(高清版)GBT 41843-2022 功能、残疾、健康分类的康复组合评定

功能、残疾、健康分类的康复组合评定2022-10-12发布GB/T41843—2022前言 I Ⅱ 2规范性引用文件 3术语和定义 14结构 25评定 36功能等级判定 7特殊情况的处理 8评定要求 附录A(资料性)ICF康复组合评定标准记录表 参考文献 I本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由中华人民共和国民政部提出。本文件由全国残疾人康复和专用设备标准化技术委员会(SAC/TC148)归口。本文件起草单位：中山大学孙逸仙纪念医院、中国康复辅助器具协会、华中科技大学协和深圳医院、厦门市第五医院、深圳市第二人民医院、广州体育学院、广东三九脑科医院、成都体育学院、中山大学。ⅡGB/T41843—2022我国有数量庞大的功能障碍人群(伤残人群、慢性病人群、老年人群)。对功能障碍人群而言，康复服务的重点在于功能的改善和恢复，使其能够以最佳的状态回归家庭和社会。因此，了解和掌握功能障碍人群的功能状况，可用于分析康复需求，指导和评价康复治疗服务，发展康复质量控制体系。但截至目前，我国尚缺乏统一的功能评定工具适合在各级康复机构中推广、使用。功能、残疾和健康国际分类康复组合(InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth—RehabilitationSet,ICF-RS)由世界卫生组织(WHO)研发出来，是建立在国际专家调查和系统化的大型数据分析基础之上，从1400多个ICF条目之中挑选出来30条，针对功能障碍人群关键功能(从急性期、恢复期到慢性期)进行的描述。WHO正致力于将其作为普适性的功能评定工具应用于各级康复机构之中，从而对功能障碍人群的功能作出比较客观和全面的评价。ICF-RS的本质是一个条目清单(categorylist),并非评定量表(scale),由于缺乏具体的评定问语和评定指导，内容相对抽象、宽泛，评定者不易掌握。各个国家的研究证明，不同的评定者对具体ICF条目内涵的理解和评定标准的判断存在较大程度的差异，造成了评定者之间的一致性欠佳，这些在极大程度上制约了ICF在康复中的推广应用，是亟待解决的问题。一致性体现的是评定工具的准确程度，良好的一致性评定是推广应用的基础。因此，本文件依据ICF-RS的条目开发出具体的能够反映出其内涵的操作性标准，指导评定者采用规范、统一的评定问语和评定指导方法进行评定，并依据评定结果对被评定者的功能障碍程度(无功能障碍、轻度功能障碍、中度功能障碍、重度功能障碍、完全功能障碍)进行划分，为了解和掌握被评个人/群体功能状况，分析康复需求，指导和评价康复治疗服务，提供了一个简单、有效、准确、操作性强的评定方法。1本文件确立了基于功能、残疾和健康分类进行成年功能障碍人群康复组合的功能评定，并规定了康本文件适用于成年功能障碍人群康复组合的功能评定。注：功能障碍人群包括伤残人群、慢性病人群、老年人群等。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。功能、残疾和健康国际分类internationalclassificationoffunctioning,disabilityandhealth;ICF用于描述健康和健康相关状况的国际分类系统和理论框架!。注：包含了功能和环境因素两大成分。功能、残疾和健康国际分类康复组合internationalclassificationoffunctioning,disabilityandhealth-rehabilitationset;ICF-RS功能、残疾和健康国际分类核心组合的一种，通过30个条目集合对功能障碍者的关键功能(从急性期、恢复期到慢性期)进行描述。人的功能状态，是个人作为个体和社会成员完成全部生活的能力。注：根据ICF的健康模式，健康状况是在ICF既定的健康领域内的功能水平，而健康领域指用“健康”观念来解释的生活范畴。综合协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残对个体生理、心理、社会功能的影响，使个体在生理、心理和社会功能方面达到和保持最佳状态。功能functioning表示在个体有某种健康情况和个体所处的情景性因素之间发生交互作用的积极方面²'。由个体执行一项任务或行动，代表了功能的个体方面。1)WHO于2001年5月颁布。2)与身体结构、活动和参与有关的一个概括性术语，来源于《物理医学与康复名词》。2投入一种生活情景中，代表了功能的社会方面。数字评分法numericalratingscale;NRS用数字式0～10代替文字来对水平或程度进行界定。注：评定疼痛常用的数字评分法是将一条直线等分为10段，按0～10级的次序评估疼痛程度。压力由危险的或出乎意料的外界情况的变化所引起的一种情绪状态，是决策心理活动中可能产生的一种心理因素。注：导致应激的刺激可以是躯体的、心理的和社会文化的诸因素。4结构本文件一共有30个条目，包括身体功能9个条目，活动和参与21个条目。其中1～14条由评定者对被评定者功能情况进行评定得出结果，15～30条采用问卷调查的方式得出结果。4.2原则本文件通过问卷调查和功能检查的方式，对被评者的身体功能、活动、参与状况进行评定。每个条目功能障碍的严重程度按照功能、残疾和健康国际分类(ICF)一级限定值，将功能障碍的问题程度分为没有功能障碍(0级)、轻度功能障碍(1级)、中度功能障碍(2级)、重度功能障碍(3级)、完全功能障碍(4级)五个级别。同时，考虑到评定对象的性别及病情等特殊情况，保留了ICF一级限定值中的8(未特指)和9(不适用)。一级限定值通用度量应符合表1给出的规定。表1ICF一级限定值通用度量限定值问题程度造成影响出现频率占比0没有无，缺乏，微不足道0%～4%1轻度略有一点2中度中等程度25%～49%3重度很高，非常50%～95%4完全全部96%～100%8未特指缺少足够信息描述问题的严重程度9不适用条目不适合被评定者而无法对功能失能、健康水平进行评估35评定5.1关节活动能力关节活动的幅度和灵活性的功能。关节活动的幅度和灵活性。在过去的两个星期里，请问您的关节活动能力如何?此处指关节的主动活动：结合被评定者活动受限关节部位数量，在结果评判中选出相对应的选项。关节活动度是指一个关节从起始端至终末端的正常运动范围，如果该关节活动度不属于完全正常，在此即判断为活动受限；一个部位只要有一个方向关节活动受限，则认为这个关节活动受限。如果被评定者存在先天关节活动受限，也考虑在内。具体评定内容参照如下。2)近端指骨关节屈曲；3)远端指骨关节屈曲。41)近端趾骨关节屈伸；2)远端趾骨关节屈伸。2)侧屈；3)旋转。关节活动能力评分细则应符合表2的规定。表2关节活动能力评分细则功能等级功能等级内容说明0无关节活动受限11～4个关节活动受限25～8个关节活动受限39～14个关节活动受限4所有关节活动均受限注1:缺少足够信息描述被评定者问题的严重程度时，用“8”代替功能等级结果。注2:条目不适合被评定者而无法对其功能失能、健康水平进行评估时，用“9”代替功能等级结果。5.2肌肉力量功能与肌肉或肌群收缩产生力量有关的功能。肌肉或肌群收缩产生力量的能力。的损伤。5过去的两个星期里，请问您的身体各部位肌肉力量如何?结合身体中肌肉力量小于4级的部位数量，在结果评判中选出相对应的选项。采用手法肌力测试，以六级肌力评定法(medicalresearchcouncil,MRC)分级(0～5级)中的4级，即能抗重力及阻力完成全关节活动范围运动，但仅能抗中等阻力为正常的最低标准。具体评定内容参照5.1.4中的a)～j):注：MRC六级肌力评定法肌力分级标准如下：0级，无任何肌肉收缩；1级，触诊有肌肉收缩，但不能引起关节活动；2-级，去除重力，活动范围为50%～100%;2级，去除重力，能完成全关节活动范围运动；2+级，能抗重力，活动范围小于50%;3-级，能抗重力，活动范围为50%～100%;3级，能抗重力，完成全关节活动范围运动，不能对抗任何阻力；3+级，与3级相似，但在运动末期能对抗一定阻力；4-级，能对抗的阻力与4级相同，但活动范围为50%～100%;4级，能对抗阻力，且能完成全关节活动范围，但阻力达不到5级水平；4+级，活动初、中期对抗4级阻力，但在末期能对抗5级阻力；5-级，能对抗与5级相同的阻力，但活动范围为50%～100%;5级，能对抗与正常相应肌肉相同的阻力，且能完成全关节活动范围运动。肌肉力量评分细则应符合表3的规定。表3肌肉力量评分细则功能等级功能等级内容说明0各部位肌肉力量都不小于4级11～4个部位肌肉力量小于4级25～8个部位肌肉力量小于4级39～17个部位肌肉力量小于4级4所有部位肌肉力量均小于4级注1:缺少足够信息描述被评定者问题的严重程度时，用“8”代替功能等级结果。注2:条目不适合被评定者而无法对其功能失能、健康水平进行评估时，用“9”代替功能等级结果。5.3保持一种身体姿势需要时保持同一种身体姿势。示例：工作或上学时保持坐或站姿。需要时能保持某种身体姿势不变。过去的两个星期里，请问您能否独立保持以下四种身体姿势：6此处独立保持身体姿势以不引起被评定者不适或潜在损伤为前提。此处强调的是维持姿势，可以借助工具及扶助其他物体。5.3.5评分细则保持一种身体姿势评分细则应符合表4的规定。表4保持一种身体姿势评分细则功能等级功能等级内容说明0能独立保持全部4种姿势1能独立保持其中3种姿势2能独立保持其中2种姿势3能独立保持其中1种姿势4不能保持任何1种姿势注1:缺少足够信息描述被评定者问题的严重程度时，用“8”代替功能等级结果。注2:条目不适合被评定者而无法对其功能失能、健康水平进行评估时，用“9”代替功能等级结果。5.4改变身体基本姿势摆出或转换身体姿势并从一处移动到另一处。示例：从椅子上起来躺到床上，摆出或转换跪下或蹲下的姿势。从某种身体姿势转变为另一种姿势。包括：从躺下、蹲下或跪下、从坐或站立、从曲身的姿势变换身体姿势并变换身体重心。5.4.3评定问语在过去两个星期里，您能独立完成以下几项身体姿势改变吗?请分别从以下7种体位变换为其他身体姿势进行评判：7e)站起；f)弯腰；g)移动身体重心。此处只要能独立从7种身体姿势转换为其他任何一种姿势均判断为完成。其中，g)移动身体重心是指a)～f)所列举姿势以外的其他身体重心转移。此处强调的是体位转换，可以借助工具及扶助其他物体。改变身体基本姿势评分细则应符合表5的规定。表5改变身体基本姿势评分细则功能等级功能等级内容说明0能独立完成7种1能独立完成6种2能独立完成4～5种3能独立完成1～3种4无法完成注1:缺少足够信息描述被评定者问题的严重程度时，用“8”代替功能等级结果。注2:条目不适合被评定者而无法对其功能失能、健康水平进行评估时，用“9”代替功能等级结果。5.5移动自身从一处表面移动到另一处。示例：坐长凳滑动或从床上移动到椅子上。维持原有姿势，从一处表面移动到另一处表面。示例：从坐在床上转移到坐在凳子上。包括：坐或躺时移动自身。不包括：改变身体的基本姿势。过去的两个星期里，您能否完成移动自身的活动?移动自身包含从一处表面移至另一表面。8示例：椅/床、轮椅/坐便器之间的转移等。移动自身评分细则应符合表6的规定。表6移动自身评分细则功能等级功能等级内容说明0可自行移动自身，并无需别人从旁监督、提示或协助1除了在准备或收拾时需要协助，被评定者可以自行移动自身；或过程中需有人从旁监督或提示，以确保安全2参与大部分活动，但一半以下的过程中仍需别人提供协助才能完成整项活动3某种程度上能参与，但在一半或以上活动过程中都需别人提供协助才能完成4完全依赖或需要两人从旁边协助或要使用移动器具来帮助转移注1:缺少足够信息描述被评定者问题的严重程度时，用“8”代替功能等级结果。注2:条目不适合被评定者而无法对其功能失能、健康水平进行评估时，用“9”代替功能等级结果。5.6步行靠脚在地面一步步走动，总有一只脚在地面。用脚在地面上移动，总有一只脚在地面。5.6.3评定问语过去两个星期里，您能否完成平地步行10m?从被评定者站立开始，在平地步行10m。被评定者在有需要时可戴上及除下支具或义肢，并能适当地使用助行器。步行评分细则应符合表7的规定。9表7步行评分细则功能等级功能等级内容说明0自己步行10m,无需其他人从旁监督、提示或协助1除了在准备或收拾时需要协助，被评定者可以自行移动自身；或过程中需有人从旁监督或提示，以确保安全2参与大部分活动，但一半以下的过程中仍需别人提供协助才能完成整项活动3某种程度上能参与，但在一半或以上活动过程中都需别人提供协助才能完成4完全依赖或需要两人从旁边协助或要使用移动器具来帮助转移注1:缺少足够信息描述被评定者问题的严重程度时，用“8”代替功能等级结果。注2:条目不适合被评定者而无法对其功能失能、健康水平进行评估时，用“9”代替功能等级结果。5.7利用设备到处移动利用特别设计以便于移动或建立其他移动方式的设备将全身从一处移到另一处、在任何地表面或空间移动。示例：滑雪、滑冰或靠呼吸器潜水，或者靠轮椅或扶车上街。使用特别设计的设备(例如轮椅)将身体从一处移动到另一处。在过去两个星期里，您能否利用移动设备将自身从一处移动到另外一处?此处被评定者需操控移动设备辅助自身从一处移动到另一处。注意不包括步行，即脚在地面上行走。5.7.5评分细则利用设备到处移动评分细则应符合表8的规定。表8利用设备到处移动评分细则功能等级功能等级内容说明0可完全独立操控移动设备辅助自身从一处移动到另一处，不需要他人从旁监督、提示或协助表8利用设备到处移动评分细则(续)功能等级功能等级内容说明1可操控移动设备辅助自身从一处移动到另一处，但在准备及收拾时仍需协助；或过程中需有人从旁边监督或提示，以确保安全2能参与大部分活动，但一半以下过程中仍需别人提供协助才能完成整项活动3能参与部分活动，其中一半或以上的活动过程中都需要别人提供协助才能完成4完全不能操控辅助移动的设备注1:缺少足够信息描述被评定者问题的严重程度时，用“8”代替功能等级结果。注2:条目不适合被评定者而无法对其功能失能、健康水平进行评估时，用“9”代替功能等级结果。5.8到处移动通过步行以外的方式从一地向另一地移动全身。以步行以外的方式，从一地移动到另一地。在过去的两个星期里，您能否独立完成下列五种移动方式：a)爬行；b)攀登；c)奔跑；d)跳跃；主要对被评定者完成上述移动方式肢体的活动能力做出评定，而不是判断是否掌握了该移动技能。示例：脑卒中患者A,患病前是游泳健将，但患病后无法游泳，此时则判断为不能游泳。到处移动评分细则应符合表9的规定。GB/T41843—2022表9到处移动评分细则功能等级功能等级内容说明0能完成4～5种移动方式1能完成3种移动方式2能完成2种移动方式3能完成1种移动方式4不能完成任何一种移动方式注1:缺少足够信息描述被评定者问题的严重程度时，用“8”代替功能等级结果。注2:条目不适合被评定者而无法对其功能失能、健康水平进行评估时，用“9”代替功能等级结果。5.9运动耐受能力与呼吸和心血管能力有关的能耐受持续体力消耗的功能。能够持续进行一定时长和强度的运动能力。与呼吸和心血管能力有关的能耐受持续体力消耗的功能。包括：身体耐力、有氧耐力、抵抗力和易疲劳性的功能。不包括：心血管系统功能、血液系统功能、呼吸功能、呼吸肌功能、辅助呼吸功能。5.9.3评定问语在过去的两个星期里，您的运动耐受能力如何?请根据您目前所能完成的运动或活动情况进行评判。5.9.4评定指导此处使用矫形器和助行器等辅具不影响评判得分；被评定者如果能行走，包括扶行，可评定为“2轻度体力活动”或以上。5.9.5评分细则运动耐受能力评分细则应符合表10的规定。表10运动耐受能力评分细则功能等级功能等级内容说明0能完成重度体力活动(如载物上坡行走、打篮球、踢足球、攀岩等)1能完成中度体力活动(如中等速度步行或跑步、跳舞、扛重物等)GB/T41843—2022表10运动耐受能力评分细则(续)功能等级功能等级内容说明2能完成轻度体力活动(如慢走、打扫房间、划船等)3能完成极轻度体力活动(如坐、站、绘画、玩牌、打字等)4只能卧床注1:缺少足够信息描述被评定者问题的严重程度时，用“8”代替功能等级结果。注2:条目不适合被评定者而无法对其功能失能、健康水平进行评估时，用“9”代替功能等级结果。5.10盥洗自身用水和适当的清洁及干燥材料或方法盥洗和擦干自己的全身或身体各部位。清洁和擦干全身或身体各部位。包括：盥洗身体各部位、全身和擦干身体。不包括：护理身体各部位、如厕。5.10.3评定问语在过去的两个星期里，您能否完成清洗并擦干身体各部位?5.10.4评定指导盥洗自身包括清洁、冲洗及擦干由头至脚的部位，包括洗脸、洗手、洗头、洗澡等，并擦干。5.10.5评分细则盥洗自身评分细则应符合表11的规定。表11盥洗自身评分细则功能等级功能等级内容说明0可用任何适当的方法自行清洗并擦干自身，而无需别人在场监督、提示或协助1除了在准备和收拾时需要协助，被评定者可以清洗并擦干自身或过程中需有人从旁监督、提示，以保证安全2能参与大部分活动，但一半以下过程中仍需别人提供协助才能完成整项活动3某种程度上能参与，但在一半或以上活动过程中都需别人提供协助才能完成功能等级功能等级内容说明4完全依赖别人完成洗澡注1:缺少足够信息描述被评定者问题的严重程度时，用“8”代替功能等级结果。注2:条目不适合被评定者而无法对其功能失能、健康水平进行评估时，用“9”代替功能等级结果。5.11护理身体各部位需要护理。在过去的两个星期里，您能否完成身体各部位的护理?护理身体各部位包括梳头、保持口腔清洁(包括假牙)、擦护肤品、剃须(适用于男性)及化妆等。5.11.5评分细则护理身体各部位评分细则应符合表12的规定。表12护理身体各部位评分细则功能等级功能等级内容说明0不需别人监督、提示或协助1除准备和收拾需要协助，可自行护理身体各部；或过程中需有人监督或提示以保证安全2能参与大部分的活动，但在一半以下的过程中仍需要别人提供协助才能完成3某种程度上能参与，但在整个活动的过程中都需要别人提供协助才能完成4完全依赖别人处理个人卫生注1:缺少足够信息描述被评定者问题的严重程度时，用“8”代替功能等级结果。注2:条目不适合被评定者而无法对其功能失能、健康水平进行评估时，用“9”代替功能等级结果。GB/T41843—20225.12如厕安排和完成人体废弃物(月经、小便和大便)的排泄，然后清洁身体。5.12.2描述以恰当的方式完成大小便和经期护理。包括：控制大小便和护理月经。不包括：盥洗自身、护理身体各部。5.12.3评定问语在过去的两个星期里，您能否完成如厕及事后的清洁?5.12.4评定指导如厕包括在坐便器上坐下及站起，脱下及穿上裤子，防止弄脏衣物及附近环境，使用厕纸和用后冲厕。5.12.5评分细则如厕评分细则应符合表13的规定。表13如厕评分细则功能等级功能等级内容说明0可用任何适当的方法自行如厕，而无需别人在场监督、提示或协助1除了在准备和收拾时需要协助，可以自行如厕或过程中需有人监督、提示以保证安全2能参与大部分的活动，但在一半以下的过程中仍需要别人提供协助才能完成3某种程度上能参与，但在一半或以上活动过程中都需别人提供协助才能完成4完全依赖别人协助如厕注1:缺少足够信息描述被评定者问题的严重程度时，用“8”代替功能等级结果。注2:条目不适合被评定者而无法对其功能失能、健康水平进行评估时，用“9”代替功能等级结果。5.13穿着在与当时的气候和社会情况相一致的前提下，依照先后顺序通过协调性动作完成穿衣、脱衣和穿脱鞋子的任务。5.13.2描述根据气候和环境选择衣物和鞋袜，并以适当的方式穿脱。包括：穿上或脱下衣服和鞋袜以及选择合适的衣着。在过去的两个星期里，您能否根据气候和环境选择衣物和鞋袜，并以适当的方式穿上、脱下衣物?5.13.4评定指导穿着包括穿上、脱下及扣紧衣物；有需要时也包括穿脱矫形器及假肢。穿着评分细则应符合表14的规定。表14穿着评分细则功能等级功能等级内容说明0自行穿衣，不需要别人在场监督、提示或协助1除了在准备和收拾时需要协助，可以自行穿衣；或过程中需有人监督或提示以保证安全2参与大部分的活动，但一半以下过程中仍需别人提供协助才能完成整项活动3某种程度上能参与，但在一半或以上活动过程中都需别人提供协助才能完成4完全依赖别人协助穿衣注1:缺少足够信息描述被评定者问题的严重程度时，用“8”代替功能等级结果。注2:条目不适合被评定者而无法对其功能失能、健康水平进行评估时，用“9”代替功能等级结果。通过协调性动作去吃所提供的食物，将食物送进嘴中并按文明的方式吃，把食物切开或切成片、用筷子夹取食物、开瓶和开罐头、使用各种餐具、进餐出席宴会及午餐。使用适当的餐具将食物送入嘴中并能咽下。在过去的两个星期里，您能否完成进食?采用合适的餐具将食物由容器送到口中。整个过程包括咀嚼及吞咽。进食评分细则应符合表15的规定。表15进食评分细则功能等级功能等级内容说明0可自行进食，而无需别人在场监督、提示或协助1除了在准备或收拾时需要协助，被评定者可以自行进食；或过程中需有人监督或提示以保证安全2能运用餐具，通常是勺子或筷子。但一半以下的过程中仍需要别人提供协助3某种程度能运用餐具，通常是勺子或筷子。但在一半或以上的活动过程中都需别人协助4完全依赖别人协助进食注1:缺少足够信息描述被评定者问题的严重程度时，用“8”代替功能等级结果。注2:条目不适合被评定者而无法对其功能失能、健康水平进行评估时，用“9”代替功能等级结果。5.15照顾个人健康使个人保持舒适、健康的身体和良好的身心状态。示例：维持平衡的膳食、锻练身体、保持温暖或凉爽、避免损害健康的行为、实施安全的性行为(例如使用避孕套),获得免疫力，定期体检。通过各种方式保持身体舒适健康及身心愉悦。包括：确保个人身体舒适，控制饮食和调节、维持在过去两个星期里，请问您能照顾好自己的饮食起居以保持身体健康吗?可先请被评定者对自己两周内照顾自己健康所从事的活动(例如饮食、运动、自我保健、治疗等)进行具体描述，然后对完成情况作出判断。5.15.5评分细则照顾个人健康评分细则应符合表16的规定。表16照顾个人健康评分细则功能等级功能等级内容说明0能很好地独自照顾个人健康1基本能独自照顾个人健康2能照顾个人健康，但需要别人协助(一半以下帮助)表16照顾个人健康评分细则(续)功能等级功能等级内容说明3能照顾个人健康，但整个过程都需要在别人协助之下(一半及以上帮助)4完全无法照顾个人健康注1:缺少足够信息描述被评定者问题的严重程度时，用“8”代替功能等级结果。注2:条目不适合被评定者而无法对其功能失能、健康水平进行评估时，用“9”代替功能等级结果。5.16做家务通过清洁房屋、洗衣物、使用家用电器、储存食物和清理垃圾来管理居室。居家生活，包括清洁居室，洗衣服，使用家用电器，储存日用品和处理垃圾等。包括：清洗和晾干衣物、清洗烹饪区和餐具、清洁生活区、使用家用电器、储存日用品和处理垃圾。在过去两个星期里，您能独立完成以下6项家务劳动吗?b)清洁烹饪区和餐具；c)清洁生活区；d)使用家用电器；e)储存日用品；f)处理垃圾。不局限于场所(家或医院),以完成项目的潜在的活动能力为判断依据。如果被评定者是住院患者，结合在医院环境下活动的完成状况进行判断。做家务评分细则应符合表17的规定。表17做家务评分细则功能等级功能等级内容说明0完成全部6项GB/T41843—2022表17做家务评分细则(续)功能等级功能等级内容说明123完成1～3项4无法独立完成1项注1:缺少足够信息描述被评定者问题的严重程度时，用“8”代替功能等级结果。注2:条目不适合被评定者而无法对其功能失能、健康水平进行评估时，用“9”代替功能等级结果。5.17控制应激和其他心理需求进行简单或复杂及协调性的活动，以调节和控制为完成具有重大责任并涉及应激、分散精力或发生危险的任务时的心理需求。示例：在交通拥挤道路上驾驶汽车或照顾许多儿童。5.17.2描述此条内容是指调节和控制心理状态，以完成具有重大责任并涉及应激、分散精力的任务。示例：应对在交通拥挤的道路上驾驶汽车、照顾许多儿童、家庭突发事件等。包括：承担责任、控制应激和危机。5.17.3评定问语请问在过去两个星期里，在面对压力或危机时，您能调整好心态处理压力或危机吗?5.17.4评定指导对被评定者过去两周面对的生活、工作压力或突发危机时的心理调控能力进行评估。如果被评定者近两周未曾经历过突发危机，则主要评定其面对生活、工作压力时的心理调控能力。5.17.5评分细则控制应激和其他心理需求评分细则应符合表18的规定。表18控制应激和其他心理需求评分细则功能等级功能等级内容说明0所有时间都能调整好心态，处理压力和危机1绝大多数时间能调整好心态，处理压力和危机2一半以上时间能调整好心态，处理压力和危机3一半以下时间能调整好心态，处理压力和危机表18控制应激和其他心理需求评分细则(续)功能等级功能等级内容说明4所有时间都不能调整好心态处理压力和危机注1:缺少足够信息描述被评定者问题的严重程度时，用“8”代替功能等级结果。注2:条目不适合被评定者而无法对其功能失能、健康水平进行评估时，用“9”代替功能等级结果。5.18能量和驱力功能驱使被评定者以持久的方式，为满足特殊需要和总目标而不懈追求的生理和心理机制的一般精神功能。为达成一般目标和满足特殊需求而具备的体能和主观能动性。包括：能量水平、动机、食欲、成瘾(包括可能导致滥用成瘾物质)以及冲动控制的功能。在过去两个星期里，您觉得您的精力充沛吗?精力充沛是指完成日常活动和事务精神体力俱佳，没有力不从心或疲劳的感受，此处强调的是被评定者对过去两个星期内精力充沛的总体感受。能量和驱力功能评分细则应符合表19的规定。表19能量和驱力功能评分细则功能等级功能等级内容说明0所有时间都精力充沛1绝大多数时间精力充沛2一半以上时间精力充沛3一半及以下时间精力充沛4所有时间精力都不充沛注1:缺少足够信息描述被评定者问题的严重程度时，用“8”代替功能等级结果。注2:条目不适合被评定者而无法对其功能失能、健康水平进行评估时，用“9”代替功能等级结果。5.19睡眠功能从个人即时所处的生理变化为特征的环境中产生周期性、可逆性和选择性身体和心理解脱的一般精神功能。能选择性地进行睡眠并保持适当的时间和质量，满足生理所需。睡病。在过去两个星期里，您存在睡眠问题吗?此条目需要被评定者在下面数字评分法(NRS)的评定标准0～10中标出对应的数字，且请被评定者综合考虑有关睡眠的下列三方面因素：a)睡眠时间；b)睡眠质量；c)因睡眠问题对生活、工作、学习造成的困扰。完全没有问题睡眠功能评分细则应符合表20的规定。表20睡眠功能评分细则功能等级功能等级内容说明0上述NRS评分为01上述NRS评分为1～22上述NRS评分为3～53上述NRS评分为6～94上述NRS评分为10注1:缺少足够信息描述被评定者问题的严重程度时，用“8”代替功能等级结果。注2:条目不适合被评定者而无法对其功能失能、健康水平进行评估时，用“9”代替功能等级结果。5.20情感功能与感情和心理活动中的情感成分有关的特殊精神功能。个体产生恰当的情感并且管理各种不同情感的能力。不包括：气质和人格功能、能量和驱力功能。在过去两个星期里，请您综合评价自己产生、控制和调节情感的能力，并在下列NRS的评定标准0～10中标出对应的数字。被评定者可否产生恰当的情感，是否存在情感倒错；在高兴、快乐、愤怒和悲伤等时可否控制、调节情绪；情绪是否稳定，是否存在乱发脾气、言语失当、表情错思考在遇到具体事情，或处于当前环境(如医院病房)产生、控制和调节情感的能力。情感功能评分细则应符合表21的规定。表21情感功能评分细则功能等级功能等级内容说明0上述NRS评分为01上述NRS评分为1～22上述NRS评分为3～53上述NRS评分为6～94上述NRS评分为10注1:缺少足够信息描述被评定者问题的严重程度时，用“8”代替功能等级结果。注2:条目不适合被评定者而无法对其功能失能、健康水平进行评估时，用“9”代替功能等级结果。5.21痛觉对身体某处受到潜在或实际损害而感到不舒服的感觉。身体某处受到潜在或实际损害而感到不舒服的感觉。敏的损伤。在过去两个星期里，您身体各部位有无疼痛及疼痛程度如何?请在下列NRS的评定标准0～10中标出对应的数字来表示您对痛觉的一般感受。如果被评定者有不同部位的疼痛，或者不同时间段的疼痛，以被评定者疼痛的总体水平为准。痛觉评分细则应符合表22的规定。表22痛觉评分细则功能等级功能等级内容说明0上述NRS评分为01上述NRS评分为1～22上述NRS评分为3～53上述NRS评分为6～94上述NRS评分为10注1:缺少足够信息描述被评定者问题的严重程度时，用“8”代替功能等级结果。注2:条目不适合被评定者而无法对其功能失能、健康水平进行评估时，用“9”代替功能等级结果。5.22排尿功能尿液从膀胱中排泄出去的功能。随意控制和排出尿液的能力。不包括：尿液形成功能、与泌尿功能相关的感觉。在过去两个星期里，您有排尿问题吗?排尿问题包括排尿次数增多、尿潴留、尿失禁问题。0级：无排尿功能障碍(如果选择此项，请转至5.23进行评定)。有排尿功能障碍(如果选择此项，请在下列5.22.6、5.22.7和5.22.8中选择目前问题最突出的一项进行评定)。5.22.6排尿次数增多的评定细则排尿次数增多评分细则应符合表23的规定。表23排尿次数增多评分细则功能等级功能等级内容说明1轻度，但不影响生活和睡眠2中度，稍微影响生活和睡眠3重度，工作生活频繁打断或睡眠中频繁起夜4极重度，严重影响工作生活或无法入睡注1:缺少足够信息描述被评定者问题的严重程度时，用“8”代替功能等级结果。注2:条目不适合被评定者而无法对其功能失能、健康水平进行评估时，用“9”代替功能等级结果。5.22.7尿潴留的评定细则尿潴留评分细则应符合表24的规定。表24尿潴留评分细则功能等级功能等级内容说明1轻度，但不影响生活2中度，稍微影响生活3重度，严重影响生活4极重度，需要导尿注1:缺少足够信息描述被评定者问题的严重程度时，用“8”代替功能等级结果。注2:条目不适合被评定者而无法对其功能失能、健康水平进行评估时，用“9”代替功能等级结果。5.22.8尿失禁的评定细则尿失禁评分细则应符合表25的规定。GB/T41843—2022表25尿失禁评分细则功能等级功能等级内容说明1滴沥，弄湿内裤2流尿，流少量尿液，可打湿外裤3弄湿裤子，流中等量尿液，打湿外裤4完全尿失禁，打湿外裤，甚至流到地上注1:如缺少足够信息描述被评定者问题的严重程度时，用“8”代替功能等级结果。注2:条目不适合被评定者而无法对其功能失能、健康水平进行评估时，用“9”代替功能等级结果。5.23进行日常事务为了对日复一日的日常事务做出计划、安排并完成而进行的简单或复杂及协调性的活动。示例：为整日的各种活动安排时间并做出计划。5.23.2描述计划、安排并完成日常生活事务。包括：安排和完成日常事务；控制自身活动水平。不包括：按顺序或同时完成多项简单或复杂并需要协调性的任务。5.23.3评定问语在过去两个星期里，您能安排每天的日常事务并按计划完成吗?5.23.4评定指导如果被评定者没有对日常事务做计划的习惯，可先请被评定者对自己两周内日常所进行的日常事务进行具体描述，然后询问其是否了解自己每天都需要做哪些事务并对完成情况作出判断。5.23.5评分细则进行日常事务评分细则应符合表26的规定。表26进行日常事务评分细则功能等级功能等级内容说明0可计划、安排并独立完成1可计划、安排并独立完成，但动作、反应迟缓2可计划、安排并完成，但需要他人监督或一定程度的辅助(一半以下的帮助)3可计划、安排并完成，但需要他人持续监督和很大程度的辅助(一半及以上的帮助)GB/T41843—2022表26进行日常事务评分细则(续)功能等级功能等级内容说明4完全依赖他人注1:缺少足够信息描述被评定者问题的严重程度时，用“8”代替功能等级结果。注2:条目不适合被评定者而无法对其功能失能、健康水平进行评估时，用“9”代替功能等级结果。5.24利用交通工具作为乘客利用交通工具到处移动。作为乘客利用交通工具到处移动。包括：利用人力交通工具、私人机动车或公共交通工具。不包括：利用设备到处移动、驾驶。5.24.3评定问语请问在过去两个星期里，您如果作为乘客，可以使用交通工具(车、船、飞机等)吗?评定时可使用被评定者更容易理解的方式询问。示例：请问在过去两个星期里，您如果作为乘客，可以使用交通工具(车、船、飞机等)到处移动吗?您可以利用几种交通工具?需要他人帮助吗?此处的车是泛指，如公共汽车、出租车、火车等(不包括脚踏车或自己驾驶交通工具),强调的是被评定者作为乘客利用交通工具的能力。如果被评定者两个星期内没有利用过交通工具，可根据被评定者的潜在能力作出判断。5.24.5评分细则利用交通工具评分细则应符合表27的规定。表27利用交通工具评分细则功能等级功能等级内容说明0能够独自利用全部交通工具1能够独自利用至少一种交通工具(如公共汽车、出租车、地铁、高铁、船、飞机等)2能够利用交通工具，但需要别人协助(一半以下帮助)3能够利用交通工具，但整个过程都需要在别人协助之下(一半及以上帮助)表27利用交通工具评分细则(续)功能等级功能等级内容说明4无法利用交通工具注1:缺少足够信息描述被评定者问题的严重程度时，用“8”代替功能等级结果。注2:条目不适合被评定者而无法对其功能失能、健康水平进行评估时，用“9”代替功能等级结果。5.25帮助别人帮助家庭成员或其他人的学习、交流、自理、室内外运动，并关照家庭成员和其他人保持良好状态。帮助他人学习、交流、生活自理和到处活动，并使他们保持良好状态。在过去的两个星期里，请问您帮助他人(学习、交流、生活、活动等)的能力如何?被评定者如果为住院患者，通常感觉自己无法对他人进行帮助，评定者可引导其从精神支持、经济、生活和学习等多个方面思考能否帮助他人，能够帮助的程度，应尊重被评定者对自身的主观评价。此处为潜在能力的判断，即使被评定者在住院期间从未帮助过他人，可结合其目前的健康状况和表现做出选择。5.25.5评分细则帮助别人评分细则应符合表28的规定。表28帮助别人评分细则功能等级功能等级内容说明0对别人有极大帮助1对别人有较大帮助2对别人有中等程度帮助3对别人有少量帮助4对别人有没有帮助注1:缺少足够信息描述被评定者问题的严重程度时，用“8”代替功能等级结果。注2:条目不适合被评定者而无法对其功能失能、健康水平进行评估时，用“9”代替功能等级结果。5.26基本的人际交往以社会背景适宜的方式与人交往。示例：在适当的时候表现出体谅和尊重，或者对别人的感觉作出反应。以符合社会背景的恰当的方式与人交往。包括：在人际关系中表现出尊重、热情、感谢和宽容；对批评和社会暗示作出反应；采用适当的身体接触。在过去的两个星期内，请问您的人际交往能力如何?评定者可在与被评定者的接触过程中，根据被评定者的反应(积极性、恰当性、语言组织能力、表达能力)作出判断，并参考被评定者的自我评价及家属的反馈进行综合评判。基本的人际交往评分细则应符合表29的规定。表29基本的人际交往评分细则功能等级功能等级内容说明0人际交往极好1人际交往好2人际交往一般3人际交往差4人际交往极差注1:缺少足够信息描述被评定者问题的严重程度时，用“8”代替功能等级结果。注2:条目不适合被评定者而无法对其功能失能、健康水平进行评估时，用“9”代替功能等级结果。5.27有报酬的就业作为全职或兼职、受雇于人或自谋职业的雇员，为获得报酬而在职业、行业、专业或其他就业形式中参与的各项工作。示例：寻求就业并获得一份工作、完成本工作所要求的任务、按要求准时上班、管理其他工作人员或被其他人管理、独自或以集体形式完成所要求的任务。GB/T41843—2022获得有报酬的工作。包括：自谋职业、兼职或全职就业。5.27.3评定问语在过去两个星期里，您的就业受身体功能状况的影响程度如何?评定时可使用被评定者更容易理解的方式询问。示例：在过去两个星期里，您的身体功能状况是否影响您的就业?影响程度如何?5.27.4评定指导此处“就业”概念是广泛的，并非仅局限于国有事业单位或私营企业工作人员，能够赖以为生的活动都可被称为“有报酬的就业”。评定时考虑被评定者由于健康状况的影响，与之前就业、收入状况相比所产生的影响。示例：A是国有企业的正式职工，B是在民营企业工作的员工，现因健康问题两人均无法从事原有工作。A可以通过调换工作岗位保持收入不变，则此处A的“有报酬就业”因不受身体功能状况的影响，应该选择“无”;B面临失业没有5.27.5评分细则有报酬的就业评分细则应符合表30的规定。表30有报酬的就业评分细则功能等级功能等级内容说明0无影响1轻度影响2中度影响3重度影响4极重度影响注1:缺少足够信息描述被评定者问题的严重程度时，用“8”代替功能等级结果。注2:条目不适合被评定者而无法对其功能失能、健康水平进行评估时，用“9”代替功能等级结果。5.28娱乐和休闲参与任何形式的游戏、娱乐或休闲活动，包括非正式或有组织的游戏和运动、体育健身、休闲、消遣娱乐、参观画展、博物馆、去电影院或剧场；参加手工艺或业余爱好活动、休闲阅读、演奏乐器、观光、旅游和娱乐旅行。参与娱乐、休闲活动以及任何形式的游戏等。GB/T41843—2022不包括：驾驭动物作为交通工具、有报酬的就业或无报酬就业、宗教和精神性活动、政治生活和公民权。5.28.3评定问语在过去两个星期里，您参加的娱乐和休闲活动受身体健康状况的影响程度如何?5.28.4评定指导此条目应结合被评定者之前的娱乐、休闲活动进行判断。示例：被评定者A、B同为脑卒中后出现运动功能障碍，认知功能正常。A喜欢跳广场舞，患病后无法继续参与此项5.28.5评分细则娱乐和休闲评分细则应符合表31的规定。表31娱乐和休闲评分细则功能等级功能等级内容说明0无影响1轻度影响2中度影响3重度影响4极重度影响注1:缺少足够信息描述被评定者问题的严重程度时，用“8”代替功能等级结果。注2:条目不适合被评定者而无法对其功能失能、健康水平进行评估时，用“9”代替功能等级结果。5.29亲密关系个体间建立并维持的一种密切或恋爱的关系，指夫妻、情侣间的关系。与他人之间产生并维持亲密关系。包括：婚