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PAGEPAGE1强制执行人身损害赔偿申请书甲方（赔偿请求人）：________________身份证号：________________乙方（赔偿义务人）：________________身份证号：________________根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方因人身损害向乙方提出的赔偿请求，达成如下协议：一、赔偿事由1.甲方因乙方的侵权行为（具体侵权行为描述）导致人身损害，具体损害情况如下（包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等）。二、赔偿金额1.乙方同意向甲方支付赔偿金，赔偿金额为人民币（大写）：____元整（小写）：￥____元。三、赔偿方式1.乙方应在本协议生效后____个工作日内，将赔偿金一次性支付给甲方。2.乙方支付赔偿金后，甲方应向乙方出具收款凭证。四、违约责任1.乙方未按约定支付赔偿金的，应向甲方支付逾期付款违约金，违约金计算方法为：自逾期之日起，按应付赔偿金的日万分之五计算，直至付清赔偿金为止。2.甲方未能提供真实、完整、有效的赔偿依据的，乙方有权拒绝支付赔偿金。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先协商解决；协商不成的，任何一方均有权向赔偿请求人所在地人民法院提起诉讼。六、其他约定1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。2.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（赔偿请求人）：________________签字（或盖章）：________________日期：________________乙方（赔偿义务人）：________________签字（或盖章）：________________日期

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