中医护理学(阴阳学说)

第二章中医基础理论上节课的主要知识点1、中医护理学的两个基本特点：整体观念、辩证施护

2、整体观念的概念：人（五脏为中心<肝心脾肺肾>）、人与外界环境（自然、社会）3、证（部位、原因、性质<寒、热>、邪正<实、虚>）、症<症状、体征>、病<病名>4、辩证施护：认识疾病和护理疾病的过程5、同病异护<证候不同、病机不同>、异病同护<证候相同、病机相同>6、重要医学书籍重点1、阴阳概念2、阴阳的相互关系：对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化3、阴阳的临床应用<脉象><八钢>一、阴阳的概念第一节阴阳学说定义：阴阳是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。它既可以代表两个相互对立的事物，也可以代表同一事物内部存在的相互对立的两个方面。来源：

朝向阳光——温暖、明亮——阳背向阳光——寒冷、晦暗——阴普遍性例子水火;天地;男女,不局限在某一个事物.水,地,女----阴火,天,男----阳阴阳属性的普遍性：指阴阳属性并不局限于某一特定的事物，而是普遍存在于自然界各种事物或现象之中，代表者相互对立而又联系的两个方面。如水火，天地，动静，气血，昼夜都可以划分阴阳。所以事物的阴阳属性具有矛盾范畴的普遍意义。二、阴阳的属性第一节阴阳学说属性空间（方位）时间季节温度湿度重量性状亮度事物运动状态阳上外左南天昼春夏温热干燥轻清明亮化气上升动兴奋亢进阴下内右北地夜秋冬寒凉湿润重浊晦暗成形下降静抑制衰退事物阴阳属性归类表

阴阳相对性举例转化性:冰与水比较:冰------阴，水------阳;

水与蒸汽比较:水-----阴，蒸汽----阳

比较对象不同，水的阴阳属性可以改变.可分性:阳中之阳

阳中之阴阴中之阳阴中之阴平旦夜半中午傍晚昼------阳夜------阴后半夜前半夜上午下午三、阴阳学说的基本内容第一节阴阳学说（一）阴阳对立制约（二）阴阳互根互用（三）阴阳消长平衡（四）阴阳相互转化阴阳离决、精气乃绝，生命活动便告终止1、阴阳的相互对立

阴阳----对立的、矛盾的

两层含义

阴阳----相互制约

如寒---热；

昼---夜；

水---火；

动---静。

2阴阳的互根互用

阴阳互根互用，是指事物或现象中相互对立的阴阳两个方面，具有相互依存、相互为用的关系，又称阴阳“相成”。阴阳互根，是说阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在。每一方都以其相对的另一方的存在为自己存在的前提和条件。阴阳相互依存关系，称为“互根”。阴阳互用，是指阴阳在相互依存的基础上，某些范畴的阴阳关系还体现为相互资生、相互促进的过程。又称阴阳依存。如寒---热；内---外；男---女。例如：互根互用的基础和纽带阳中涵阴，阳依阴而存在，阳以阴为源而生。阴中涵阳，阴依阳而存在，阴以阳为根而化独阳不长阳中无阴-----独阳阴中无阳-----孤阴孤阴不生依存关系破坏，失去相互滋生、相互促进关系3阴阳的消长平衡

阴阳消长，是指阴和阳之间的对立制约、互根互用，并不是处于静止的和不变的状态，而是始终处于不断的运动变化之中。消，意为减少、消耗。长，意为增多、增长。阴阳平衡，是指在正常情况下，由于阴阳相互制约而维持的一种协调稳定状态。阴阳消长平衡，是指阴和阳之间的协调稳定平衡状态，不是静止的和绝对的，而是在一定限度、一定时间内

“阴消阳长”、“阳消阴长”，以保持相对的动态平衡。

例1：以四时气候变化而言，

从冬春夏，气候从寒冷逐渐转暖变热,即是“阴消阳长”的过程由夏秋冬，气候由炎热逐渐转凉变寒，即是“阳消阴长”的过程一年总体

阴平阳秘

例2：以人体的生理功能而言，

白天阳盛，故机体的生理功能也以兴奋为主；黑夜阴盛，故机体的生理功能也以抑制为主。子夜一阳生，日中阳气隆，机体生理功能由抑制逐渐转向兴奋，是“阴消阳长”的过程；日中至黄昏，阳气渐衰，阴气渐盛，机体生理功能也从兴奋转向抑制，是“阳消明长”的过程动态平衡的重要性：阴阳消长平衡（阴平阳秘）即健康，阴阳的消长失调即是病理状态。

4阴阳的相互转化

阴阳转化，是指阴阳矛盾对立的双方，在一定的条件下，可以各自向其相反的方向转化，即阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。阴阳的相互转化，一般都表现在事物变化的“物极”阶段。原因：阴阳矛盾对立双方之所以能够相互转化，是因为对立的双方在其运动中已相互倚伏着向其对立面转化的因素。条件：但是，阴阳的转化，必须具备一定的条件。

“重阴必阳，重阳必阴”，“寒极生热，热极生寒。”

“重”、“甚”或“极”就是促进转化的条件。即是说，阴寒到了“重”、“甚”或“极”的阶段，具备了一定的条件，就可以转化为阳热；阳热到了“重”、“甚”或“极”的阶段，具备了一定的条件，就可以转化为阴寒。在这里，“阴阳之变”的条件是主要的，没有一定的条件，便不能转化。当然，促使转化的条件，还有内、外之分。

4、阴阳的相互转化

“重阴必阳”“重阳必阴”“寒极生热”“热极生寒”

夏

阴消阳长阳消阴长春秋

阴消阳长

阳消阴长

冬例1：就生理而言，抑制和兴奋的互相转化，即是如此过度兴奋（整夜不睡上网）之后会变成抑制（第二天白天感觉疲劳）。例2：在疾病的发展过程中，由阳转阴，由阴转阳的变化亦是常常可以见到的。如某些急性温热病，由于热毒极重，大量耗伤机体元气，在持续高热的情况下，可突然出现体温下降，面色苍白，四肢厥冷，脉微欲绝等阳气暴脱的危象，这种病证变化，即属于由阳证转化为阴证。此时，若抢救及时，处理得当，四肢转温，色脉转和，阳气得以恢复，病情又可出现好的转机

例如：消长和转化的内在依据阳阳孤阴阴阴阳中藏阴，阳才有向阴转化的可能性独阳阴阳消长阴阳转化阴阳平衡例：季节变化

四春—温季春夏所以温热，是春夏阳气上升抑制了气夏—热秋冬的寒凉之气候秋—凉变秋冬所以寒冷，是因为秋冬阴气上升化冬—寒抑制了春夏温热之气

三、阴阳学说的基本内容第一节阴阳学说基本变化内容范例阴阳对立阴阳相互制约上下，天地，动静，升降，寒热阴阳互根以对方为存在的条件不能脱离对方而单独存在没有热，就无所谓寒没有寒，就无所谓热阴阳消长处于不断地消长变化之中四季寒暑往来之更替阴阳转化可以向各自相反的方向转化到“冬至”则寒甚至极而阳气生，气候转暖阴阳的基本变化规律四、阴阳学说在中医护理学中的应用第一节阴阳学说阴阳人体部位下部上部体内体表腹部背部内侧外侧五脏六腑1.人体部位的阴与阳分类四、阴阳学说在中医护理学中的应用第一节阴阳学说人生有形不离阴阳

说明人体的组织结构

人体脏腑组织的阴阳属性：就大体部位来说——上部为阳，下部为阴；体表属阳，体内属阴。就其背腹四肢内外侧来说——则背属阳，腹属阴；四肢外侧为阳，四肢内侧为阴。以脏腑来分——五脏——阴（属里藏精气而不泻）；六腑——阳（属表传化物而不藏）

心肺居于上部(胸腔)属阳心：阳中之阳

五脏之中肺：阳中之阴肝脾肾位于下部(腹腔)属阴肝：阴中之阳

脾：阴中之至阴

肾：阴中之阴每一脏腑阴阳之分：心有心阴、心阳；肾有肾阴、肾阳等。

四、阴阳学说在中医护理学中的应用第一节阴阳学说四、阴阳学说在中医护理学中的应用第一节阴阳学说2.概括人体的生理功能物质与功能的矛盾运动

功能活动：阳气（阳）——促进物质的新陈代谢

营养物质：阴精（阴）——功能活动的物质基础气与血的关系气：阳

血：阴常态——阴阳平衡病态——阴阳失衡2说明人体的生理功能——

阴平阳秘，精神乃治

例如：以功能活动与脏器组织相对而言

功能活动——阳，脏器组织——阴生理活动（消化）——损耗（馒头）————————阴阳对立制约消化系统结构——产生生理功能（消化功能）————阴阳互根

生理活动（消化）—损耗（馒头）—化生补充了新的物质基础——消长平衡和转化

3说明人体的病理变化——阴阳失调（阳盛则热，阳盛则阴病；阴盛则寒，阴盛则阳病；阳虚则寒，阴虚则热）邪气——阴邪、阳邪之分，正气——阴精与阳气之不同。

1.阴阳偏盛：2.阴阳偏衰：

3.阴阳互损：机体的阴阳任何一方虚损到一定程度，常可导致对方的不足，即所谓“阳损及阴”，“阴损及阳”，以致最后出现“阴阳两虚”。4.阴阳转化：人体由于阴阳失调而出现的病理表现，还可以在一定的条件下，各自向其相反的方面转化，即阳证可以转化为阴证，阴证可以转化为阳证。

四、阴阳学说在中医护理学中的应用第一节阴阳学说四、阴阳学说在中医护理学中的应用第一节阴阳学说3.人体的病理变化调整阴阳阴盛阴阳偏盛实证实寒证寒者热之（热性方药）伤阳兼阳虚（酌加温阳药）阳盛实热证热者寒之（寒性方药）伤阴兼阴虚（酌加养阴药）阴虚阴阳偏衰虚证虚热证补阴（阳病治阴，壮水之主，以制阳光。）阳虚虚寒证补阳（阴病治阳，益火之源，以消阴翳。）泻其有余补其不足阴阳平衡阴盛阳盛

阴虚阳虚生理状态实证病理状态虚证

阴阳失调示意图生理调节平衡