甲亢《中国甲状腺疾病诊治指南》文档

甲亢《中国甲状腺疾病诊治指南》11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。甲亢《中国甲状腺疾病诊治指南》甲亢《中国甲状腺疾病诊治指南》11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。2007年《中国甲状腺疾病诊治指南》及2016年版ATA《甲亢和其他病因导致的甲状腺毒症诊治指南》解读甲米原的解剖形态和位舌骨甲状歆骨你叶侧叶气国甲状腺疾病诊治指南中华医学会内分泌学分会随着STEAM教育和创客教育的兴起，由麻省理工学院（MIT）开发的Scratch逐渐在全国范围内普及起来。针对8岁以上孩子们的认知水平，以及对于界面的喜好，MIT对Scratch做了相当深入的研究和颇具针对性的设计开发。其最大的特点就是：即使你对编程不了解，也可以通过积木形状的模块来实现程序功能。因此，大大降低了小学生学习编程的门槛，也增加了趣味性。Scratch确实提供了小学生学习编程的平台，然而教师如何利用好这个平台进行教学，则显得尤为重要。倘若一味地以培养学生兴趣为目的进行教学，那么对于培养学生的思维能力是不够的，因此我在Scratch教学的过程中，研究了一套适合小学段孩子的教学模式。与一般的小学信息课不同，Scratch的教学一定不是简单地传授技术，更多的要传递给孩子们编程的思想和思维方式。基于这个理念，我在Scratch教学中，会通过四个环节“规划程序内容-制作Scratch程序-调试Scratch程序-分享交流程序”培养学生的计算思维。由于Scratch的缘故，在这一年多来，也认识了不少Scratch的教育者。在和他们的交流中，往往会提到如何激发学生的创意，培养学生的创意。而我认为，如今的学生并不缺乏创意，而是不善于表达自己的想法，不会梳理自己的创意内容。这也就是我们在信息学科中一直强调的制定计划。制定计划在Scratch教学中更加重要，没有事先对程序进行规划的学生在编制程序时会出现做到哪里是哪里、想做的内容很多最终却什么也做不出、每一次的作品大同小异等情况。久而久之，学生的学习兴趣就会降低，每一次活动的收获也寥寥无几。针对小学生的特点，在Scratch教学中，我利用思维导图来帮助学生规划程序内容。下图是我在教授《海底世界》这一课时，学生设计的思维导图。虽然写得很简单，但是能够把程序的大纲描述清楚，在制作的时候，有了明确的指向性，避免了学生漫无目的地制作。相比于其他的规划形式，思维导图也比较节省时间。在一节课中，合理安排好计划和制作的时间是尤为重要的。编制Scratch程序是学生学习、了解、体验编程的最主要途径，因此在教授Scratch时，应该给予学生足够的时间上机操作。Scratch是一款面向对象的编程软件，减少了学生上机操作的难度。虽然技术难度被降得很低，但这并不意味着在教学的时候可以忽略技术。重创意，也要重技术。创意和技术的并重，就像人的两条腿一样，缺一不可。当然，重技术不是让教师一步步教学生怎么做，而是通过一系列的活动来帮助学生自己学会技术。在学生一开始接触Scratch的时候，我会制作一些学习卡片，让学生自学学习卡片上的内容。当学生有了一定的编程基础以后，可以利用Scratch中注释的功能来帮助学生学习程序。注释有两个好处：一是可以检查学生对于程序的掌握情况；二是对于程序的调试和梳理都有很大的帮助。调试是编程思想中非常重要的一个环节，自然在Scratch教学中也是不容忽视的。所谓程序调试，是将编制的程序投入实际运行前，用手工或编译程序等方法进行测试，修正语法错误和逻辑错误的过程。调试的依据则是学生在制作程序前的计划以及注释的内容。在调试的过程中，学生不仅进一步增加了对编写程序的了解，更有助于培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。调试程序时需要注意两点：一是必须严格按照计划和注释的内容来进行程序调试，检查完一条就在思维导图上标记一下，说明这个程序已经调试过了。鉴于小学生的特点，在刚开始调试时，部分学生还不会调试的方法，需要教师耐心指导，渐渐地养成一种习惯。二是在调试前教师理应把调试的方法和意义告诉学生，要让学生明晰调试程序的作用。目前，Scratch教学中交流创作作品的想法和展示完成的作品都注重交流、分享创意，有时会忽略作品中关键技术的实现。授课老师需要在学生展示分享作品时善于捕捉作品实现的关键技术，让学生在相互分享编程技巧、经验的过程中提升编程能力，这是创意教育的另一个重要抓手。教师可以问学生某个功能是如何实现的，也可以让学生相互质疑“如果你来实现这个功能，你会怎么做”。交流同一种功能可以用不同方式来实现，可以开阔学生用技术解决问题的思路。千万不能让交流分享变成简单的讨论会，而是更多要注重学生的思维培养，激发他们的创意。我希望通过这一系列的活动环节，能够带给孩子们更多编程的知识、提高技术能力、培养他们的计算思维，而不是仅仅为了好玩去学Scratch。我想，通过教师的精心设计，安排一些具有意义的教学活动，那么创意编程一定能带给学生更多的东西。大学物理实验是学生进入大学阶段的一门必修公共基础课，主要目的是培养学生的创新意识和创新能力。在农业院校本科生培养计划中这门课大部分安排在大一年级第二学期，是本科生培养计划的重要一环[1]。夯实公共基础课，能为专业基础课和专业课培养目标顺利执行奠定坚实的基础，也是培养学生良好学习习惯的开端[1-2]。同时实验课也是老师展示人格魅力的场所，是老师和学生交流的重要纽带。实验教学互动性强，能激发学生对老师和该门课程的认同感，有着理论课无法替代的作用。1物理实验成绩考评存在的问题学生课堂实验时间相对充裕，实验仪器台套数充足，有1/2以上的物理实验项目做到1台套/人，有力地保障了实验教学顺利实施。但随着各学校实施学生对教师评教机制，许多老师出于自己评教分数受影响的顾虑，对学生考评过松，学生实验成绩出现虚高现象；随着学校教师科研压力增大，教师指导学生实验投入的精力不足，对学生考评的一些环节存在缺失现象；实验过程具有复杂性，教师不可能完全监管到位，学生之间实验数据作弊现象也时有发生；实验成绩部分当堂考评，教师碍于学生情面，对学生实验成绩评定也会出现虚高现象；为了激发学生的创新思维，也不能管得太死，必要时用高分调动学生创作和实验的激情。出于各种因素影响，学生成绩考评处理不当，很难客观真实地反映学生的实验能力和老师的教学效果[3-4]。因此，学生成绩考评和教学效果的有机结合，一直是教育工作者关注的主题，笔者通过多年的大学物理实验教学实践，设置了学生成绩评考结合机制。2评考机制设置出发点学生成绩评定中奖励大于惩罚，鼓励多于斥责，激发创新思维的火花多于填鸭式灌输，增强学生对老师和该门课程的认同感；实验成绩评价采用灵活多变的评分机制，实验成绩来源渠道多样化，给老师更大自由度；考教分离，减少实验成绩判定误差；评考结合机制能真实地反映师生在实验上精力的投入和实验课程开出的效果。3评考机制的评价措施3.1适度的成绩比例分配考评机制设置的方案如图1。改进原有的考评模式[5]，平时成绩侧重于“评”，期末成绩侧重于“考”，评考结合，以“评”为主，以“考”为辅。实验总成绩中平时成绩占60%，期末考试成绩占40%。实验平时成绩为每一个实验项目评分的算术平均值。一个实验项目的评分来自实验项目的“三个环节”：课前预习、课堂操作和课后报告的完善，分别对应的权重为20%、50%和30%。3.2实验平时成绩“三个环节”的评价措施3.2.1课前预习要求及评价标准课前预习，要求书写规范的预习报告。实验预习是实验的重要环节，实验绪论课时老师以预习报告书写案例，讲解实验预习报告书写规范，要求实验“功夫下在课堂外”。我校实验中心已有的实验资源有实体和虚拟资源两部分[1，5]，学生课前可以通过教材、网络课程和虚拟仿真实验等资源，进行多方位预习；也可用校园网数据库系统，检索实验项目，了解实验研究动态。预习效果以规范的预习报告呈现出来。规范的预习报告，并不是简单地照抄实验教材，而是包括实验名称、目的、仪器，简要的原理、内容及步骤，数据记录和处理的表格、思考题和实验拓展。书写简要的原理，是对实验原理的简要概括，一定要用自己的话归纳概括，图文并茂形象直观地写出实验原理[6]；简要的内容及步骤，写出实验的主要内容和主要步骤。照抄的弊端是抄得累，抄完不知所云；用简要的文字归纳概括，学生必须将该段文字通读几遍，知道哪些是关键性的文字，哪些是辅助性阅读的文字，找出最重要的文字来摘抄。节省学生抄写的时间，压缩学生不动脑筋的空间。确立评价指标，评价指标是引导学生规范预习的指挥棒。学生进入课堂实验之前，要求老师检查预习报告，并给予相应的评价。实验预习报告以“六性”为标准来评价：实验报告的完整性，实验原理的概括性，图文并茂的直观性，内容及步骤的概括性，数据表格设计的科学性，以及思维拓展的前瞻性，各项占分比例约为15%，约为实验成绩中的3～4分。能在实验拓展中写出该实验研究动态，给出高分，培养学生的自信心与自豪感。对老师要求，能快速评分，评分时间10s/学生，老师检查和评阅学生预习报告，并通过预习报告及时判断学生预习质量，及时评价学生预习报告的优劣，引导学生后续实验预习。3.2.2课堂实验要求及评价措施课堂实验，规范学生的实验操作行为、评价学生读取与处理实验数据的准确性和规范性。让老师有足够的空间点拔物理前沿和实验项目研究动态，阐释实验项目设计的思想，阐述实验原理，规范实验仪器的操作，剖析经典的实验案例[6]。要求做到“四结合”，即讲解和问答相结合，突袭式考核和平时实验考核相结合，实验报告当堂批改和课后批改相结合，协作实验与独立实验相结合。教师讲解实验课程，讲解过程中不断设问，检查学生在预习过程中对实验的掌握情况，实施奖惩措施，激励学生在预习过程中投入精力。条分缕析地讲解，引导师生互动，掌握实验的规范性操作，培养学生准确操作与快速读取数据能力。引入突袭式考试，如电学实验中快速准确地连接线路，讲解完实验后，快速布置实验评价指标，练习学生快速准确的接线能力，要求老师能20～30s内敲定一组同学实验线路连接的准确性，10～15min内考核完毕。课堂学生实验时，要求指导老师不断地走动，及时发现学生实验中出现的问题，及时给予学生解答、排除故障和及时指导，要求老师练就“火眼金睛”，并现场抽检学生实验数据，快速评分。预防学生实验数据作弊和造假，不断察看学生记录实验数据的规范性和准确性，及时指导学生科学合理地处理实验数据。学生实验报告批改实行实验室当堂批改、课后批改和下一次课批改相结合。当堂批改评分的弊端，就是老师顾及学生情面，该扣的分数没有扣到位，分值虚高，导致最后总体平时实验分数偏高，并且占用指导学生实验的时间；课后批改弊端就是学生毫不知情，不知自己错在哪，该怎么更正，后续实验中怎么避免类似的错误，甚至认为评分结束，意味着该次实验终止，导致后续实验过程中依然会重复犯类似的错误。为弥补该方法弊端，发下实验报告本时，再次在课堂上集体订正，并做出明确的评分说明。两人一组的实验项目旨在培养学生协调配合能力，一人一组的实验项目旨在培养学生独立思考和动手能力，因此，采用两者结合的方式培养学生的协调配合能力、独立思考和动手能力。3.2.3课后实验报告评价措施课后完善实验报告，用物理实验研究升华学生的创新思维，“以评促考”，巩固实验教学成果。“学而不思则罔”，学生可通过网络课程和虚拟仿真实验学习，数据库查找文献，分析总结实验现象出现规律性，完成实验的思考题和拓展题，拓宽学生的创新思维。教师对实验思索和研究有多深刻，指导学生实验就能走得有多远。教师不可局限于教材，需要不断补充自己的专业知识，不能照本宣读，要有足够的知识储备和创新能力，高屋建瓴地点评学生的实验拓展部分，激发学生的创新意识和创新“动能”。用科研的标准要求学生的物理实验，搜索文献，了解实验项目的研究动态，对实验进行拓展，每一个物理实验项目在CNKI数据库中都有相关文献，物理专业人员几乎对实验的各方面都提出过问题，解决过问题，他们的研究成果可以启迪学生的思维，“没有做不到，就怕想不到”，相信学生的创造能力，同时也考验老师的科研水平，达到教学科研“并行不悖，教学相长”目的。3.3期末无纸化上机考试客观公正的无纸化考试，让学生成绩回归合理区间。一门课程的有效实施离不开最终考试，如何让学生的成绩客观地反映学生的实验素质和教学效果，减少人为评价对学生成绩的影响。我们采用了无纸化的虚拟实验考试系统，由实验中心统一命题，从仿真实验中随机抽取实验项目，采用人机交互的答题模式，让学生在统一的时间和统一的机房中，上机操作，然后由电脑统一评分。做到物理实验考试真正意义上的“考教分离”。4评考结合的实验教学效果大学物理实验评考机制设置后，学生认识到实验预习的重要性。经过多年实践，实验报告书写规范，实验数据记录的规范准确，实验数据处理错误率明显降低，思考题答题正确率显著提高，应用拓展题回答方式灵活多样。锻炼了学生严谨的实验思维、实验时足够的耐心和定力，学生自主学习和协作能力及独立操作能力明显提高。学生在实验课程进行中找到了创新和创意基金指导的老师，培养了学生的创新能力和创新意识。2007年《中国甲状腺疾病诊治指南》及2016年版ATA《甲亢和其他病因导致的甲状腺毒症诊治指南》解读甲米原的解剖形态和位舌骨甲状歆骨你叶侧叶气国甲状腺疾病诊治指南中华医学会内分泌学分会甲状腺激素的生理作用增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生;促进碳水化合物、脂肪和蛋白质的分解;促进人体的生长发育及组织分化。中国甲状腺疾病诊治指南中华医学会内分泌学分会甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症概念甲状腺功能亢进症:甲状腺组织增生、功能亢进、产生和分泌甲状腺激素过多所引起的一组临床综合征,简称甲甲状腺毒症(Thyrotoxicosis):任何原因引起血循环中甲状腺激素过多,引起甲亢表现中国甲状腺疾病诊治指南中华医学会内分泌学分会甲状腺功能亢进症●概念甲状腺毒症(Thyrotoxicosis)包括甲状腺滤泡被炎症破坏、滤泡内储存的甲状腺激素过量进入循环引起的甲状腺机能亢进亚急性甲状腺炎安静型甲状腺炎产后甲状腺炎中国甲状腺疾病诊治指南中华医学会内分泌学分会甲状腺功能亢进症二、病因甲状腺功能亢进症:Graves病结节性甲状腺肿伴甲亢(多结节性毒性甲状腺肿)自主高功能腺瘤(Plummerdisease)碘甲亢垂体性甲亢HCG相关性甲亢Graves甲亢最常见,占所有甲亢的85%