职业病防治基础知识

职业健康管理员培训教材第一节职业病防治卫生知识1．常见职业病危害因素的来源和存在的形式有哪些？粉尘。各类固体粉碎、切割、研磨和粉末状物搬运等均可产生大量粉尘。此外，生产性粉尘沉降后，由于未及时清扫或清扫措施不当引发的二次扬尘，也是粉尘污染的重要来源。有毒有害化学物。包括一氧化碳、硫化氢、氯气等气体，以及苯、汞、二甲基甲酰胺等挥发性蒸气，主要经呼吸道进入人体。另外，许多有毒化学品常温下为液体，直接接触造成皮肤损害或经皮肤吸收进入人体。物理因素。高温、噪声(机械碰击、气体液体流动、电磁等都可产生噪声)电离辐射（如X、γ线射线）等。生物因素。如接触动物皮毛等可能引起炭疽。常见职业病危害因素的来源和存在的形式有哪些？职业有害因素可来源于工业生产过程中的各个方面：有的是生产中使用的原料，有的是生产中使用的辅料，有的是生产过程中的中间产品或副产品，有的是成品（如有机磷农药），有的是原料中的杂质（如许多金属中含有砷，一旦与酸作用或治炼时含砷残渣遇水就可产生砷化氢气体），也可以是生产过程中产生的废气或废弃物（如煤燃烧过程中产生CO）。特别提示：企业和员工一定要了解车间或岗位上职业病危害因素的种类、来源和存在的形式，以便针对性地采取防护措施。2．职业病危害因素是如何进入人体的？

职业病危害因素除可以直接作用于皮肤、粘膜和眼睛，引起灼伤、过敏外，大部分职业病危害因素只有进入人体，才能对人体健康产生危害。主要通过三个途径进入人体：（1）从呼吸道进入：以气体、蒸气、气溶胶（烟、雾）等状态存在于生产环境中的职业病危害因素都可通过呼吸道进入人体。经呼吸道进入的职业病危害因素，通过肺泡直接进入血循环，毒作用大，发生毒作用快，这也是职业病危害因素进入人体的最常见、最危险的途径，如各种粉尘、CO、苯蒸气等。职业病危害因素是如何进入人体的？（2）从皮肤进入：许多职业病危害因素（包括气态和液态）能通过完整的皮肤进入人体，当患有皮肤病、外伤等原因造成皮肤损伤时，毒物更易通过受损皮肤进入。毒物经皮肤途径进入人体往往容易被疏忽，因而，毒物经皮肤进入人体是发生职业中毒的重要原因。能经皮肤进入人体的毒物有苯胺、二甲基甲酰胺、有机磷等。（3）从消化道进入：在生产过程中，职业病危害因素一般不易经消化道进入人体，主要是由于发生意外或因不注意个人卫生，毒物经污染的手、衣物、食品而食入，如蓄电池厂的工人不注意个人卫生，极易经消化道摄入铅而引起铅中毒。3．如何预防职业病的发生？

（1）针对有害物的生产工艺和防护设施：以无毒或低毒的物质代替有毒或高毒的物质，是防止职业病发生的根本措施，但目前许多行业还无法做到；生产过程实现机械化、自动化、管道化可减少接触的机会；有害车间与无害车间分开，对有害气体、粉尘的散发源进行密闭、隔离，尽量把有害物控制在一定范围；采用工业通风，及时排出有害物，降低车间有害物浓度。如何预防职业病的发生？

（2）职业卫生管理措施：开展宣传教育，提高全体员工职业病防治意识；加强生产设备的维修管理，防止毒物跑、冒、滴、漏；制订和严格遵守安全卫生操作规程，防止发生意外事故；定期检测车间空气中有毒物质的浓度，及时发现问题，及时解决。（3）针对工人的措施：佩戴必要的个人防护用品，养成良好的卫生习惯，防止毒物进入体内；合理安排作息时间，注意营养，增强机体对毒物的抵抗能力；对接触有毒有害作业的工人，进行定期体检，及时发现禁忌证和早期职业健康损害。4．为什么有害作业与无害作业要分开？

许多用人单位往往会认为在大车间里存在一小部分有害作业，因为空间大会有利于有毒有害物的稀释。然而，这种观点忽视了其不利的方面，一是有害作业与其他作业不分开，因有害物质的扩散，使得接触有害物的人数增加，扩大了有害影响面；二是采取防护措施所需费用将增加，难度增大，效果也往往不明显。因此，有害作业与无害作业，高毒与低毒作业分开，有利于控制有害区域，采取局部防护设施。5．如何采取通风措施降低工作场所职业病危害因素浓度？（1）充分利用自然通风，按照自然通风的风向安排生产设备和工人的朝向，可以有效降低车间有害物浓度，减少工人经呼吸道的吸收，如将有污染的设备、容器尽量放置在靠窗的地方，利用自然通风尽快的把有害物从门窗排出车间，但一定要注意通过开启或关闭不同方向的门窗或转变操作工人位置等，确保风从操作工人吹向散发有害物的设备、容器的方向。（2）工业通风是降低车间空气中有害物质浓度，预防职业病发生的重要技术措施。局部抽出式机械通风是一种经常使用的能有效防止车间污染的通风形式，主要由排气罩、通风管道、风机及净化装置四部分组成，在局部通风的设计中要注意：一是在不影响操作的情况下，排气罩尽量靠近有害气体或粉尘发生部位；二是选择的风机功率要适当，使进口风速达到控制有害物逸散的要求；三是要合理的设计和安装通风管道，转弯或相连的通风管要有一定的弧度或夹角不宜过大，尽量减少管道的阻力。对有热源的有害气体，可以考虑在散发源上方安装吸气罩和风管，通过热压原理排出。在局部通风尚不能使车间有害物浓度达到国家职业卫生标准，或不适宜采用局部通风时可采用换气扇进行用全面通风，要注意进风口位置的选择，确保风从清洁的地方吹向污染严重的地方，关闭换气扇周边的门窗，避免气流短路而降低通风效果。6．如何正确选择和使用个人防护用品？正确选择和使用个人防护用品，是防止工作环境中的有害物进入人体的最后防线，也是防止有害因素如噪声、放射线、刺激性或腐蚀性化学有害物等直接损害人体的有效措施。主要包括防止毒物经呼吸道进入人体的防尘口罩、防毒口罩（纱布口罩不能用作防尘、防毒）；防止毒物经皮肤进入或直接损伤皮肤的防护服、防护手套、防护靴、防护油膏等；防噪声的耳塞、耳罩；保护眼睛的防护眼镜；还有头盔、安全带等。7．为何要开展上岗前、在岗期间和离岗时职业健康体检？上岗前职业健康体检的目的是发现有职业禁忌的劳动者，禁止其从事不适宜的职业，从而保护劳动者身体健康。所谓职业禁忌，是指由于劳动者的某些特殊生理或者病理状态，使其在从事某职业或者接触某职业病危害因素时，可能出现：一是比一般职业人群更易于遭受职业病危害而患职业病；二是职业病危害可能导致原有疾病病情加重；三是在工作过程中可能诱发某些疾病而威胁到他人生命健康。从近年的职业病发病情况看，未开展在岗期间定期职业健康体检是发生重度职业病的主要原因。目前，大多数职业病尚缺乏特效的治疗方法，特别是重度职业病患者往往难以完全痊愈，易造成伤残。因此，在岗期间定期对从事职业病危害作业的劳动者进行职业健康体检，早期发现病损，早期调离有害岗位，及时治疗，是保障劳动者身体健康的重要措施。当要离开有害作业岗位时，也有必要进行一次体检，对劳动者来说能及时发现是否有职业病，对用人单位来说则是证明未对劳动者健康造成损害的证据。8．常见的急性职业中毒有哪些？劳动者在生产过程中，经呼吸道或皮肤，短时间内吸收大量化学毒物引起的中毒，称为急性职业中毒。常见的能引起急性职业中毒的化学毒物有刺激性气体和窒息性气体。刺激性气体是指对眼睛和呼吸道粘膜有刺激性的一类气体的统称，常见的刺激性气体有氯气、光气、HCL、氨气、氮氧化物、有机氟化物等。人体接触刺激性气体，可引起流泪、咽痛、咳嗽、气急、烦躁不安等，长时间接触较高浓度，除上述症状加重外，可发生支气管炎、肺炎和肺水肿，接触极高浓度时，甚至可引起电击样死亡。特别提示：刺激性气体对人体的危害，有时与人的主观感觉并不完全一致。水溶性高的气体，如氨气，人会感觉刺激性强，低浓度就能被发现，较高浓度时，感觉会非常难受，人本能的就会逃避。水溶性低的气体，如光气、氮氧化物等，人有时感觉不到刺激的难受，因而易被忽视，而造成健康的严重损害。另外，刺激性气体对人体的影响往往需要一定的时间才表现出来，因此，一旦吸入刺激性气体，一定要立即到医院就诊，留院观察，采取预防性治疗，防止肺水肿的发生。窒息性气体是指能引起机体缺氧的气体，可分为单纯窒息性气体和化学窒息性气体。单纯窒息性气体是指本身不具毒性，但当其含量较高时，能排挤空气中的氧气，使空气中氧浓度降低，导致机体缺氧，如CO2、甲烷、氮气等，单纯性窒息性气体只有在高浓度时才有危险性，特别是在通风不良的有限空间内。化学性窒息性气体是指进入人体后，使血液的运氧能力或组织利用氧的能力发生障碍，造成组织缺氧的有害气体，如CO、H2S、氰化物等。化学性窒息性气体对人体的危害极大，在工业生产中，多由于意外事故而发生中毒，易造成中毒者严重健康损害甚至短期内死亡，对中毒者的抢救必须争分夺秒，抢救人员也必须注意个人防护。在日常工作和生活中要注意：一是进入密闭干燥或储存有稻谷、番薯（这些有生命的植物会呼吸释放出二氧化碳）等的地下室、地窖等要防缺氧和二氧化碳中毒；二是进入有水、有腐蚀、有臭味的下水道等密闭空间要防缺氧和硫化氢、沼气中毒；有燃烧的通风不良的空间，要防止一氧化碳中毒。9．何谓慢性职业中毒？长期少量接触生产性毒物而引起的中毒称为慢性职业中毒。慢性职业中毒的发生与毒物的理化性质、接触时间、毒物浓度以及个体因素等有关。在我国最常见的慢性职业中毒是接触重金属引起的慢性中毒，如铅中毒，以及由有机溶剂引起的慢性中毒，如苯中毒。生产过程中铅及其化合物主要以蒸气、烟、尘等形态通过呼吸道进入人体，铅也可通过消化道被吸收，长期接触过量的铅，能对人体的神经系统、消化系统（腹绞痛）、血液系统以及生殖系统等造成损害，蓄电池行业发生率较高。接触高浓度的苯，能引起中枢神经系统麻痹（醉酒样），造成急性中毒。长期接触较高浓度的苯可引起造血系统损害，表现为白细胞、血小板减少，严重的可导致全血细胞减少，发生再生障碍性贫血，甚至白血病。慢性职业中毒的预防，除要控制工作场所有毒化学物的浓度，确保符合国家职业卫生标准，加强个人防护，减少毒物吸收等措施外，要十分重视定期进行职业健康体检，早期发现健康损害，尽早治疗。10．何谓尘肺？如何防控？尘肺是由于在生产环境中长期吸入生产性粉尘而引起的肺弥漫性间质纤维性改变为主的疾病。它是职业性疾病中影响面最广、危害最严重的一类疾病，而且目前尘肺病尚缺乏有效治疗手段，严重损害劳动者的身体健康。自上世纪五十年代以来，我国已累计报告尘肺病人60万多例，约占所有职业病的80％，其中已死亡14万多例，现有尘肺病人近50万例，每年新增尘肺病例1万余例，严重威胁着粉尘作业人员的身体健康。我省粉尘危害也十分严重，尘肺病频发，目前现患尘肺病人已近1.5万例，并以每年约200例的速度递增，其中石矿等非金属矿开采、石英砂制作、石材切割、陶瓷、铸造、水泥生产、蔺草行业等的粉尘污染尤其突出。尘肺病缺乏有效的治疗手段，关键在于预防。我国在多年的防尘工作中总结出八字综合防尘措施：（1）革，即工艺改革和技术革新，生产机械化、自动化，从根本上使劳动者不接触粉尘；（2）水，即湿式作业，防止粉尘飞扬，降低环境粉尘浓度；（3）密，将发尘源密闭，对产生粉尘的设备，尽可能密闭，并与排风结合，经除尘处理后再排入大气；（4）风，加强通风及抽风措施，在密闭、半密闭发尘源的基础上，通过局部抽风，把产生的粉尘抽离作业场所；通过全面通风，降低作业场所粉尘浓度，并可同时采用局部送入式机械通风，将新鲜空气送入工作面；（5）护，即个人防护；（6）管，严格管理；（7）查，定期检测环境空气中粉尘浓度，对接触者进行定期职业健康检查；（8）教，加强宣传教育。第二节职业病防治意识和行为

1．关心工资待遇，也要关心健康，不麻痹，不害怕，主动参与。（1）主动参与，找工作时不要忘了问“该工作是否有害健康”。在许多工作中会接触到粉尘、有毒化学物、放射线、噪声等职业有害因素，如果不注意防护就有可能导致职业病的发生，因此在寻找工作过程中，在询问工资待遇的同时一定不要忘了主动向企业询问“工作是否有害健康”。（2）主动参与，岗前培训从我做起。职业安全卫生知识是生产人员和现场工作人员应当掌握的基本常识。劳动者在职业活动中，因使用机器设备和原材料，可能会接触到各种有害物和作业危险，因此，劳动者要主动参与岗前职业安全卫生知识培训，正确掌握设备的使用方法、操作程序和职业安全卫生防护知识。了解岗位上具体的职业危害种类、可能导致的危害后果、预防措施、应急救援方法等。（3）主动参与，预防职业病。在工作中，粉尘、有毒化学物、噪声、放射线等职业有害因素广泛存在，难以避免，但只要了解职业危害，增加职业病预防知识，企业采取措施，自己积极参与，职业病是可以预防的。要重视职业病危害，但不要过度恐慌。工作中保护劳动者健康毫无疑问企业负主要责任，但在职业活动中，员工的参与至关重要，要有职业卫生意识，学习掌握基本知识，提高自我防护能力，及时发现问题，容易的自己去解决，自己解决不了的及时向企业提出，养成良好卫生习惯，减少有害物的吸收，防范职业危害。2．遵守职业安全卫生规程，珍惜生命、保护健康。

职业安全卫生规程作为工作规程的重要组成部分，是前人用众多鲜血和生命换来的，是为了避免今后不再发生类似伤亡事故而制定的。用人单位应制定和完善职业安全卫生操作规程，而劳动者在职业活动中要不折不扣地执行操作规程，千万不能嫌麻烦，图方便，而忽视操作规程，事实上，许多职业病事故的发生，都与劳动者违章操作有关，劳动者遵守职业安全卫生规程等于珍惜生命、保护健康。培训劳动者遵守职业安全卫生规程是用人单位的法定义务，遵守职业安全卫生规程也是劳动者的法定义务。禁止的不安全操作行为：⊙对正在运转、通电或加热中的机器装置进行清扫、加油或检修。⊙突然启动机器，未给信号或未确认安全便移动车辆、物体或者进行下一步操作。⊙拆除安全装置，或使安全装置失效的行为。⊙不使用个人防护用品，或选用不当，或佩戴不安全。⊙随意触摸未知化学品。⊙贸然进入密闭空间。⊙发生事故贸然相救。3．注意细节，容器加盖密闭，及时清理，减少挥发

盛放化学品的容器是重要的有害气体散发源，工作时要尽量对使用的容器加盖，减少存放量，养成随时把空容器清理出车间岗位的习惯，减少空气中的有害物浓度。常整理、常整顿、常清扫、常清洁（4S），创建清洁工作场所。⊙整理-做到物品有毒、无毒分开，有用、无用分开，无用物品及时处理。⊙整顿-有用物品须分类存放，取放简单，使用方便，安全保险。⊙清扫-随时打扫、清理垃圾、泄漏物、灰尘和污物。⊙清洁-保持服装整洁，车间干净。4．合理通风，加快有害气体的排出。在进行岗位操作时，要确保生产设备、车间、岗位上已安装的通风设施正常运转，开启换气扇后要选择合适的进风口，及时关闭排风扇临近的门窗，防止气流短路。夏季要注意电风扇的摆放位置，做到“顺风施农药”，即要防止电风扇的风从污染源吹向自己。在不影响操作的前提下，要养成根据不同的风向改变自己的位置，或移动装有化学品的容器，确保清新空气先经过人再经过污染源的习惯。寒冷的冬天也应该注意通风，克服寒冷，可以根据实际情况进行自然通风或开启部分换风扇。在利用自然通风时，要尽量靠近窗户。5．佩戴合适的防毒防尘口罩，减少吸收。从事有毒或有粉尘的作业，要养成佩戴个人防护用品的习惯，如果单位没有配备，员工应当主动索要。要注意防尘口罩的滤膜需及时更换，防毒口罩也要及时更换滤罐内起到吸收有毒气体的活性炭；防护口罩一定要坚持佩戴，要养成先佩戴防护口罩，后进岗位作业的习惯。特别是短时接触较高浓度有害气体时，一定要佩戴好防毒口罩再进行操作；口罩的面罩部分要经常进行清洗，保持清洁；清洗时要注意滤灌和滤膜的防潮、防水，滤膜一旦湿透即失去了防尘作用；防毒口罩不要存放在工作场所，要养成用干净的塑料袋密封保存的习惯，确保防毒口罩的有效性。6．养成良好的卫生习惯，防止对皮肤的伤害，减少经皮肤吸收。上下班要及时更换工作服装，吃饭前，一定要先洗手，有条件的下班后一定要洗个澡；接触化学品前一定要戴好防护手套，避免直接接触，万一在工作中手等皮肤碰到化学品，不论其毒性如何，一定要在第一时间进行清洗；夏季不要只穿汗衫、甚至光膀子上岗；皮肤有破损或炎症时，要及时进行治疗。如果眼睛或皮肤被腐蚀性强的化学品污染，必须先进行彻底冲洗（特别是眼睛），再送医院，千万别一慌乱，只忙着送医院，忘了现场急救处理，否则到了医院，医生也无能为力了。7．熟知安全卫生警示标识并遵守。应熟知在作业场所、设备、产品包装、贮存场所、职业病危害事故现场等醒目位置的职业病危害和安全警示标识、中文警示说明的含义，并遵守有关使用规定。8．劳逸结合，注意饮食，提高抵抗力。

工作之余，要注意劳逸结合，休闲轻松的娱乐、运动有利健康，但娱乐一定要适度，特别是要确保有充足的睡眠，切忌通宵达旦，否则将有害健康；要注意饮食卫生、营养，肝脏对化学毒物的解毒作业大，因此，要避免酗酒，损伤肝脏；在单位纪律允许的情况下，注意工间休息，也有利工作和健康，另外，当身体出现不适时，要及时就医，尽量避免带病工作。9．听从企业安排，及时参加职业健康检查。招工要体检，看看自己有没有职业禁忌，身体健康状况是否适合上岗；工作中定期参加体检，看看是否有职业相关的损害。要关心体检结果，也要正确看待体检发现的问题，因为健康本身是一个动态过程，在一生中谁都有可能生各种各样的病，影响因素也非常多，要相信具有资质的体检机构做出的体检结论，当然，您也随时可以向当地的卫生监督等部门咨询。如果发现了职业禁忌，要服从企业的安排，调离原岗位。一旦被确定为疑似职业病，尽量不要和企业私下解决，要到有资质的机构进行职业病诊断，以确定是否患职业病及其程度。通过职业性健康检查，及时发现早期职业健康损害，可以预防职业病的发生发展。比如，有些劳动者由于没有及时进行职业性健康检查，等到发现时，已经患严重职业病，无法治愈。许多职业病都有一定的发展过程，接触的时间越长，接触的浓度越高，发病的可能性越大，及时接受健康检查，能在健康损害的早期就发现病情。如一些长期接触苯作业的工人，还有些接触石英砂作业的工人，因不进行定期职业健康检查，等他们感到身体不适时，才去就诊，此时已患有再生障碍性贫血或Ⅲ期矽肺，失去了治愈的最佳时机。为劳动者提供职业健康检查是用人单位的法定义务，劳动者主动接受职业健康检查，有利于保护劳动者自己健康和相关权益。10．注意车间空气变化，及时发现问题。在日常工作中要注意车间空气的变化，如果闻到的气味变重，或其他异味或看到灰尘很大，您要及时向企业提出，帮助查找原因，如果简单的问题，也可以自己解决，或许就因为您的注意，就杜绝了一起严重事故的发生。您也可以向企业提出，要求对工作场所职业病危害因素进行检测，看看是否还符合国家职业卫生标准？如果企业对您的要求置之不理，工作环境仍然恶劣，您应该及时向卫生监督等部门投诉反映。11．对待急性中毒事故，应沉着冷静，正确进行现场急救。万一发生事故，若处理不当，会带来不可挽回的损失。因此，发生事故时要沉着镇定，迅速准确判断，采取规定的应急措施，组织自救互救，尽量减少伤亡损失。立即关闭毒源，尽快将中毒者转移到新鲜空气处（注意：中毒人员以及其他人员一定要注意往泄露点或车间的上风侧转移，注意观察风向标），使患者停止接触毒物，保持呼吸道畅通，患者的衣服、皮肤已被毒物污染时，要将患者衣服脱下，用温水、自来水或肥皂水冲洗皮肤，眼睛被污染时更要立即的用流动水彻底冲洗，如出现呼吸、心跳停止要迅速实施人工呼吸、胸外心脏按摩抢救。现场急救是抢救中毒者生命和减少损失的关键，要争分夺秒，但在急救过程中，抢救人员要注意自身保护，佩戴必要的个人防护用品，防止抢救者中毒，导致事态扩大。此外，一旦发生急性职业中毒事故，在开展积极现场抢救的同时，一定要立即向有关部门报告，如同时报告消防部门（电话119，他们有专业的救援设施和人员，能及时处理泄漏点或从危险环境中救出中毒被困人员）和医疗急救部门（电话120，他们有专业的急救医师和急救设备，可以对救出的中毒人员进行医学急救处理和快速转运到医院）。12．爱护自身健康，促进企业发展。企业应守法，劳动者也要认真配合企业的职业病防治工作，要严格遵守企业的规章制度。要知道，如何你自己不履行义务，不服从企业的管理，可能导致自身健康的损害。第三节夏冬季职业病防范知识第一部分夏季职业病防范1．季节特点：高温。⊙许多液态的有毒溶剂挥发增加，空气中有毒物浓度升高；⊙使用空调，通风不良，有害气体蓄积，空气中有毒物浓度升高；⊙个人防护用品佩戴的舒适度降低，工人穿戴服装的减少，将使皮肤暴露增加，容易导致皮肤灼伤和使一些有毒物质经皮肤进入人体，引起中毒。2．夏季易发生的职业病进入6月，我省气温将明显增高，高温季节应注意预防的职业病：（1）职业性中暑：高温作业环境下，因热辐射强度大，劳动强度高，人体极易因体内热蓄积或水、电解质平衡失调，而容易发生职业性中暑。对建筑、农业、环卫、线路维护等高温季节的野外作业，炼钢、铸造、砖瓦等存在热源的室内高温强辐射作业，印染、缫丝、造纸等工业中液体加热或蒸煮等室内高温高湿作业，各有关单位要对作业工人提供必要的降温设施和清凉饮料，配备必要的个人防护用品，或错开一天中气温最高的时间，或采用间歇的作业方式，严格控制加班加点，减少作业时间和作业强度，做到劳逸结合，预防中暑的发生。（2）职业性化学中毒：①化学毒物通过呼吸道进入人体引起中毒。有机溶剂在工业企业中被广泛使用，而绝大部分有机溶剂对人体具有毒害作用，高温季节有机溶剂挥发性将明显增强，使作用环境污染增加，加上天热后，工人佩戴防毒口罩等防护用品的自觉性降低，毒物容易经过呼吸道进入人体，导致职业中毒的发生，特别需要注意防范的有涉苯的刷漆、喷漆作业，涉及二甲基甲酰胺的人造皮革制造，涉及苯、正己烷的制鞋、箱包制造等。有关单位应加强密闭通风，盛放有机溶剂的容器随时加盖，减少挥发，尽量降低作业场所有毒挥发物的浓度，同时，作业人员应克服不适，坚持佩戴个人防护用品，地下建筑的涂料施工等作业要特别注意通风，防止急性中毒事故的发生。②化学毒物经过皮肤进入人体引起职业中毒。高温季节，由于作业工人所穿的服装减少，皮肤暴露将明显增加，而且高温季节人体容易出汗，皮肤血管扩张，毒物可溶解于汗液中更易通过皮肤进入人体，引起中毒。容易通过皮肤进入人体的有毒化学物有：有机磷农药、苯的氨基和硝基化合物（如苯胺、硝基苯等），有机溶剂二甲基甲酰胺也极容易通过皮肤进入人体。因此，各有关单位应设立淋浴等卫生设施，供作业人员班后及时冲洗，而作业人员要坚持穿防护服，防护手套等，养成随时清洗的卫生习惯，减少有毒物质经皮肤进入人体。③硫化氢、二氧化碳中毒。高温季节有机物腐蚀、氧化、呼吸将明显增加，容易产生硫化氢、二氧化碳的主要有下水道、污水池、腌菜池、造纸厂的制浆池等，废弃的深井，以及食品发酵、酿造、腌腊等过程。较高浓度的硫化氢、二氧化碳都能使人在短时间昏迷，失去逃生能力，造成死亡。因而，进入密闭、通风不良的地方要注意防范，进入之前，必须先采取机械通风措施加强通风，有条件的要先进行投氧气和毒物浓度检测，佩戴好符合防护要求的个人防护用品，在其他人员监护下方能进入。万一发生中毒事故，抢救人员必须在有效防护下施救，切忌盲目抢救（3）化学灼伤：进入夏季后，由于皮肤暴露增加和人体易出汗等原因，各类酸引起的接触性皮炎，化学性灼伤将明显增加，许多化学品在造成灼伤的同时，可以通过皮肤进入人体，引起中毒。对电镀、金属表面处理等使用各类强酸的企业，使用苯酚、黄磷、强碱等强腐蚀性物质的企业，要加强作业人员防护，监督和指导工人正确佩戴防护服、防护手套，防护鞋等，严禁工人穿拖鞋、背心，甚至光着上身从事接触酸、碱等作业。一旦发生化学性灼伤事件，要积极组织自救，立即脱去被污染的衣裤，彻底用清水冲洗后，送医院救治。第二部分冬季职业病防范1．季节特点：低温。⊙关闭通风设施、紧闭门窗，造成作业场所通风不良，有害气体蓄积，空气中有毒物质浓度升高；⊙工人洗澡、洗手和换洗衣物的频率降低，有毒化学品通过污染皮肤或衣物进入人体的概率将明显增加。2．冬季易发生的职业病防范进入12月，气温将明显降低，特别是冬至后，将迎来最严寒的“三九”天，低温将严重影响到我们的工作和生活，特别是一些从事有毒有害作业的工人将面临作业场所职业病危害因素和低温的双重影响，低温季节应注意预防的职业病：（1）一氧化碳中毒。进入冬季后，低温将严重影响到作业工人，使工人为保暖而关闭通风设施、紧闭门窗，造成作业场所通风不良，如采用煤炉取暖等，易造成有害气体蓄积，引发一氧化碳中毒。有关企业要提前作好应对低温的准备，采取安全的防寒保暖措施。（2）职业性化学中毒：①化学毒物通过呼吸道进入人体引起中毒。工业企业中广泛存在有毒有害气体和有机溶剂挥发性气体，通风排毒是降低作业场所有害气体浓度的重要措施。然而，进入冬季后，不良的通风排毒方式将明显降低作业场所温度，使工人为保暖而关闭通风设施、紧闭门窗，造成作业场所通风不良，有害气体蓄积，易引发各类职业中毒事件。特别是木制工艺礼品制造、家俱制造、汽车维修等有刷漆、喷漆作业，人造皮革生产、制鞋、箱包制造等使用有机溶剂的企业，以及其他存在或产生有害气体的企业。有关企业要提前作好应对低温的准备，合理组织气流方向，为风口的操作工人设置必要的屏障，避免直吹，以及采取其他防寒保暖措施，使通风排毒设施能正常投入使用，而作业工人也应克服低温的影响，坚持开启必要的通风设施，确保作业场所职业病危害浓度符合国家职业卫生标准，防止中毒事故的发生。②化学毒物经过皮肤或污染食物进入人体引起职业中毒。许多毒物可通过直接污染皮肤或经污染的衣物间接污染皮肤而进入人体，引起中毒。冬季由于气温低，如果没有相应的设施，工人洗澡、洗手和换洗衣物的频率将大大降低，有毒化学品通过污染皮肤或衣物进入人体的概率将明显增加，易导致中毒事件的发生。易通过皮肤进入人体的有毒化学品主要有有机磷农药、苯的氨基和硝基化合物（如苯胺、硝基苯等），有机溶剂二甲基甲酰胺也极容易通过皮肤进入人体。另外，铅污染食物也可经消化道摄入引起中毒。各有关单位应为作业工人提供温暖舒适的洗浴设施，而工人也要养成良好的卫生习惯，勤换衣物，勤洗澡，预防有毒物质经过皮肤、消化道进入人体引起中毒。

谢谢大家11醉翁亭记

1．反复朗读并背诵课文，培养文言语感。

2．结合注释疏通文义，了解文本内容，掌握文本写作思路。

3．把握文章的艺术特色，理解虚词在文中的作用。

4．体会作者的思想感情，理解作者的政治理想。一、导入新课范仲淹因参与改革被贬，于庆历六年写下《岳阳楼记》，寄托自己“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的政治理想。实际上，这次改革，受到贬谪的除了范仲淹和滕子京之外，还有范仲淹改革的另一位支持者——北宋大文学家、史学家欧阳修。他于庆历五年被贬谪到滁州，也就是今天的安徽省滁州市。也是在此期间，欧阳修在滁州留下了不逊于《岳阳楼记》的千古名篇——《醉翁亭记》。接下来就让我们一起来学习这篇课文吧！【教学提示】结合前文教学，有利于学生把握本文写作背景，进而加深学生对作品含义的理解。二、教学新课目标导学一：认识作者，了解作品背景作者简介：欧阳修(1007—1072)，字永叔，自号醉翁，晚年又号“六一居士”。吉州永丰(今属江西)人，因吉州原属庐陵郡，因此他又以“庐陵欧阳修”自居。谥号文忠，世称欧阳文忠公。北宋政治家、文学家、史学家，与韩愈、柳宗元、王安石、苏洵、苏轼、苏辙、曾巩合称“唐宋八大家”。后人又将其与韩愈、柳宗元和苏轼合称“千古文章四大家”。

关于“醉翁”与“六一居士”：初谪滁山，自号醉翁。既老而衰且病，将退休于颍水之上，则又更号六一居士。客有问曰：“六一何谓也？”居士曰：“吾家藏书一万卷，集录三代以来金石遗文一千卷，有琴一张，有棋一局，而常置酒一壶。”客曰：“是为五一尔，奈何？”居士曰：“以吾一翁，老于此五物之间，岂不为六一乎？”写作背景：宋仁宗庆历五年(1045年)，参知政事范仲淹等人遭谗离职，欧阳修上书替他们分辩，被贬到滁州做了两年知州。到任以后，他内心抑郁，但还能发挥“宽简而不扰”的作风，取得了某些政绩。《醉翁亭记》就是在这个时期写就的。目标导学二：朗读文章，通文顺字1．初读文章，结合工具书梳理文章字词。2．朗读文章，划分文章节奏，标出节奏划分有疑难的语句。节奏划分示例

环滁/皆山也。其/西南诸峰，林壑/尤美，望之/蔚然而深秀者，琅琊也。山行/六七里，渐闻/水声潺潺，而泻出于/两峰之间者，酿泉也。峰回/路转，有亭/翼然临于泉上者，醉翁亭也。作亭者/谁？山之僧/曰/智仙也。名之者/谁？太守/自谓也。太守与客来饮/于此，饮少/辄醉，而/年又最高，故/自号曰/醉翁也。醉翁之意/不在酒，在乎/山水之间也。山水之乐，得之心/而寓之酒也。节奏划分思考“山行/六七里”为什么不能划分为“山/行六七里”？

明确：“山行”意指“沿着山路走”，“山行”是个状中短语，不能将其割裂。“望之/蔚然而深秀者”为什么不能划分为“望之蔚然/而深秀者”？明确：“蔚然而深秀”是两个并列的词，不宜割裂，“望之”是总起词语，故应从其后断句。【教学提示】引导学生在反复朗读的过程中划分朗读节奏，在划分节奏的过程中感知文意。对于部分结构复杂的句子，教师可做适当的讲解引导。目标导学三：结合注释，翻译训练1．学生结合课下注释和工具书自行疏通文义，并画出不解之处。【教学提示】节奏划分与明确文意相辅相成，若能以节奏划分引导学生明确文意最好；若学生理解有限，亦可在解读文意后把握节奏划分。2．以四人小组为单位，组内互助解疑，并尝试用“直译”与“意译”两种方法译读文章。3．教师选择疑难句或值得翻译的句子，请学生用两种翻译方法进行翻译。翻译示例：若夫日出而林霏开，云归而岩穴暝，晦明变化者，山间之朝暮也。野芳发而幽香，佳木秀而繁阴，风霜高洁，水落而石出者，山间之四时也。直译法：那太阳一出来，树林里的雾气散开，云雾聚拢，山谷就显得昏暗了，朝则自暗而明，暮则自明而暗，或暗或明，变化不一，这是山间早晚的景色。野花开放，有一股清幽的香味，好的树木枝叶繁茂，形成浓郁的绿荫。天高气爽，霜色洁白，泉水浅了，石底露出水面，这是山中四季的景色。意译法：太阳升起，山林里雾气开始消散，烟云聚拢，山谷又开始显得昏暗，清晨自暗而明，薄暮又自明而暗，如此暗明变化的，就是山中的朝暮。春天野花绽开并散发出阵阵幽香，夏日佳树繁茂并形成一片浓荫，秋天风高气爽，霜色洁白，冬日水枯而石底上露，如此，就是山中的四季。【教学提示】翻译有直译与意译两种方式，直译锻炼学生用语的准确性，但可能会降低译文的美感；意译可加强译文的美感，培养学生的翻译兴趣，但可能会降低译文的准确性。因此，需两种翻译方式都做必要引导。全文直译内容见《我的积累本》。目标导学四：解读文段，把握文本内容1．赏析第一段，说说本文是如何引出“醉翁亭”的位置的，作者在此运用了怎样的艺术手法。

明确：首先以“环滁皆山也”五字领起，将滁州的地理环境一笔勾出，点出醉翁亭坐落在群山之中，并纵观滁州全貌，鸟瞰群山环抱之景。接着作者将“镜头”全景移向局部，先写“西南诸峰，林壑尤美”，醉翁亭坐落在有最美的林壑的西南诸峰之中，视野集中到最佳处。再写琅琊山“蔚然而深秀”，点山“秀”，照应上文的“美”。又写酿泉，其名字透出了泉与酒的关系，好泉酿好酒，好酒叫人醉。“醉翁亭”的名字便暗中透出，然后引出“醉翁亭”来。作者利用空间变幻的手法，移步换景，由远及近，为我们描绘了一幅幅山水特写。2．第二段主要写了什么？它和第一段有什么联系？明确：第二段利用时间推移，抓住朝暮及四季特点，描绘了对比鲜明的晦明变化图及四季风光图，写出了其中的“乐亦无穷”。第二段是第一段“山水之乐”的具体化。3．第三段同样是写“乐”，但却是写的游人之乐，作者是如何写游人之乐的？明确：“滁人游”，前呼后应，扶老携幼，自由自在，热闹非凡；“太守宴”，溪深鱼肥，泉香酒洌，美味佳肴，应有尽有；“众宾欢”，投壶下棋，觥筹交错，说说笑笑，无拘无束。如此勾画了游人之乐。4．作者为什么要在第三段写游人之乐？明确：写滁人之游，描绘出一幅太平祥和的百姓游乐图。游乐场景映在太守的眼里，便多了一层政治清明的意味。太守在游人之乐中酒酣而醉，此醉是为山水之乐而醉，更是为能与百姓同乐而醉。体现太守与百姓关系融洽，“政通人和”才能有这样的乐。5．第四段主要写了什么？明确：写宴会散、众人归的情景。目标导学五：深入解读，把握作者思想感情思考探究：作者以一个“乐”字贯穿全篇，却有两个句子别出深意，不单单是在写乐，而是另有所指，表达出另外一种情绪，请你找出这两个句子，说说这种情绪是什么。明确：醉翁之意不在酒，在乎山水之间也。醉能同其乐，醒能述以文者，太守也。这种情绪是作者遭贬谪后的抑郁，作者并未在文中袒露胸怀，只含蓄地说：“醉能同其乐，醒能述以文者，太守也。”此句与醉翁亭的名称、“醉翁之意不在酒，在乎山水之间也”前后呼应，并与“滁人游”“太守宴”“众宾欢”“太守醉”连成一条抒情的线索，曲折地表达了作者内心复杂的思想感情。目标导学六：赏析文本，感受文本艺术特色1．在把握作者复杂感情的基础上朗读文本。2．反复朗读，请同学说说本文读来有哪些特点，为什么会有这些特点。(1)句法上大量运用骈偶句，并夹有散句，既整齐又富有变化，使文章越发显得音调铿锵，形成一种骈散结合的独特风格。如“野芳发而幽香，佳木秀而繁阴”“朝而往，暮而归，四时之景不同，而乐亦无穷也”。(2)文章多用判断句，层次极其分明，抒情淋漓尽致，“也”“而”的反复运用，形成回环往复的韵律，使读者在诵读中获得美的享受。(3)文章写景优美，又多韵律，使人读来不仅能感受到绘画美，也能感受到韵律美。目标导学七：探索文本虚词，把握文言现象虚词“而”的用法用法

文本举例表并列 1.蔚然而深秀者；2.溪深而鱼肥；3.泉香而酒洌；4.起坐而喧哗者表递进 1.而年又最高；2.得之心而寓之酒也表承接 1.渐闻水声潺潺，而泻出于两峰之间者；2.若夫日出而林霏开，云归而岩穴暝；3.野芳发而幽香，佳木秀而繁阴；4.水落而石出者；5.临溪而渔；6.太守归而宾客从也；7.人知从太守游而乐表修饰 1.朝而往，暮而归；2.杂然而前陈者表转折 1.而不知人之乐；2.而不知太守之乐其乐也虚词“之”的用法用法

文本举例表助词“的” 1.泻出于两峰之间者；2.醉翁之意不在酒；3.山水之乐；4.山间之朝暮也；5.宴酣之乐位于主谓之间，取消句子独立性

而不知太守之乐其乐也表代词 1.望之蔚然而深秀者；2.名之者谁(指醉翁亭)；3.得之心而寓之酒也(指山水之乐)【教学提示】

更多文言现象请参见《我的积累本》。三、板书设计路线：环滁——琅琊山——酿泉——醉翁亭风景：朝暮之景——四时之景山水之乐(醉景)风俗：滁人游——太守宴——众宾欢——太守醉宴游之乐(醉人)

心情：禽鸟乐——人之乐——乐其乐与民同乐(醉情)

可取之处

重视朗读，有利于培养学生的文言语感，并通过节奏划分引导学生理解文意，突破了仅按注释疏通文义的桎梏，有利于引导学生自主思考；不单纯关注“直译”原则，同时培养学生的“意译”能力，引导学生关注文言文的美感，在一定程度上有助于培养学生的核心素养。

不足之处

文章难度相对较高，基础能力低的学生难以适应该教学。

11醉翁亭记

1．反复朗读并背诵课文，培养文言语感。2．结合注释疏通文义，了解文本内容，掌握文本写作思路。3．把握文章的艺术特色，理解虚词在文中的作用。4．体会作者的思想感情，理解作者的政治理想。一、导入新课范仲淹因参与改革被贬，于庆历六年写下《岳阳楼记》，寄托自己“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的政治理想。实际上，这次改革，受到贬谪的除了范仲淹和滕子京之外，还有范仲淹改革的另一位支持者——北宋大文学家、史学家欧阳修。他于庆历五年被贬谪到滁州，也就是今天的安徽省滁州市。也是在此期间，欧阳修在滁州留下了不逊于《岳阳楼记》的千古名篇——《醉翁亭记》。接下来就让我们一起来学习这篇课文吧！【教学提示】结合前文教学，有利于学生把握本文写作背景，进而加深学生对作品含义的理解。二、教学新课目标导学一：认识作者，了解作品背景作者简介：欧阳修(1007—1072)，字永叔，自号醉翁，晚年又号“六一居士”。吉州永丰(今属江西)人，因吉州原属庐陵郡，因此他又以“庐陵欧阳修”自居。谥号文忠，世称欧阳文忠公。北宋政治家、文学家、史学家，与韩愈、柳宗元、王安石、苏洵、苏轼、苏辙、曾巩合称“唐宋八大家”。后人又将其与韩愈、柳宗元和苏轼合称“千古文章四大家”。关于“醉翁”与“六一居士”：初谪滁山，自号醉翁。既老而衰且病，将退休于颍水之上，则又更号六一居士。客有问曰：“六一何谓也？”居士曰：“吾家藏书一万卷，集录三代以来金石遗文一千卷，有琴一张，有棋一局，而常置酒一壶。”客曰：“是为五一尔，奈何？”居士曰：“以吾一翁，老于此五物之间，岂不为六一乎？”写作背景：宋仁宗庆历五年(1045年)，参知政事范仲淹等人遭谗离职，欧阳修上书替他们分辩，被贬到滁州做了两年知州。到任以后，他内心抑郁，但还能发挥“宽简而不扰”的作风，取得了某些政绩。《醉翁亭记》就是在这个时期写就的。目标导学二：朗读文章，通文顺字1．初读文章，结合工具书梳理文章字词。2．朗读文章，划分文章节奏，标出节奏划分有疑难的语句。节奏划分示例环滁/皆山也。其/西南诸峰，林壑/尤美，望之/蔚然而深秀者，琅琊也。山行/六七里，渐闻/水声潺潺，而泻出于/两峰之间者，酿泉也。峰回/路转，有亭/翼然临于泉上者，醉翁亭也。作亭者/谁？山之僧/曰/智仙也。名之者/谁？太守/自谓也。太守与客来饮/于此，饮少/辄醉，而/年又最高，故/自号曰/醉翁也。醉翁之意/不在酒，在乎/山水之间也。山水之乐，得之心/而寓之酒也。节奏划分思考“山行/六七里”为什么不能划分为“山/行六七里”？明确：“山行”意指“沿着山路走”，“山行”是个状中短语，不能将其割裂。“望之/蔚然而深秀者”为什么不能划分为“望之蔚然/而深秀者”？明确：“蔚然而深秀”是两个并列的词，不宜割裂，“望之”是总起词语，故应从其后断句。【教学提示】引导学生在反复朗读的过程中划分朗读节奏，在划分节奏的过程中感知文意。对于部分结构复杂的句子，教师可做适当的讲解引导。目标导学三：结合注释，翻译训练1．学生结合课下注释和工具书自行疏通文义，并画出不解之处。【教学提示】节奏划分与明确文意相辅相成，若能以节奏划分引导学生明确文意最好；若学生理解有限，亦可在解读文意后把握节奏划分。2．以四人小组为单位，组内互助解疑，并尝试用“直译”与“意译”两种方法译读文章。3．教师选择疑难句或值得翻译的句子，请学生用两种翻译方法进行翻译。翻译示例：若夫日出而林霏开，云归而岩穴暝，晦明变化者，山间之朝暮也。野芳发而幽香，佳木秀而繁阴，风霜高洁，水落而石出者，山间之四时也。直译法：那太阳一出来，树林里的雾气散开，云雾聚拢，山谷就显得昏暗了，朝则自暗而明，暮则自明而暗，或暗或明，变化不一，这是山间早晚的景色。野花开放，有一股清幽的香味，好的树木枝叶繁茂，形成浓郁的绿荫。天高气爽，霜色洁白，泉水浅了，石底露出水面，这是山中四季的景色。意译法：太阳升起，山林里雾气开始消散，烟云聚拢，山谷又开始显得昏暗，清晨自暗而明，薄暮又自明而暗，如此暗明变化的，就是山中的朝暮。春天野花绽开并散发出阵阵幽香，夏日佳树繁茂并形成一片浓荫，秋天风高气爽，霜色洁白，冬日水枯而石底上露，如此，就是山中的四季。【教学提示】翻译有直译与意译两种方式，直译锻炼学生用语的准确性，但可能会降低译文的美感；意译可加强译文的美感，培养学生的翻译兴趣，但可能会降低译文的准确性。因此，需两种翻译方式都做必要引导。全文直译内容见《我的积累本》。目标导学四：解读文段，把握文本内容1．赏析第一段，说说本文是如何引出“醉翁亭”的位置的，作者在此运用了怎样的艺术手法。明确：首先以“环滁皆山也”五字领起，将滁州的地理环境一笔勾出，