新生儿低血糖的护理

新生儿低血糖的护理一·什么是新生儿低血糖?

新生儿低血糖系指新生儿全血血糖<2.2毫摩尔/升（40mg／分升）者。在新生儿期较常见，其发生率在足月儿中约占1‰—3‰，早产儿占43‰，SGA儿可达60/‰临床分早期过渡型、继发型、典型或暂时性低血糖症、严重反复发作型等4型。由于新生儿脑细胞代谢需要大量糖，血糖过低可导致脑细胞不可逆的损伤。如果低血糖持续时间一长，就有可能造成脑组织细胞变性损伤，对新生儿的日后神经系统发育构成不理影响。新生儿低血糖造成的后果严重，轻者智力发育迟缓，重者可能出现智力低下，白痴，甚至发生脑性瘫痪等疾病。血糖浓度越低，脑损伤程度越重。因此不论有无症状，对于新生儿低血糖都应早期诊断、早期治疗。

二·新生儿低血糖病因概要

新生儿低血糖是由于新生儿葡萄糖储备不足导致的。其中肝糖原贮存不足、葡萄糖利用增加应激或各种严重疾病、胰岛素水平增高、遗传代谢性疾病、生长激素缺乏等均引起的。三·临床表现

1.症状多发生在生后数小时至一周内，表现为嗜睡、拒乳、震颤、呼吸暂停、阵发性青紫、昏迷、眼球异常转动、心动过速，有时多汗、苍白和体温不升。

2.也有表现激惹、兴奋和惊厥，以微小型和局限型惊厥为多见。

3.另有一大部分为无症状性低血糖，尤其多见于早产儿。四·辅助检查

1.血糖测定：是确诊和早期发现本病的主要手段，对有可能发生低血糖者应于生后第3、6、12、24小时监测血糖。

2.胰岛素测定：正常空腹血浆胰岛素一般<71.8毫摩尔／公斤。胰岛细胞增生症或胰岛腺瘤患儿可增高。

3.糖耐量试验：

4.胰高血糖素耐量试验：

5.其他检查：根据需要可查血型、血红蛋白、血钙、血镁、尿常规与酮体，必要时做脑脊液、X线胸片、心电图或超声心动图等检查。呼吸暂停、惊厥为主要表现时需与低钙血症、颅内出血等相鉴别。五·常见护理诊断（1）营养失调，低于机体需要量

与摄入量不足有关。（2）活动无耐力

与供需失调有关。六·护理措施（1）能进食者应尽早喂养，根据病情给予10％葡萄糖或吸吮母乳。早产儿或窒息儿尽快建立静脉通路，保证葡萄糖输入。静脉输注葡萄糖时应用输液泵控制流量并每小时观察记录1次。定期监测血糖，及时调整输注量和速度。防止治疗过程中发生医源性高血糖症。（2）观察病情：观察患儿神志、哭声、呼吸、肌张力及抽搐情况，发现呼吸暂停，给予拍背、弹足底等处理。根据患儿缺氧程度，合理给氧。七·[治疗原则]一、预防比治疗更为重要，对可能发生低血糖者从生后1小时即开始喂10％葡萄糖每次5—10ml／kg，每小时1次，连续3—4次；生后2—3小时提早喂奶。二、补充葡萄糖

1.对低血糖患儿，立即用25％葡萄糖2—4ml／公斤，按lml／分钟的速度静滴，随后继续滴入10％葡萄糖液。

2.如不能维持正常血糖水平，可将继续滴入的葡萄糖液浓度改为12.5％—15％，以8—10mg／（kg.分钟）的速度滴入。

3.如血糖已>2.2毫摩尔/升1—2天，则改为5％葡萄糖液滴入，以后逐渐停止。

4.在血糖稳定以前，每日至少测血糖1次八·新生儿低血糖的预防

1、早开奶生后半小时内开始喂奶，24h内每2小时喂1次，夜间不少喂。

2、补充葡萄糖对可能发生低血糖者，生后1h即开始补充葡萄糖。喂(或鼻饲)葡萄糖液10%葡萄糖液，每次5～10ml/kg，每小时1次，连续3～4次。

3、输注葡萄糖体重低于2kg、窒息儿、复苏困难或时间长者，应尽快给予5%～10%葡萄糖液2～6ml/kg。此时输注葡萄糖液浓度不应太高，以防止高渗血症和高血糖症。

4、血糖监测方法，