宣传资料不够留置针型号不合适为什么留置针不完整对策实施07对策一对策名称加强各个层级的助产士培训主要因知识缺乏、操作不规范

改善前：1、知识缺乏2、操作不规范对策内容：1.加强各级助产士培训2.新聘助产士及三年内助产士培训内容包括留置针的使用和护理。对普通助产士的评估。

对策实施：X月X日由XX负责助产士进行培训。负责人：实施时间：实施地点：

对策处置：经对策效果确认，为有效对策，继续实施。

效果确认：经对策一实施后，共调查孕妇43人，冠心病健康宣教知晓率由改善前的74%上升到78%。DACP对策实施对策二对策名称加强对孕妇的宣教主要因孕妇特殊原因

改善前：1、孕妇对留置针不知情2、孕妇没有护理知识3、增加科室健康教育内容，告知产妇留置针的优点以及留置后的注意事项。

对策实施：月X日由XX负责助产士进行培训。负责人：实施时间：实施地点：

对策处置：经对策效果确认，为有效对策，继续实施。

效果确认：经对策一实施后，共调查孕妇43人，冠心病健康宣教知晓率由改善前的74%上升到78%。DACP对策实施对策三对策名称改善产房设置主要因巡视不到位

改善前：巡视不到位对策内容：1、加强质控，科设立静脉输液质控员，与护士共同加强监督力度，定期抽查，并进行统计，设立奖惩措施

对策实施：月X日由XX负责助产士进行培训。负责人：实施时间：实施地点：

对策处置：经对策效果确认，为有效对策，继续实施。

效果确认：经对策一实施后，共调查孕妇43人，冠心病健康宣教知晓率由改善前的74%上升到78%。DACP对策实施对策四对策名称改善产房设施主要因过分依赖输液泵

改善前：过分依赖输液泵对策内容：改善产房设施

对策实施：月X日由XX负责助产士进行培训。负责人：实施时间：实施地点：

对策处置：经对策效果确认，为有效对策，继续实施。

效果确认：经对策一实施后，共调查孕妇43人，冠心病健康宣教知晓率由改善前的86%上升到88%。DACP对策实施对策五对策名称改善产房设施主要因过分依赖输液泵

改善前：过分依赖输液泵对策内容：改善产房设施

对策实施：负责人：实施时间：实施地点：

对策处置：经对策效果确认，为有效对策，继续实施。

效果确认：经对策一实施后，共调查孕妇43人，冠心病健康宣教知晓率由改善前的74%上升到78%。DACP对策实施效果确认08效果确认根据柏拉图分布的结果显示，完好率达96%结论时间：2017年8月1日至2017年8月30日收集对象：分娩中心8月份采集数262份改进后查检表的制定效果确认效果确认目标达成率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)X100%=（96%-74%）/（92%-74%)x100%=122.2%

进步率=（改善前-改善后）/改善前X100%=（74%-96%）/74%x100%=29.7%标准化09标准化类别■流程优化

□提升力量

□临床沟通

名称：

提高孕妇从穿刺到分娩后留置针的完好率编号PDCA-1主办部门：分娩中心一目的

提高分娩中心孕妇从穿刺后到分娩后留置针的完好率

二适用范围分娩中心

三说明

留置针操作流程助产士服装鞋帽整齐、符合着装要求，勤洗手、戴口罩。环境干净、明亮、宽敞，用品一应俱全。物品状况良好且在有效期内。检查患者信息，检查腕带，向患者解释，要求患者采取舒适体位，佩戴止血带，选择粗、直、有弹性、丰富的血管，避开关节和静脉瓣，对穿刺部位进行消毒尽快对该区域的皮肤进行消毒，覆盖面积8cmx8cm，并等待干燥。排出空气以过滤并准备套管针、膜、胶带等（写下日期和时间）。将止血带绑紧，水平容纳2个手指，并将其放置在穿刺点上方10厘米处；第二次消毒时，消毒面积为8cmx8cm，比第一次要小。连接输液接头（如有）和插管针；拆下针护罩和排气口。穿刺过程中再次口头核对患者信息，无误则继续穿刺。绷紧皮肤，穿刺消毒范围的1/2-1/3，以15-30度角进针，针斜面朝上，直接穿刺静脉，将针插入消毒范围内范围。速度要慢，避免刺破血管后壁，并保证导管针芯和针芯均在血管内。见血液回流后，降低角度稍进针，一次性匀速抽出针芯。穿刺过程中，退出的针芯不能重新插入。松开止血带的时间不要超过2分钟。指导患者松开止血带，打开输液调节器，冲回血液，调整滴速。14、使用无菌透明敷料，以穿刺点为中心固定。中心点正确、无张力、平坦。延长管应固定为U形。输液接头应高于导管尖端并与血管平行，且标记条应处于正确位置。、为便于观察穿刺点，调整滴速后不要写日期，并在输液卡上签字。。术后再次核对药品和患者信息。帮助患者定位并进行健康教育。迅速消毒双手，正确分类和处理垃圾，勤洗手。输液过程中，每15分钟观察一次留置针的情况，输液过程中及时正确封管，临产、分娩时每小时观察一次留置针的情况。四注意事项

选择粗直、弹性好、易固定的静脉，避开关节和静脉瓣处，首选前臂、手背部位

总结10总结项

目改善前改善后活动成长正/负向总分平均总分平均

责任与荣誉感

312.8494.51.7

解决问题能力312.84441.2

积极性292.6494.51.9

和谐度302.74441.3

沟通技巧343.1494.51.4

质管工具应用151.4403.62.2

凝聚力343.1524.71.6

在持续改进提高孕妇从候诊室到产后留置针完好率的过程中，班子成员通过集中讨论分析原因，及时更新送药设备设施，制定了一系列制定适合本科生的采集、发送流程等对策，有效减少各类标本导入。收集发送过程中出现错误的节点，也提高了相关人员的业务水平以及解决突发事件和沟通的能力。1.处于放松体位卧位/坐位：卧位时，床头抬高约30°，床抬高约15-20°，头、肩、胸放松。以下赠：呼吸功能训练操（不需要可删除）2.做5~7个呼吸控制（腹式呼吸）双手分别放在胸部和腹部。先用鼻子吸气，保持胸部不动，使腹部鼓起，吸气时默数1、2。然后用嘴慢慢呼气，使腹部凹陷，一边呼气一边默数1、2、3、4，每次可做4-5次，持续约10分钟。3.做5~7个缩唇呼吸用鼻子深吸一口气，默数1、