中医妇科病证的辨证论治

中医妇科病症的辨证论治中医妇科病症的辨证论治重要知识点（★★月经不调、痛经）根据症状进行辩证确定治法、方剂应用和中成药选用一、月经不调★★分型辨证要点治法方药中成药肾气虚证月经提前，量少，色淡质稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数。舌淡暗，舌淡黯，苔薄白，脉沉细而弱。补肾益气，固冲调经固阴煎加减当归养血丸、固经丸、六味地黄丸肝经郁热经期提前，量多或少，经色紫红，质稠有块，经前乳房、胸胁胀满，喜叹息。舌红，苔黄，脉弦数。疏肝解郁，清热调经丹栀逍遥散加减加味逍遥丸、妇科得生丸1、月经先期一、月经不调★★分型辨证要点治法方药中成药肾虚血少经期错后，量少色淡，经质清稀，腰膝酸软，小便频数。舌淡黯，苔薄白，脉沉细无力。补肾益气，养血调经归肾丸合四物汤加减乌鸡白凤丸、归芍地黄丸气滞血瘀经期延后，经量偏少，经色黯红，或有血块，精神抑郁，舌苔正常，脉弦。活血行气，化瘀止痛膈下逐瘀汤加减七制香附丸、复方益母草膏、调经活血片2、月经后期一、月经不调★★

分型辨证要点治法方药中成药肾虚证月经先后不定，其色淡黯，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便频数，舌淡，苔薄白，脉沉细补肾益气，养血调经固阴煎加减女金丸、乌鸡白凤丸、参桂鹿茸丸肝郁证经行或先或后，经量或多或少，色紫红有块，血行不畅，胸胁、乳房、少腹胀痛，情志不舒，心烦易怒，暖气食少，时欲叹息。舌质淡红，苔薄，脉弦疏肝解郁，和血调经逍遥散加减逍遥丸、调经丸、妇科十味片3、月经先后无定期二、痛经★★

分型辨证要点治法方药中成药气滞血瘀经前或经期，小腹胀痛拒按，经血量少，经行不畅，经色紫黯有块，块下痛减，胸胁、乳房作胀。舌紫黯或有瘀点，脉弦涩。理气活血、化瘀止痛。膈下逐瘀汤加减调经止痛片、元胡止痛片、益母颗粒阳虚内寒经期或经后小腹冷痛，得热痛减，经量少，经色黯淡，畏寒肢冷，腰腿酸软，小便清长。舌苔白润，脉沉。助阳暖宫，温经暖宫止痛。温经汤加减痛经丸、艾附暖宫丸、痛经宝颗粒三、崩漏分型辨证要点治法方药中成药气血两虚经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气少懒言，面色无华，唇舌色淡，苔薄白，脉细弱补血益气止血圣愈汤合血安胶囊加减定坤丹、同仁乌鸡白凤丸、乌鸡丸等脾不统血经血非时而下，量多如崩或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饮食，四肢不温，或面浮肢肿，面黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。健脾益气，固冲止血固冲汤加减人参归脾丸、益妇止血丸、女金丸肝肾不足经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，两目干涩，腰酸膝软，面色晦暗，舌淡暗，苔薄白，脉沉弱补益肝肾，固冲止血调肝汤加减鹿角胶，安坤赞育丸，全鹿丸等瘀血阻络经血非时而下，量多或少，淋漓不净，血色紫暗有块，小腹疼痛拒按，舌紫暗或有瘀点，脉涩或弦涩有力。活血祛瘀，温经止血逐瘀止崩汤加减坤灵丸，少腹逐瘀丸（颗粒）四、带下过多分型辨证要点治法方药中成药肾虚带下带下量多，色白稀薄，淋漓不断，腰酸膝软，头晕目眩，小便频数，大便溏薄。舌淡润，苔薄白，脉沉迟。温肾益气，涩精止带内补丸加减金樱子膏，妇宝颗粒，参茸卫生丸湿热下注带下量多，色黄如脓或赤白相兼，壮如米泔，臭秽难闻，小腹疼痛，小便短赤，舌红，苔黄或黄腻，脉数或弦数。清热解毒，利湿止带。止带方加减，若肝经湿热下注者，用龙胆泻肝汤加减妇科千金片、妇炎康片、盆炎净颗粒脾虚湿盛带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，绵绵不断，神倦乏力，四肢不温，纳少便溏，两足跗肿，面色白，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。健脾益气，除湿止带完带汤加减白带片，除湿白带丸，妇科白带膏五、绝经前后诸症分型辨证要点治法方药中成药阴虚火旺经断前后，头晕耳鸣，腰酸腿软，烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，口燥咽干，或皮肤瘙痒，月经周期紊乱，量少或多，经色鲜红。舌红苔少，脉细数。滋肾益阴，育阴潜阳六味地黄丸加减更年安片、更年宁心胶囊、更年乐片脾肾阳虚经断前后，头晕耳鸣，腰酸膝软，腹冷阴坠，形寒肢冷，小便频数或失禁，