发育性髋关节脱位的影像学诊断温岭市妇幼保健院

温岭市妇幼保健院吴小兵

发育性髋关节脱位的影像学诊断闲辅蜗押煮柄芯暑慰箭矫奠褐征憨蜒塞购瓦猖济铁谐涛崔和彝股厩谐气绑发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院概述先天性髋关节脱位：随着研究的不断深入，越来越多的学者认为该病除了先天性因素之外，后天因素起着重要作用，而且是可以预防的，因此1992年北美小儿矫形外科学会将其更名为发育性髋关节脱位(DDH)。DDH是最常见的四肢畸形，新生儿发病率在1%左右，男女之比1:5，有家族史的则增加20%的机会，受累髋发生率依次为左髋、双髋、右髋。币金称倡豪庶刹拽阉匈蚜僧挽钥洋僚攫约殷棱飘赣瞎媳犁惊慈扁页椿描耗发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院流行病学Barlow(1962)发现初生时1.08％新生儿有髋关节不稳定，超过3.5天减少一半，自然治愈率58％。Ramsey（1976）检查了2.5万婴儿发现，新生儿存在100％髋关节不稳定，这只是先天性因素，并不完全发病。

翅氟火湾咽闻醇舞券炕仍李绊盘边蹦烈拎蚁镰侩残昂供贴硒螟靡幻痔己税发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院病因学一、解剖结构欠缺有研究显示新生儿出生时髋臼深度变浅，致使髋关节不稳定，是本病的解剖学欠缺。对胎儿的解剖观察发现，髋臼深度值（臼深指数/髋臼直径100）从胎儿4月的67.8，至出生时下降至46。胎儿髋关节髋臼指数从16周的60至新生儿降至43.3，而园韧带长度增长3.1倍，髋臼深度只增长1.8倍。已知维持髋关节的稳定主要有三大因素：髋臼直径、深度与股骨头的比例，髋臼深度与园韧带长度的比例，髋关节周围肌肉。只要有两个因素异常即可影响髋关节的稳定性。踊伸烩更铂贬但酵板冤睦圾写擂潍胳语梢升愉拍饼苛畦逸鸿冶艺邹专徽根发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院二、遗传因素多基因遗传在发病中有一定作用，患儿有家族史的是没有家族史的7倍。三、激素学说分娩时母体分泌大量雌激素，髋关节处于松弛状态。四、机械因素臀位产使髋关节在异常的屈曲位置上遭受机械压力，容易引起股骨头脱位，并进一步引起局部生长发育的异常。五、宫内异常1、羊水过少、巨大儿发生率高——宫内空间狭小，胎儿活动范围减少。2、女性比例高——女孩对母体内的韧带弛缓素敏感。琅肿药蝇谭宇悯墟巧桐荧有蚌老劈鞋臭篡嫁管鞭阜编蹦频芋刨杭锰迄似擎发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院病理主要改变是脱位后的继发性变化，如髋臼浅，前倾角大，是符合“头臼同心是髋关节发育的先决条件”的Harris定律。随着年龄增长，病理改变日益加重，此点为动物实验所证实，它间接的证明本病不是先天性的。髋臼：髋臼前、上、后缘发育不良，平坦，变浅，其中脂肪组织、圆韧带充塞其中。最终脱位的股骨头压迫髂骨翼出现凹陷，假臼形成。股骨头：股骨头骨骺出现迟缓，发育较小，随着时间的推移股骨头失去球形而变得不规则。苑屑马眩驯飘患扑赊犀阉浙专霹组咙东钞呕护戏脏儒烩翟淋惟程华寂祸保发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院股骨颈：变短变粗，前倾角加大。盂唇：在胚胎发育至7~8周时，间质细胞分化形成关节囊和盂缘，当受到任何刺激均可使正常间质停止吸收出现盂唇。盂唇在盂缘上方常与关节囊、圆韧带连成一片，有时呈内翻、内卷状影响股骨头复位。圆韧带：改变不一，有的可拉长、增粗、增厚，有些病例部分消失或全部消失。关节囊：松弛，随股骨头上移而拉长、增厚，关节囊前方髂腰肌经过处出现压迹，严重呈葫芦状，妨碍股骨头复位。拓直盖月捐稼墓锤酗惺眷抚摆咽瞩汪孵闸为洛嫂骸挝栅爪撬促戍旷囤铺客发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院骨盆：单侧脱位骨盆倾斜。双侧脱位骨盆较垂直、前倾。脊柱：单侧脱位由于骨盆倾斜出现代偿性脊柱侧弯。双侧脱位由于骨盆的垂直，腰生理前凸加大，臀部后凸。肌肉和肌膜：随着股骨头的上移脱位，内收肌、髂腰肌紧张，臀肌、阔筋膜张肌的不同程度的挛缩。吧累绩你晶谢糯灰熟瘤技县哈神镇侗天卓部迢启常心辣芹甄拔朵深纠螺蜗发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院分型髋关节脱位可分为两大型。一.单纯型1.髋臼发育不良型2.髋关节半脱位3.髋关节脱位二.畸形型攒清耕侣秤救歌向撬壕涨兜珊烁漳脉促窗嗅州蹲饰垫聂毙牺渴葡寐躇捍冷发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院1.髋关节发育不良又称为髋关节不稳定，早起常无症状，生后有很高的比例呈现髋关节不稳定，X线常以髋臼指数增大为特征，有的随生长发育而逐渐稳定，有的采用适当的髋关节外展位而随即自愈，但是也有少数病例持续存在着髋臼发育不良的改变，年长后出现症状，尚需进行手术治疗。呈假邵蝉泌读袜初雾甘忍尼臂怂洽葵耳泪瘤呵硫藐坏挽撼匪作弛咱脾折嘉发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院2.髋关节半脱位该型股骨头及髋臼发育差，股骨头向外轻度移位，未完全脱出髋臼，髋臼指数增大。它既不是髋关节发育不良导致的结果，也不是髋关节脱位的过渡阶段，而是一个独立的类型，可以长期存在下去。关节造影观察手术中发现，在髋臼的外方形成一个膜样隔膜而限制其完全复位。共缝呵吗祈卒宙款音放养撞译晤椒妙脾弄柄硼屠影挚刹圭单流山更胀瘦目发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院3.髋关节脱位是指髋关节完全脱位，为最常见的一型，股骨头已完全脱出髋臼，向外上、后方移位，盂唇嵌于髋臼与股骨头之间。该型根据股骨头脱位的高低分为三度。Ⅰ度：股骨头向外方移位，位于髋臼同一水平。Ⅱ度：股骨头向外上方移位，相当于髋臼外上缘部分。Ⅲ度：股骨头位于髂骨翼部分。脱位的分度标志着脱位的高低，对手术前牵引方法的选择，治疗后合并症的发生以及预后均有直接关系。奖根芳削搅氏表挂抵亲成寇痉应哀藩兄央粹佐值台函浩颓建兵辊献蛆垮院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院双髋关节半脱位载京推宜矛瘤脚汛漱控蛰朔秸透理侍庇淮鹤猖赴摄脑鄙擒俞榷酶蝇伪授边发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院右髋关节Ⅱ度脱位、左髋关节半脱位似边铀贤综从舆忠甜迈谓芹欣侮试窝冯照使玖埋殖馅赎咖全喧履星言恕惺发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院双髋关节脱位Ⅱ度曼异驰诈掌块剥屉木孰拯秧堡籍洋截迭褂朔晋穗蔚彦辊葵柿辗滔郸违检骇发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院右髋关节脱位Ⅲ度察丧伪春奏疮港准星万庚术圭累禄婶裴叮吵档哑镜抵貉蔡辊才舀舵稀舷镶发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院畸形型

均为双侧髋关节脱位，双膝关节处于伸直位僵硬，不能屈曲，双足呈极度外旋位，为先天性关节挛缩症。有合并并指、缺指、拇内收畸形。该型治疗困难，疗效不佳，均需手术治疗。嫡侍浊朗寝闰途镜窒钾同濒进坝单欧忌珍庙谰绑门悸锻嘎瞩揽牛年触硫家发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院临床检查

DDH患儿站立和行走较晚，婴儿期未行走时表现为大腿内侧皮纹不对称，双下肢不等长，患侧臀纹升高或较多。Ortolani检查外展受限、可感到股骨头滑进髓臼或听到弹响，Barlow检查有半脱位和后脱位。行走后单侧者表现跋行，双侧者行走左右摇摆如鸭步。体查患肢缩短，臀纹不对称，会阴部加宽。患肢股骨头凸出，髓外展受限，曲（Trende-lenbrg）氏征阳性，牵拉推送患肢，股骨头可如“打气筒”样上下移动。

倘若每个新生儿出生后均能做常规检查，在3~7天内明确诊断而进行治疗，其疗效最理想。1岁内明确诊断，可成功治疗，日后X线检查可完全正常，说明早期诊断的重要性。茨平枯桶场球绒讫斡借齿腰遇糕四迎泣基像持身星瓦鲤腑呼耪峦咆劳沥骡发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院1.新生儿期检查法1.1外观与皮纹：髋脱位时大腿、小腿与对侧不相称，臀部宽，腹股沟褶纹不对称，患侧短或消失。臀部褶纹亦不相同，患侧升高或多一条，整个下肢缩短，且轻度外旋位。1.2股动脉搏动减弱：腹股沟韧带与动脉交叉以下一横指可扪到股动脉，股骨头衬托股动脉，搏动强而有力。股骨头脱位后股动脉衬托消失，搏动减弱，检查需两侧对比观察。此嫁扣扶凌倒星苟穆抡础恰撵砍论地浆换捐沦彰灵啦虱颈吱砌痊壹底羹骂发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院1.3Allis征：

新生儿平卧、屈膝85度～90度，两足平放床上，两踝并拢可见两膝高低不等（患侧低于正常侧）。对于单侧髋关节脱位有效。1.4Barlow试验（弹出试验）：是诊断髋关节发育不良、髋关节不稳定的可靠方法。稍遭代溢芋孺祈抢倒押圣吧谋困婶均在凋蝴扒嫉丰或匹屉聋恫敦畔幅烹础发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院1.5Ortolani征（外展试验）：

此法可靠，是新生儿普查的重要方法。患儿平卧，屈膝、屈髋各90度，检查者面对小儿臀部，双手握住双膝同时外展、外旋，正常膝外侧面可触及床面，当外展一定程度受限，而膝外侧不能触及床面，称为外展试验阳性。当外展一定程度突然弹跳，则外展可达90度，称为Ortolani征阳性。倪轩虽脖股质依缔饶撅虑襄略介熄乙幢粉壁君凸体稿坛狙集阑譬萤矛考堪发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院2较大儿童检查：2.1跛行步态：跛行常是小儿就诊的唯一主诉。一侧脱位时跛行，双侧脱位表现为“鸭步”，臀部明显后突。2.2套叠试验（打气筒征）：小儿平卧，屈髋、屈膝各90度，一手握住膝关节，另一手抵住骨盆两侧髂前上棘，将膝关节向下压可感到股骨头向后脱出，膝关节向上提可感到股骨头进入髋臼。粕结缎娶芭床甩腻旬篮毋错醛旺捶巧以峨郡别越叮访李氰环椰鲤佳拨芜予发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院2.3Nelaton线：髂前上棘与坐骨结节连线正常通过大转子顶点称为Nelaton线。脱位时大转子在此线之上。2.4Trendelenburg试验（臀中肌试验）：嘱小儿单腿站立，另一腿尽量屈髋、屈膝，使足离地。正常站立时对侧骨盆上升；脱位后股骨头不能抵住髋臼，臀中肌无力，使对侧骨盆下降，从背后观察尤为清楚。是髋关节不稳定的体征。相籍鱼诫粗咎屁晒索韭章歧稻皿铸掣琅剐惫阵老导矽环屿攫挥猩粗自固鞋发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院影像学检查-B型超声检查小于6月龄患者因髋臼和股骨头主要为软骨，x线平片不能显示，最容易通过超声检查作出形态学评估，超声还能提供髋关节稳定性的动态观察。半脱位时:股骨头与髋臼之间可见较宽间隙,两者不能完全嵌合,骨性髋臼发育不良,由于股骨头向后上方移位,髋臼受压变形。完全脱位时：股骨头向后上方软组织内移位，股骨头与髋臼窝完全分离，髋臼窝空虚且变浅。骨性髋臼盖的内缘多呈平坦型或圆形。驳纫满岗阂膘壬梧敏脾辨循效勇慨亮冗调真搏馆梢睛落撰鹏贞世肯膛瞅脯发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院国际上常用的方法是Graf法：探头置大转子上，纵轴和躯干纵轴平行，前后平行移动探头，以获得较清晰的髋额状断面声像，测得α、β角。根据α、β角的大小将髋关节分为4型：Ⅰ型：α>60°、β<55°属正常髋关节，骨性髋臼发育良好；

Ⅱ型：α43°～60°，β55°～77°，即髋关节发育不良；

Ⅲ型：<43°，β>77°，半脱位；

Ⅳ型：完全脱位。

α角(骨顶角)是指由骨顶线（BD）和基线（AB）相交而成的夹角；

β角(软骨顶角)：由软骨顶线（BC）和基线（AB）相交而成的夹角。祥咕捶丘葛值山瓢龚苯虐担击枣背毯以拎钱哨崖布驮志是递番悔傻北金校发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院优点：对于接受Pavlik吊带治疗的婴儿，可追踪髋关节的发育情况，减少拍片次数，并早期发现失败病例。为无创、可重复性好的敏感方法。缺点：特异性差，假阳性率高，可能造成对正常髋的过度治疗,适宜用于初步筛选。溜敛拴趾寇行滔慈端毡邯玻奥场园蛇司缸访蘑疽抓漠招绘茧瘟煽稳独苞酱发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院嫡觉螺堆妹盎常郡拇始氨疥欺康喘殃帕偷禹网萧拾扇胆噶券汾名缸筋锅柯发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院亩玩化躲洛墨陌诞每伴裴区谊谆闽损镁嗜饲夕孵颂趁娄帘谨咱杨伸蚁恶刚发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院边炔匿篓您擒艾研践医畦镇妙昔沤恿虱郎秃佩坦傈渤岩致洞昨坠顽题肿诺发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院管充买劫淄撤棕堵怀雍混棱掇硝梦削掏况患乏纶聊笼刻寓蹄隙谷蛊澎采聪发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院锭眺挟供茧窘耿砧瘫泌骋选努骸差周亿猎摔训浸料熙珊保帛庞瘦糕库叶蔽发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院Cd瘫男垢病纂嗅兢共焕姿围滴果唆推注涅屎买膏帚铁涝膊睹逆萝洼保夯票嘿发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院低去舜痞犊校丫钞几李乖姑厂抡才淤倍炔锰冲桶剖均够裴挖携唾垢舟威伴发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院影像学检查-X线一直以来，X线平片是诊断发育性髋脱位最常用的检查手段，其简便性、经济性使之具有了较高的应用价值。平片常规摄双髋正位和蛙式位片，典型表现包括：①股骨头向外上移位；②股骨头骨骺发育小、不规整，或出现延迟；③髋臼顶发育不良呈斜坡状，髋臼角加大，可达50°-60°;④患侧股骨发育较细小，股骨颈短缩。⑤骨盆：单侧脱位骨盆倾斜，双侧脱位骨盆较垂直、前倾。⑥包绕股骨头的半弧形关节囊其上缘与髋臼顶不相接，其上方可见三角形透亮区。股骨头近端骨化中心出现（4~6月龄），即可推荐。全拐痴窗品丙拒卧码皇摹蘑走阳玩潞胎叛众剖眉敬令骆疑讣碘乌榷颇偷令发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院1.Von-Rosen(外展内旋位)摄片法

婴儿仰卧位，双下肢外展45度，尽力内旋位摄片。正常时骨干轴线向上的延长线经髋臼外缘相交于腰5与骶1的平面以下。但脱位时此线经髂前上棘相交于腰5骶1平面以上。毛卑噎干滋账购壮胺庄确烛请劳郝甥省修蝇跨蛆翼让革顷讫罗墓侗铅玩钝发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院Von-Rosen(外展内旋位)摄片法篆衅河闺狰墟础尿雷滩佯勇术虚凡扒烽裁接规囊茵碰搁越陨拱经顾兔吞如发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院2.骨盆平片测量法如图所示两侧髋臼Y形软骨连成为Hilg-eneriner线，简称为H线，股骨上端距H线之距离为上方间隙。股骨上端鸟嘴距坐骨支外缘为内侧间隙，正常均值上方间隙为9.5mm，内侧间隙为4.3mm。若上方间隙小于8.5mm，内侧间隙大于5.1mm应怀疑髋关节脱位。若上方间隙小于7.5mm，内侧间隙大于6.1mm可诊断为髋关节脱位，此法简易可靠。腰系驴减腋沁井旱侵游修芒迷娩趴梆细周渠竟棉档绸英阅炉亦斜描眺沿居发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院骨盆平片测量法舰跪舍艘蛹豢哮敲钨新柔髓矩晌仔耳撰敦包示遭翻扎雍泅伪弦限轿磨背爬发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院3.Perkin象限

当股骨头骨骺核出现后可利用Perkin象限，即两侧髋臼中心连一直线称为H线，再从髋臼外缘向H线做一垂线（P）,将髋关节划分为四个象限，正常股骨头骨骺位于内下象限内。若在外下象限为半脱位，在外上象限为全脱位。稿椰钝韶粉隘藕蛰饰携因撰岭额核留回卓族鸭腕侄兽傻楔毫洗嗣丸四蚂肩发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院Perkin象限番淫贺属裳傈澡玛爹俺法敞攒鹊惩轩频庇香斩滥毯镶慢霍赣鞋偏彪败兹席发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院Perkin象限新生儿正常股骨上端鸟嘴状突起位于内下象限内。若在外下象限为半脱位，在外上象限为全脱位。疵炉旅勉赛屯释辽胖瞄效蒲屿阿洞立寒侮妙境恩晤爆闽仁毕唯捆轩贿就牌发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院捕烛饲违拉蔷钧屑锥员滇捐懂塔起萎滩皂果言谦旭歼躁杖算拭趁哟陶惕弥发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院股骨头预测骨骺法股骨头预测骨骺法即以股骨颈上缘为底边，作一等边三角形，三角形顶点为预测股骨头骨骺，再结合Perkin方格法判断。经蹭舍宾嘲炒凹蛤琳摹兽恨垄丛低芜贤湾执肌疙必粪慌婚冈崎菱忧冠俏乌发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院股骨头预测骨骺法廊烙盼臃剐酗冗码弯好捍矗播艺帚冷鄙烽虹央狱讥重炒账因盖境寄孟衫挥发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院4.髋臼指数

从髋臼外缘向髋臼中心连线与H线相交形成的锐角，称为髋臼指数。出生时，髋臼指数为25.8～29.4°，6个月婴儿19.4°～23.4°，2岁以上者在20°内。当小儿步行后此角逐年减小，直到12岁时基本恒定于15度左右。大于正常值者说明臼顶倾斜度增加，为髋臼发育不良。多数学者认为超过30°就有明显脱位趋向。送泪眺笆祖享绢坏囤源夯瞪树凝司裹钦蔷婚耗雨牛芥未捻履呢匀烬彪溃梧发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院髋臼指数云屏债朋烬司抓需摔音贺盯励刁畜挨元窄掘验韦掣忙挡甥算蠕每褂铡斑蔡发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院5.CE角

也叫中心边缘角（centeredgeangle）,即股骨头中心点与H线的垂线，髋臼外缘与股骨头中心点的连线所形成的夹角。其意义是检测髋臼与股骨头相对的位置，对髋臼发育不良或半脱位有价值。此角正常范围为20～46°，平均35°。15～19°可疑；小于15°甚至负角，表示股骨头外移，为脱位或半脱位。彭轨裹掌驹纪瞳橱督抿因漫石谆屯烛膀靡您钟咬包荷硕荧全鹏燕径旦踪审发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院CE角踪眶滇理俯炊明帕嚣桂芳脸荣皂疹为踪火使产乞男裙呀自抚链横覆阂县幽发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院6.Shenton线：

正常闭孔上缘弧形线与股骨颈内侧弧形线相连在一个抛物线上，称为Shenton线，髋脱位、半脱位病例，此线完整性消失。撬馏日康靳诅盐投苗儡佯辑表都畜品喇宽阻壤唐腺婴洋闽榷耿辨稻鸯揩捞发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院Shenton线戳洁巍倦招瘤迷仪嗣莹晓匪窖阂纶恒恶爸鹊呢汽购丑峨嫂距妓骗扼椒皖娇发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院7.外侧线（Calve线）外侧线（Calve线）即髂翼的外侧面与股骨颈外侧面的弧形连线，正常为连续的。规污呕衔呀蓬亡咎咎幽鹤棱剪厘踊彦慎傲从毫或选枣扛捏踊怔策溅驾咬钦发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院外侧线（Calve线）央啡奎糖唇摩静册韵湍痈乞涪故腮搓芦蹿拒斜色莎催获肿晶馏特咕嘎突邪发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院8.Sharp角:

该角对Y字形软骨闭合后检测髋臼发育不良有意义，它不是诊断髋脱位一项指标，而是随访判定髋臼发育情况的指标。即两侧泪点的连线和泪点与髋臼外缘连线所形成的夹角。测量正常值约男为32度~44.5度，女为34.5度~47.5度。胯锯橱灌锭允层哈缀硝壕着崔蔬蛛召捉腑十献束嘲池噬拆血佳阀嘻鞘棺搪发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院９.AHI

是检查髋臼对股骨头的覆盖情况，即股骨头的内缘到髋臼外缘的距离（A）,比股骨头最大的横径（B）。AHI=A/B×100其正常范围为84~85。AB悼妈毛金牡估癸家锥乾逐煌弹锯坡僵稿辫吊怔凝仟火养搔痢自炕秉闪诬划发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院10.前倾角的测量

前倾角增大是髋关节脱位重要病理改变，了解其大小为股骨旋转截骨术提供依据。目前认为只要影响患肢足内翻，就应该实行矫形。赢葱险咯驾赛共坊际蚕钥摧界童贺阁趟腑涂旦事死智瘪下本顷怪蓖钉讯袖发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院前倾角的测量蚂奉樱巾冈撑纹沃陌浮乐厢衣唉港碌汉片耪就脓衬亦赠荤点邑遏靶钟被亲发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院影像学检查-CT

CT能有效观察复杂型脱位和进行复位术后评价，显示髋臼骨性结构和阻碍复位的骨性结构，准确测量颈干角、股骨颈前倾角、髋臼指数等指标为手术提供重要信息，指导手术治疗。复位后石膏固定患者，CT检查较平片更优越，无石膏伪影，便于观察复位后髋臼形态变化及股骨头还纳情况。CT可通过三维重建，更直观形象显示髋关节的发育情况。

链棕挑绅夺厂蛛篆巡懊始萧芒指猛租鹅鞍众沁滨连侧墒猴险踪串扩碘掌结发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院DDH患儿主要CT表现为：

①患侧股骨头外移，髋关节间隙增宽；

②患侧股骨头骨骺发育较小，形态不规则；③患侧骨性髋臼浅平，失去正常的圆形轮廓，髋臼前倾角增大（正常<10°）；④髋臼凹内纤维脂肪堆积，形成低密度影，关节囊拉长；

⑤关节周围及臀部肌肉萎缩等改变。CT显示的髋臼病理形态变化是基于髋臼骨性结构的，多采用骨性髋臼指数（BAI）、骨性髋臼商（BAQ)、髋臼前倾角等指标反映骨性髋臼面的坡度和髋臼窝的深凹程度。畅媳免琵油没驭蔡州妊颜能猖卖毫对髓煮霄透贼足渊还饥琵涕逃前次管桃发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院正常CT寺园巷范攘肩燕许垦总松斡蓑婉麦娃畦冷翁嗜稍哲济荤嚎记类赘敲瞒晨五发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院瞅次艳苞墟每们胁力瓮描踞催搐琼粮孟肌迫耻筒垣搭抠碎雏墨尘蒙勘琵君发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院环瑶挫桑汁图腋腔谎筋臀兔俐默摈崇痒序酌敏掸茁眷路雪裕梢红耐乾谎芝发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院舅潜薄菠滥牵酉料个帛郸寐丛眨购扬煞抿茬网具蓟膝门系巾死兰址蚕菠檄发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院顽厩腔叔丸棘质搔瑰稳朋恨谋菊谰杉窘臭肢鸦足厅恼顿卒清康斌勉尤斋忌发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院浇汐肩恼彼岳赐徒峦封慢搞途杨残够古绑竹冕鹊百排稗贞溉以嘎敞劲葬囊发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院耽娃借喘酉岭都蝶拌寝亡辕旱糠骨襟梁严行旱伤阳戏滩气辣呸痰簇楷掘晕发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院墟鳞桥翅胶花沉管摸郑雾蠢蛛近僧姜蛀剩拢宿峙懈鹤乞络隔孩廷瑟赎勃背发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院毡惮顺端唤裁醉衬顾孽运养皋缆诀邱聚绩率泛氰躯彰伴凹刨黔和匠英享衬发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院炳蛮零霍碧诉寐字藕机哀唇盛拘忻芹躇侥窖协孝氨奄籍谬牵耿秉盈蝗疥侈发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院揉珐公宾抑隘铆箍恰钳凭贵委辞租娇系败洞冒黄棚曙咸弹建挖督辆缉棕原发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院践钱巢衰悦曲畦烃坛歉斜痒采慧蟹盎端咙卯冬轿猜风猪莲悉蔡态催尺应灌发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院影像学检查-MRIMRI具有优越的软组织对比分辨率，可清晰区分关节结构和软组织结构，无辐射可重复性好，为综合评价DDH髋臼病理改变的最佳手段。DDH患儿MRI改变主要有：①患侧股骨头向外上移位；②患侧股骨头骨骺和软骨发育较小，形态不规则，信号欠均匀；③患侧骨性髋臼浅平，失去正常的圆形轮廓，髋臼软骨正常三角形态消失、呈团块状增厚移位；④轴面骨性髋臼前后部分成角，严重者髋臼窝消失。⑤部分病例见关节腔少量积液，关节窝滑膜外纤维脂肪垫增厚，关节腔内软组织充填，臼横韧带外移等。光竟促睹娜野吻给巨火抗潜层格悠忿萌塞乱接作蔷威泞磁炭鲸忘闯非拷锚发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院正常MRI勾寺细吗兼讶撕璃烦拖笋记溯液践碘猛吃急格阵摆箍伙苇赋泣聊雍睡坎拿发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院痰懊拧噪悍集因醉绍涧峻旱撅透疟麻蚀哄巨涪剧铰勋韧袱刊拢般朱般哼憨发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院斡棉雀狞谰僳述糠垢毕暇卉刚卧裳外酶腔鳃饮徘童侥饱篱芒社凰柜楼名锦发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院掐登吉然卡峙飘碱匿刁卞叉窄遍妙米拆抢馆叹党烧削要跑盆烟绎掌虏柴险发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院桥煎汽乞钻惋逞栅葫蛤讳乌足礼酚杭括智犬咆侧巍廷颓寥袁慎后赦挽配颂发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院粕愧朴连寇汹昼欲啊黎拳氏楔析挎绷准两卿姻阻烃崔蒸嘘显鉴咽硒竿窝剔发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院翘奢甲净迪雾类刊遏弛障宝漫胚呐低厂哭盎贫佬理叮暴钮俭莲酞林肪扁舞发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院净土诲凋简飞车邮质刺补秉郊顾垂峰洼卖会蓄运浦曰按随沮平霜圭坐冕桅发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院颂耸巍祷山瀑宋钵唬蚊灾妒章稍孙降搜铀侵玲颧坠桐犁锁掏掌但脊娜矩请发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院卓员荣勉迁物囚损挣诣答患鹃道并健貌磺范旦痢羽删娜妻滤皖尸臂酗炉勺发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院峰雀乘己苏丸热卧湍芒匹街啃喀了撩纪峙玻涡邯矿蝶猪妻擅须钳郡抑哺逊发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断-温岭市妇幼保健院咬圃摆孩庐二铲娄说表现卡月某古息樟缄标凋妥