呼吸生理基础知识

呼吸生理

基础知识呼吸概论低级动物无呼吸系统,靠细胞膜的扩散来完成昆虫的呼吸系统和循环系统是分离的,他们没有肺鱼类有了鳃鸟有了肺,但鸟的肺是靠气囊泵的作用完成呼吸哺乳动物的肺进化完全,也更复杂和完善呼吸生理中常用的符号C(Compliance)顺应性

f(Respiratoryfrequemcy)呼吸频率Q(Volumwofblood)血流量R(Risistance)阻力V(Gasvolume)气流量E(Expiredgas)呼出气I(Inspiredgas)吸入气呼吸系统解剖呼吸系统组成上呼吸道鼻：外鼻、鼻腔、鼻窦咽：鼻咽、口咽、喉咽喉：声门上区、声门区、声门下区下呼吸道气管、支气管、支气管树、肺泡分界点——环状软骨上呼吸道：鼻和鼻腔过滤、湿化、加温咽喉下呼吸道：气管支气管终末细支气管肺泡

(肺内气体交换)左肺右肺下呼吸道气道分级主支气管和食管的动脉：1右迷走神经、2颈总动脉、3臂丛、4锁骨下动脉、5喉返神经、6头臂干、7右主支气管、8交感干、9奇静脉、10内脏大神经、11肋间后动、静脉、12甲状腺、13左迷走神经、14气管、15肋胸膜、16主动脉弓、17左主支气管、18胸主动脉、19食管、20胸导管、21膈、22腹主动脉、23肋间后动脉、24支气管支、25食管支、26肋间神经、27交通支、28交感干神经节、29节间支支气管树的分级支气管树及肺泡的组成

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级别数目直径（cm）总横截面积（cm2）

————————————————————————气管0118~255支气管12123.2叶支气管2582.7段支气管31863.2亚段支气管442~4437.9小支气管5~1110241.313.4细支气管1240001.0113终末细支气管13~15327680.7116呼吸性细支气管16~1826万+0.51000肺泡管19~21420万0.41.7×104

肺泡22~233亿0.2~0.254×104~12×104

———————————————————————————————呼吸力学肺通气动力参与呼吸的肌肉基本呼吸肌肉△膈肌△肋间肌△腹肌辅助呼吸肌肉△颈部肌△上胸部肌肉△背肌参与呼吸的肌肉吸气肌膈肌肋间外肌呼气肌肋间内肌腹肌用力呼吸：辅助肌肉参与呼吸运动的基本概念

正常呼吸

静止

压力平衡

无气流000-20-2呼吸运动的基本概念

呼吸动力吸气呼吸肌收缩压力变化形成吸入气流-2-2呼吸运动的基本概念

呼吸阻力气道阻力弹性阻力呼吸功

胸内压胸腔、胸膜液胸内压=肺内压-肺弹性回缩力胸内压波动在-5和-8cmH2O之间，吸气时负压增大，呼气时减小阻力的分类及与气流的关系阻力分类静态阻力→弹性阻力（63%）

↘非摩擦阻力

↗

↗惯性阻力（5%）动态阻力→气道阻力（27%）→摩擦阻力

↘粘滞阻力（5%）↗静态阻力肺弹性阻力顺应性C=ΔV/ΔP

弹性阻力为肺顺应性的倒数（1/C）表示肺硬度肺弹性阻力的来源肺弹性成分主要存在于肺间质弹性纤维胶原纤维肺泡表面张力随肺容积的变化其占肺弹性阻力的比重变化在肺容积较小时约占2/3胸廓弹性阻力总弹性阻力=肺弹性阻力+胸廓弹性阻力总顺应性=1/肺顺应性+1/胸廓顺应性动态阻力(气道阻力)惯性阻力粘滞阻力:所占成分小,可忽略不计气道阻力气道阻力=驱动压/气流率气道阻力气道阻力的分布第10级之前的大气道占85%其中鼻腔气道曲折,阻力极大(所以呼吸困难时需要张口呼吸),

第10级以下的气道占15%影响气道阻力的因素气流形式气道口径肺容积身材与年龄肺弹性回位及其它因素的影响气道的动态挤压作用气流形式层流:气流通过平直光滑的管道时,呈流线性,分子平行运动.其阻力小,驱动压与气流率呈线性.湍流:气流迅速通过毛糙而粗大的管道时,特别是在叉道口,呈旋涡状,这种不规则的,与前进方向不一致的分子运动回流态称为湍流,驱动压与气流率成指数关系,驱动压成倍增加时,气流率只增加0.4倍.

湍流产生的摩擦阻力大大的高于层流维持气道通畅,减少分泌物十分重要气道口径气道半径是层流阻力的决定因素

R=8ηl/πr4层流计算公式气道阻力与半径的4次方成反比，半径减小一半，阻力不是增加一半，将增加16倍，反之，半径加倍，阻力减小至1/16机体通过完善的神经体液因素来改变气道半径，从而调节气道半径肺容积与肺通气

呼吸气体交换气体交换的主要场所——肺泡表面覆盖两种细胞I型细胞血-气屏障II型细胞分泌表面活性物质肺通气和换气功能