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文档简介
糖尿病并发泌尿系感染护理查房相关的知识要点病例介绍护理诊断及措施健康指导今泌尿系感染在糖尿病所合并的感染性疾病中发病率高居第二,仅次于肺部感染,其发病率在糖尿病患者中高达16%~35%。糖尿病患者由于合并神经源膀胱及抵抗力下降,常并发泌尿系感染,若不及时治疗最终可导致肾功能损害病因1血糖处于较高水平,控制不良由于这些糖尿病患者血和尿中葡萄糖含量较高,而葡萄糖是细菌的主要营养物质,为细菌的繁衍提供了绝好的环境。糖尿病患者的白细胞功能降低,白细胞吞噬功能、趋化功能、游走功能及杀菌功能均低于正常人,较正常人更容易受细菌的感染病因2糖尿病病程相对较长且高龄患者老年女性雌、孕激素水平下降,使女性泌尿生殖道ρH值降低,泌尿道黏膜变薄,易发生尿路感染;老年男性前列腺病包括前列腺增生、细菌性前列腺炎明显增多,致尿液引流不畅,残余尿增多,细菌易逆行进入膀胱而致病。病程较长的患者由于出现植物神经病变,形成糖尿病性神经性膀胱。患者排尿困难时,往往需要反复导尿,这些操作会进步加重感染病因3女性患者尿道的生理及解剖特点特殊(尿道短而宽),较男性更易发生尿路感染。病因4.合并糖尿病肾病者糖尿病肾病患者较合并其他并发症者更易发生尿路感染,可能是由于蛋白从尿中排出,使血清蛋白水平降低,抵抗力下降部分患者肾功能受损临床表现今糖尿病合并泌尿系感染者,多为膀胱炎利肾盂肾炎,女性多于男性。最常见的致病菌是革兰阴性菌,其次为真菌。10%20%的患者表现为无症状的菌尿,无明显尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。临床表现无症状的糖尿病患者是容易被忽视的人群致使炎症长时间存在,导致慢性肾脏损害,同时可能使糖尿病病情进一步加重,甚至引起酮症酸中毒、高渗性昏迷和感染性休克等。检查1尿常规检查2清洁中段尿培养3菌落计数和药敏试验4病原菌检查今病原菌以G-杆菌为主。由于绝大多数的尿路感染是外源性的上行性感染,因此糖尿病合并泌
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