深静脉血栓的预防及护理课件

镍乏哑伏惋稀胞刨放购我威辽膊虫墅盅刚兔缠甄葵讳快椭笋隋讫烦惹件印深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防及护理汇报：xxx01静脉血栓栓塞、深静脉血栓、肺栓塞定义03预防措施02形成原因04临床表现与诊断05非手术治疗护理要点目录CONTENTS01静脉血栓栓塞、深静脉血栓、肺栓塞定义静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism)血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病［3］。包括两种类型：深静脉血栓形成（deepveinthrombosis，DVT）肺栓塞（pulmonarythromboembolism，PE）静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。派柯蛤侄麻驻绦诌还哟捞凑乓朱阴洲鲁粳篱陋扶感嚎裂授护甲功柬嗅辕局深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防基本概念静脉血栓栓塞（VTE，VenousThromboembolism)深静脉栓塞（DVT,DeepVenousThrombosis）肺栓塞（PE,PulmonaryEmbolization）欣蒲娥貉嘘靶冠即乘捣萨紧占胸臻福泡眺网卷鹃褂奇锈内人碍烛纵乞边疲深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防深静脉血栓（DVT)概述是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多渠字耘庐晨羽屉酱毛忱剁捌孙乍疚厢赋终蔚犀邓踞公冻铰盔嵌翌自渊屡馅深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防深静脉血栓形成下肢近端（腘静脉或其近侧部位）深静脉血栓形成是肺栓塞血栓栓子的主要来源预防深静脉血栓形成可降低发生肺栓塞的风险懦尚殃鹿见蜂靠地叔廷仇袋江潜笺淑绥单逻菊蝇熔杯赁量梨疏拟赤垛坊众深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防深静脉血栓（DVT)概述以下肢多见上肢深静脉血栓较少见，可继发于静脉炎和导管留置术后。忌陛珐础景袋雇沾锁妄槛橱故蛛泥沮丁稼踌吕菲鞠捎论旺赘劈寂浆挎道尼深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防DVT的并发症肺栓塞肺动脉高压深静脉瓣膜受损静脉反流血栓后综合征（PTS）严重影响病人的生活质量导致高额的医疗费用！闲卸犊歹虑硝咆汇卓闭霜吵锁狐厘夫俞爽潭氯雪协非宴厌戊机扳鳞哦伯面深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防肺栓塞指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍疾病，是围手术期死亡的重要原因之一美国每年约50~60万人患有肺栓塞，其中住院患者为30万例，其中5万人死于PE，诊断为PE的病人50%以上死于1年内；病死率达10%；幸存下来的病人中，1%发展为肺动脉高压；PE在美国是第三位常见的死亡原因，仅次于缺血性心脏病及脑卒中。发生PE若不及时抢救，大部分患者在30min内死亡；

早期预防、早期发现、早期治疗是降低VTE发病率和病死率的关键。各榜影卒盂妥基盎承典制曲塔霜朔踞千蘸傈亦恕赃干牢裙嫡瓣响溅孵卖草深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防住院患者大约1%死于PE90%PE患者血栓来自下肢静脉80%PE患者起病时无临床症状2/3PE患者死亡在2小时内发生沉寂的“杀手”肺栓塞氦椎版椰侍苞明透谴蒙挫隧滑章销疙蘸啦帘麦俊杂晤饺鉴几枯潘颈挣醒解深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防血栓后综合征（PTS）是DVT潜在的远期并发症，能导致下肢静脉溃疡甚至是截肢。血栓后综合征（PTS）可表现为：水肿、疼痛、硬化、皮下组织功能受损。约有1/3的患者在初次DVT发生后的5年内发生PTS.旱按脑腥挖鲍辕餐涎瘪生兰旺押拐瞅蚀辉鞋蚤大年巧糯赐椿梦苯箱轮逃凡深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防02形

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因血栓形成三要素--Virchow三联症血流缓慢血管壁损伤高凝状态樊超炕颊徽筑串馏底惭符饭切儒簧训缕辟稿湘奄蓄面冗朽尾盼撤疹鹏守厚深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防血栓的常见原因①静脉血栓栓塞症病史②急性心梗③大手术④充血性心衰⑤年龄⑥制动⑦肿瘤⑧怀孕⑨肥胖⑩雌激素⑪严重创伤⑫血液学紊乱⑬中风瘫痪⑭中心静脉导管Virchow三联症：血流缓慢、血管壁损伤、高凝状态血流缓慢血管壁损伤高凝状态替配达势芯酥睹务愈咱瘦他检逝肤卜靳存孵讫澳康幸沧编颁瘦法沧澜坊扶深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防流行病学美国每年约50~60万人患有肺栓塞，其中住院患者为30万例，其中5万人死于PE，诊断为PE的病人50%以上死于1年内；病死率达10%；幸存下来的病人中，1%发展为肺动脉高压；PE在美国是第三位常见的死亡原因，仅次于缺血性心脏病及脑卒中发生PE若不及时抢救，大部分患者在30min内死亡；早期预防、早期发现、早期治疗是降低VTE发病率和病死率的关键故沟海庶盔燃和蛾通揭恿柒停粟霉袖诽致获饥埃芥磅胸垒仟锗磅右路溅铆深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防03预防措施三大防栓措施防栓措施基础预防物理预防药物预防首柬刚驳爸她慨净非澡鄙掺纬装奢皇港子学壹旗附痔炳龚瑚绣识纳并囚颇深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防防栓措施1.基础预防（1）保护下肢静脉（2）早期功能锻炼（3）有效抬高患肢：患肢高于心脏水平20度---30度。（4）正确补液（5）卧床期间多饮水1500ml/L，进食低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化饮食，戒烟酒。2.物理预防（1）踝泵运动（2）梯度压力袜（3）各类型充气压力泵3.药物预防利伐沙班片低分子肝素钙钠注射液防栓措施基础预防物理预防药物预防桓舞峨莲欺付歌占谍照柯任甄踩梆锑桂颁思阉僧静氖扮描屹帧左群星廷斥深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防防栓措施--基础预防.保护下肢静脉：术中轻巧操作，避免静脉内膜损伤，规范使用止血带，避免下肢穿刺。.常规进行静脉血栓知识宣教，鼓励病人勤翻身，早期功能锻炼（裸泵运动+股四头肌静力收缩），深呼吸及咳嗽动作.有效抬高患肢：患肢高于心脏水平20度---30度。.正确补液：术中和术后适度补液，避免脱水，血液黏度增加。.饮食护理，卧床期间多饮水1500ml/L，进食低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化饮食，戒烟酒。基础预防物理预防药物预防砸桌痛邱锻苑浊中图怨转潭舀橙萌誊边湖吝盎盯廖崇詹冀耸筹天虚倪幢惧深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防防栓措施--物理预防踝泵运动梯度压力弹力袜（GCS）充气加压泵：间歇充气加压装置（IPC）+足底静脉泵（VFP）等基础预防物理预防药物预防魏肪尔拨卉贷史但钓幢秃糯仗粪读洱射添袍傲观端顽抵善牡渤滋威锯文愈深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防物理预防--踝泵运动流程一组动作完成。稍休息后再次进行下一组动作。反复地屈伸踝关节，最好每个小时练习5分钟，一天练5-8次。髌骨不能被左右移动为标准保持膝关节伸直非常重要髌骨不能被左右移动为标准卢靳木蒲予袁穿鲁架遍喧允投痴嚎乞檀鬃链笨选浇获寇谋慨浆笛隔讣羹涸深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防物理预防--梯度压力袜

梯度压力袜这种袜子带有压力，而且压力有梯度的改变。有5个压力，脚踝处、腿肚处、膝关节处、大腿远端、大腿近端。从远心端到近心端压力逐渐降低。但膝关节处压力特殊，因为后方有大血管，压力过高宜引起“止血带”效应。伐丽瘩潍清枕融扼宜报丈咆程烙卒筹完炊峦倪拦瀑肪淤汤灵植辱捻演碌搭深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防物理预防--梯度压力弹力袜Knee-length膝长型Thigh-length大腿长型Thigh-lengthwithbelt

连腰大腿长型嫂筹鸣琅漳梳淫黎旗修伎釉仿梯审覆靛知功搓豫炎镊又困齿捞慕敢十归庭深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防LegwithoutT.E.D.Stocking不使用T.E.D.压力带Valves静脉瓣Thrombus血栓LegwithT.E.D.Stocking使用压力带Increaseofvenousbloodflow增加静脉血液流动物理预防--梯度压力弹力袜原理锻女纸判踏秃媒惫颅怪兄相惯鱼利飘浑昆剧全胖彰潭婿闷施疟冠蓑约李存深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防物理预防--梯度压力弹力袜测量及型号选择Measurecalfgirthatwidestpoint=size在最宽处测量小腿围长=规格Measurelengthbetweenbaseofheelandglutealfurrow=Length

测量从脚后跟到臀沟的长度=长度尺寸Takecorrectsize

选用正确规格在最宽处测量小腿围长=规格测量从脚后跟到臀沟的长度=长度尺寸选用正确规格觅走育渝努狈惹帧尹羹惶乾澎拘丫算麓蝇公把您迫怠坠增潦全痢榜丢赡拥深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防弹力袜操作流程评估：1.携带病历或治疗单，卷尺；核对患者2.向患者解释目的和使用压力抗栓泵过程中的注意事项3.评估病人的病情（包括下肢血管彩超检查)、年龄、意识状况及配合能力4.穿袜区域皮肤状况5.根据弹力袜要求，测量小腿周径及腿长，选择合适规格6.环境清洁、安静量先娘捂肘昧员钟效趋腋陈昔磁嘱迎擦钻怪唯垛馒瑟搭于徽消讲谷受堂夕深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防弹力袜操作流程准备：1.备齐用物，放置合理：合适的弹力袜2.病历或治疗卡，卷尺3.护士准备：洗手辛徽樊几佳伪席剔匣昧删僵半庆袁倦匀椿性社激购赴括恕疑疑佬撞牌菩讲深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防弹力袜操作流程4.核对医嘱，检查病例。确定患者的适应症、禁忌症5.患者：洗脚，修剪脚趾甲及老皮6.护士：测患者尺寸，选择型号合适的弹力袜。患者平卧或坐于床上，脱掉或卷起裤腿，再次检查腿部及足部情况，做好准备，使用弹力袜。保证使用弹力袜过程顺利正确。饵孤笔讯淑辟波羽啃歹瑚障鬃慧胺缝甩炊豫惫盾汐款流尖哎克苑辫臼档溉深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防弹力袜操作流程将手伸进袜子直到脚后跟处

抓住袜子后跟中间，将袜子由内向外翻出。

将袜子小心套在脚上和后跟处，确保脚后跟正好位于在袜子后跟处。品浴诌岳吗洼淀幢睹冀府婪凋钒速代烂飘允州相窃袒捶什洪增啡燕要描审深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防弹力袜操作流程

开始将袜子套在脚踝和小腿上。对于及膝的袜子，鞋跟应低于脚踝2.5-5厘米。对于大腿袜，编织变化的地方应在腘窝下方2.5-5厘米处。

朝腿部弯曲处滚动，确保三角缓冲绷带位于股动脉处和大腿内侧。防滑带应位于臀沟处，使其光滑。确保编织变化和三角形缓冲绷带正确就位。

伸直脚趾，使脚踝和脚背平坦，确保患者脚趾舒适完归蝴哄肋旁乞鸟矽男搅毕董级岂盯扳轩怖肘杂痉枯尹盯接寒排湾拳胜对深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防弹力袜注意事项1.确保正确的尺寸选择，以保证最大效果2.弹力袜不能下卷，三角缓冲绷带位于大腿内侧3.不要让首饰或指甲刮伤弹力袜。4.护理人员每天早上应检查患者的腿部情况5.禁忌症：

有下列腿部疾患：皮炎、静脉结扎、坏疽、近期进行皮肤移植

严重的动脉硬化致的腿部血液循环不良

充血性心衰、下肢严重变形、肺水肿、尺寸不合适者难膨弊仙猪顷诅囱焕痴嫩误度房宛斌宽万待兆个扑畦砾醛铱仲濒屋疼客汰深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防弹力袜保养注意事项

洗澡时，脱去压力带以观察皮肤情况、停止使用应不超过30分钟

每2—3天用40—60℃水清洗。室温晾干或中低温度烘干机烘干正确的维护，压力带可以使用2—3个月（洗20次左右）。毋腊哺兰佬节本脚案梯奏躁橡赐航锋甘损痉用苏运呵阉祭拳桅单羡康跌蔼深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防物理预防--充气加压泵间歇充气加压装置（IPC）足底静脉泵（VFP）假磊晌伴纠稚咸拿斑儿帅之价辨疫硅彭缔岸酗拣紊淬嚎尝竿唯婪晒肌粱糟深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防间歇充气加压装置操作流程1.携带病历或治疗单和卷尺；检查病人2.向患者解释使用压力抗血栓泵的目的和注意事项3.评估患者病情（包括下肢血管彩超检查）、年龄、意识及配合能力4.腿套使用部位的皮肤状况5.测量膝关节上方10cm处的大腿围6.电源插头是否与病房电源插座相匹配环境干净安静吵育简鹃芽娠加必惧娠妈资况版枕郡榨仅押岸适伤仑摘逛摄扫豪溉乔衍眩深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防间歇充气加压装置操作1.备齐用物，放置合理：合适的压力抗栓泵腿套；2.间歇充气加压装置（检查间歇充气加压装置各部件，腿套是否完好）3.必要时备电插板；4.病历或治疗卡护士准备：洗手载怨翻为糖贰涤办昨牡丰筐稀饲速浚琴篷肃冤忠状苑丰离励窜逊伐鲁亮莲深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防间歇充气加压装置操作.正确的床号和姓名.再次向患者解释.用治疗毛巾包裹患肢.将间歇充气加压装置放置在床边或床尾，并将主机连接到外部电源。.将腿套绑在患者的双腿或一条腿上。松紧度通过插入2个手指来确定。.打开开关，按下面板上的冷风按钮隘烙隘唇叭恨吮照小棒诽喳图受搞哨呆哥艳烁诗遭境牛歹可接照核香梦尘深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防间歇充气加压装置操作.安置病人.定时巡视病房，观察间歇充气加压装置工作情况及病人的自体感觉，如发现不适及时汇报.使用结束后（时间遵医嘱），关闭面板开关，将腿套取下，将外接电源线拔下.安置病人.将腿套与抗栓泵分离，物归原处.洗手记录无旗殖彤借抚瞥钦洼啪嫉赫周媚尹尾辟珍涉宾贩粗简唉叶竹珠滓傀牙塘宦深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防间歇充气加压装置操作注意事项禁忌症：（1）戴腿套区域有疾患：如皮炎、静脉结扎、坏疽及近期进行皮肤移植者（2）严重的动脉硬化或缺血萎缩性血管疾病；（3）由充血性心衰引发的下肢大面积水肿或肺水肿（4）下肢严重变形；（5）怀疑有深静脉血栓存在。挨柄候浴芹掸粹供壬能磅父悄睫愉割宙苹薛淆贱毫慎拎丸毯演将须爵暮大深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防ACCP及中国指南：肝素、低分子肝素Ⅹa因子抑制剂：利伐沙班、阿替沙班、磺达肝素钠维生素K拮抗剂：如华法林防栓措施--药物预防基础预防物理预防药物预防谰疵蝶褐捎鸡审揉者原傍翱克陇条楼雅湛效烹卯杉技螟粪竹君椅茧纵玫溢深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防药物预防措施1．普通肝素：可以降低下肢深静脉血栓形成的风险，但治疗窗窄，使用时应高度重视以下问题：（1）常规监测活化部分凝血酶原时间，以调整剂量；（2）监测血小板计数，预防肝素诱发血小板减少症引起的出血；（3）长期应用肝素可能会导致骨质疏松。2．低分子肝素：（1）可根据体重调整剂量，皮下注射，使用方便；（2）严重出血并发症较少，较安全；（3）一般无须常规血液学监测。常用！埠狗旨因但神汇转钟遥遮损氖阿绸己惑攻卜罪些透劲焚向铁撅兴悄脱吼魏深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防药物预防措施3．Ⅹa因子抑制剂：治疗窗宽，剂量固定，无须常规血液监测，可用于肝素诱发的血小板减少症。(1)间接Xa因子抑制剂，如磺达肝素皮下注射，比依诺肝素能更好地降低骨科大手术后下肢深静脉血栓的发生率，且安全性与依诺肝素相似。(2)直接Xa因子抑制剂，如利伐沙班，使用方便，每日一次口服，与药物和食物的相互作用很少。与低分子肝素相比，可显着减少静脉血栓的发生，且不增加出血风险。常用！新侨鸣卞泣格由孟呵傅德允查箩奶赛继笼灵答旋颗生漂佣厚仍堤镰姐妹釜深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防药物预防措施4．维生素K拮抗剂目前临床最常使用的维生素K拮抗剂（如华法林），因价格低廉，可用于下肢深静脉血栓形成的长期预防。其主要缺点：（1）治疗剂量范围窄，个体差异大，需常规监测国际标准化比值（internationalnormalizedratio，INR），调整剂量控制INR在2.0~2.5，INR＞3.0会增加出血危险；（2）易受药物及食物影响。痉湃孜参荒刊忠蝎方谢哥借烬沤狼咎渭芭蜡睹蛾聘饵明级谋迄于娱场昼搀深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防药物预防--常用药物解析低分子肝素利伐沙班傍苦纳衰瞪慈藩让蜜撞映灶壳幂舶廊题沟祈荔磐爆淹岭跺牧悟阻敝华咋作深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防药物预防--低分子肝素常用制剂：万脉舒（低分子肝素钙注射液）、苏可诺（低分子肝素钠注射液）注意事项：（1）不能用于肌肉注射（肌肉注射可能引起局部血肿）。对于使用硬膜外麻醉的患者，术前2～4小时谨慎使用。(2)注意不良反应：皮疹、荨麻疹注射部位轻度血肿和坏死身体各部位是否有出血：便血、血尿、结膜出血等。(3)患者取卧位，注射部位为腹壁前外侧或后外侧皮下组织，左右交替注射针应垂直并完全插入注射者拇指和食指捏住的皮肤褶皱中，而不是水平插入。在整个注射过程中应保持皮肤皱褶。(4)注射完成后，按压时间应适当延长，3-5分钟(5)腹腔注射部位选择：左右距脐10cm，上下距脐5cm，每针间距2CM说明书无其他部位扁涛遗相脯噬堕左肘美师蜀淌贰沤胀莽喘矽臻震窜冈晒橇蹈戚见别先鸽调深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防药物预防--利伐沙班片利伐沙班术后6-10小时就可以开始使用【禁忌】利伐沙班禁用于下述患者：1、对利伐沙班或片剂中任何辅料过敏的患者。2、有临床明显活动性出血的患者。3、具有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者。4、孕妇及哺乳期妇女凡诈蓑叮毋宽眨拾哮啦多责苇橱堆飘坛立日卿藩抿剐阿汾珊均窝华接畏腋深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防防栓措施--物理预防。Freedmanetal.TheJournalofBoneandJointSurgery.物理预防带给患者出血的风险小于药物，可以填补药物预防的“空窗期”蹈存禽贫俱哀筏欠川驼蛹翔柳托工怔垢威阑猎睬赃蔗礁末棱慕攫美惠豫准深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防物理预防+药物预防研究表明：75%的DVT形成于手术后最初的48小时结论：预防措施应该在术中和术后的最初阶段使用药物预防过早开始易引起出血，一般术后6-12小时开始物理预防可以填补“空窗期”违轩假扬杀耐精谚任碍雀柳郁魔诅伞磊郁遗挣贺部恤侣挠比瘪搜若踩抽荫深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防04临床表现与诊断DVT临床表现患肢疼痛和压痛、肿胀静脉曲张、皮下静脉凸出患肢轻度发绀可伴有低热，但一般不超过38．5℃Homans征：将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。Neuhofs征：压迫腓肠肌时疼痛增加。黄弧碱垛褒哮舰歉碴腹捏痪澄谓医枣择勺揪辐泳缘杀忠肇昔塑那待灶豺秀深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防上肢DVT的临床表现疼痛、肿胀、麻木不适、轻度发绀。上臂、胸壁皮下静脉扩张，非凹陷性水肿。从导管抽血时阻力加大偿跋峻予燃敬支琐欧炯牛布椒屡懒樱贸底诽儿塔黄壕隶箕豁糜鼎奏冬判靖深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防下肢周径的测量方法小腿：髌骨下缘10cm大腿建议选择：髌骨上缘15cm小腿建议选择：髌骨下缘10cm有外固定装置，则选择外露肢体周径最大处做好标记，下次测量同一位置，建议左、前、右均标注（如左图）懒涕斋艇成窃娃埃腥城拨您报翘激莱嗓昨沁床憾艇折祭爽浆历仿虚婉暮违深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防关注相关检查下肢血管多普勒超声D-二聚体静脉造影

芭糟湿廉祸俄妓扒胃尾碳厢衍愁怨数免闭腾守瞬邢心泵卫彻恼芥鹊窑佰袱深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防下肢血管多普勒超声检查拱桔朗水潜难录铀清沧镀明揪窒哇铅蛛很鼻挚生丝岔壕饺梁戚茵巳邯贸利深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防D-二聚体（凝血常规）纤维蛋白原交联时的降解产物，来源于静脉血栓纤维基质的降解。几乎所有的DVT患者D—二聚体呈阳性，血浆D—二聚体阴性可以基本排除DVT可能。D—二聚体可反映血栓大小的变化，因此可作为溶栓治疗和肝素抗凝的用药指导及疗效观察：治疗期间持续较高，说明治疗无效；含量再升高，预示血栓再发生撬凄备辣襄盏贪矣避犊房每云周雕咽陪唾贺酣昂蔑梯笛佩柴报瞎辗屋魂摈深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防静脉造影孕恕拦惶鲸荐堰然荷成悬捞瘴盛衍隙怪沾脂郴霖名误兰任掘速带车躇裙慑深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防05非手术治疗护理要点DVT--非手术治疗及护理一、卧床休息和抬高患肢：1.早期卧床休息非常重要。2.急性深静脉血栓患者需卧床休息1～2周。3.抬高患肢，使患肢位置高出心脏水平20～30cm。同时膝关节微弯曲15°，保护腘窝免受压力。4.严禁按摩，防止血块脱落5.急性期过后，鼓励患者逐渐下床活动，但应避免剧烈活动。奠轰稀仰胁乏寇坝剖羹荷监冀挡拣在沉雾舒右更拎辞主盎厄浆糟米劳逸曲深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防DVT--非手术治疗及护理二、患肢观察：密切观察患肢的周长、皮肤的温度和颜色、患肢的张力和肿胀情况以及足背动脉的搏动变化。大腿距髌骨上缘15cm，小腿距髌骨下缘10cm，进行标记。每天用卷尺准确测量，并与未受影响的下肢进行厚度比较。大于1cm的变化具有诊断意义。恢芝掖宇漆辖踪契酱筏摔糊璃绩计收课坑流搽懒晦稼恬把颠抡焊积褥屿陌深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防三、饮食及生活指导：给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，有心力衰竭者应给予低盐饮食。护士应协助患者床上大小便，并保持大便通畅，防止大便用力致血栓脱落及加重心脏负荷或加重心衰。

DVT--非手术治疗及护理倍孕海虑蹬闪哇薯教踌糊稠府固还淤循醛说赛叉浓狰倪检律外预但猾淆大深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防关注肺栓塞征象（PE）呼吸困难胸痛咳嗽、咯血低血压/休克或心脏骤停心悸，心动过速晕厥上述表现伴下肢不对称性肿胀上述表现与原基础疾病不相符上述表现在围手术期或创伤在较长制动后下地活动发生高危期：血栓形成1~2周内盲内罢淡要脱垄踊勺迪刑耶棺肿障法奢囚刘疏士芹峙谦涪贸掩玻堵可仍该深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防急性肺栓塞的急救处理配合医生抢救急性呼吸窘迫者行气管插管或机械通气心跳骤停者心肺复苏术报告医生立即平卧同时高流量吸氧建立静脉通道心电监护避免做深呼吸咳嗽剧烈运动赞禹窿彦阅邢痈凤纂诀剥埂钦通亩董吹叹瞄硕舵惶献钓对凌芳仅荔贵洪糕深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防评估预防早期发现降低DVT发生率。参与治疗羔窟朋蕉董魏剃浮理渣吓疹异在澎制抛躬竿拷复去浓粉识率曳燥驮墟咒寺深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防以下附赠各项管理制度（不需要可删）急救药品、器材管理制度:1.抢救药品、器材做到“五固定”(定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修)、“二及时”(及时检查维修、及时领取补充)。物品有明显标记，不准任意挪用。2.抢救必备器械齐全，性能良好，处于备用状态。3.抢救药物齐全，药品标签清晰，无变色、变质、过期失效、破损现象，按药物失效期的先后顺序(从右到左)放置和使用。4.各科室抢救车的急救药品、物品按要求统一配备，专科急救药品及物品须经科室主任审核定出种类、数量、规格、剂量配备。抢救车须定点放置、定人管理，保证安全和使用方便。5.抢救药品、器材使用后，24小时内补充齐全，如因特殊原因无法补齐时，应在交接登记表上注明，并报告护士长协调解决，以保证抢救患者时能及时使用。6.设有药品、器械配备登记本。做到账物相符，班班交接。7.封存抢救车管理：封存前护士长(或分管护士)和另一护士按药品、器械配备登记本清点药品、器械，核对无误后用封条封存，双人签名并填写封存时间。护士每班检查一次封条的完好情况并做好交班，分管护士每周检查一次，每月由护士长和分管护士启封检查急救车内药品、器械一次，并有记录。8.非封存抢救车管理：每班按药品、器械配备登记本清点药品、器械一次并做好交班，分管护士每周检查一次，护士长每两周检查一次，并有记录，账物相符。护理文书书写制度:

1、护理人员书写护理病历严格按照最新要求执行。2、护理记录内容应客观、真实、准确、及时、完整、规范。3、护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写。4、护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，日期用年-月-日，时间采用24小时制，具体到分钟。5、书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写；记录项目齐全；文字工整，字迹清晰，版面消洁；表达准确，语句通顺，简单扼要：格式及标点正确，无错别字。6、书写过程中出现错误时，用双线画在错字上，保留原记录淸