腰痛社区讲座

社区卫生服务中心腰痛-治疗和保健中医科肆叁壹贰

腰痛的定义

腰痛的病因病机

腰痛的临床分型

腰痛的治疗和康复锻炼一腰痛的定义

一侧或两侧腰部疼痛为主的疾患（肌肉、韧带、姿势失衡）腰部本身内脏原因神经系统常见病因二

腰部本身疾患先天性畸形（发育不良）外伤性退行性改变（软组织、椎间盘、关节病变、椎骨）炎症肿瘤其他（术后）内脏性疾患消化系统：肝胆、胰腺、胃肠泌尿系统：肾脏（结石）妇科：急慢性盆腔炎、附件炎、子宫脱垂神经疾患脊髓瘤脊髓灰质炎初期（俗称小儿麻痹）蛛网膜下腔出血脊膜瘤中医病因病机（二）中医病因病机感受外邪（寒湿、湿热），阻滞经脉外伤劳损，经脉受损，气血不通多产劳欲，久病肾虚，精血不足，骨失濡养临床分型三临床分型急性腰痛---病程短，轻微活动即可引起一侧或两侧腰部疼痛，脊柱两旁常有明显的按压痛。慢性腰痛---病程长，腰部多隐痛或酸痛，常因劳累过度、天气变化等因素加重。腰肌软组织或有外伤史、劳损史病变部位竖脊肌有局限压痛点和肌肉痉挛腰椎退行性改变多见于40岁以上者，腰部僵硬酸痛，久坐、晨起、劳累、受寒时加重腰椎生理曲度减小或消失（变直），弯腰受限，直腿抬高试验（-），腰椎X片。腰椎间盘突出症纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根，引起腰痛和下肢放射痛直腿抬高（+）、4字试验（+）腰椎CT或MRI中医临床分型寒湿型----冷痛重着，寒冷和阴雨天加重湿热型----重着而热，暑湿阴雨天加重瘀阻型----腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重肾虚型----隐隐作痛，酸软无力，肾阴虚---面红潮热、手足心热；肾阳虚---局部发凉，喜温喜按，遇劳加重，卧则减轻，畏寒肢冷涉及经脉气血足太阳膀胱经（腰脊两侧）督脉（腰脊正中部）带脉足少阴肾经治疗和康复锻炼四辨证取穴基本用穴肾俞、大肠俞、委中辩证加减寒湿型：大椎（灸），温阳散寒肾虚型：命门（灸），益肾壮腰瘀阻型：膈俞，活血化瘀

肾俞穴定位：第2腰椎棘突下，旁开1.5寸主治：遗尿、遗精、阳痿、月经不调、水肿、耳鸣耳聋、腰痛大肠俞定位：第4腰椎棘突下，旁开1.5寸主治：腹胀腹泻、便秘、腰痛、髋关节疼痛等委中穴定位：腘横纹中点，当股二头肌腱和半腱肌肌腱的中间主治：腰痛、下肢痿痹、腹痛吐泻、小便不利、丹毒腰痛康复锻炼首先要注意正确使用腰部站姿坐姿睡姿时长负重

腰部简易锻炼1、身体弯曲式2、蛇式3、猫式伸展4、前探后伸式5、抱膝贴胸式6、剪刀腿式注意：仰卧起坐、弯腰探脚趾、躯干扭转、倒着走路、小飞燕等或伤腰部！身体弯曲式双手交叉腹部，膝盖开始。慢慢地向前倾，让你的身体向前弯曲，让你的头远离地面。坚持30秒。重复几次抱膝贴胸式起始时取仰卧位四肢放平；抬高一侧膝盖并用双手用力贴近胸部，坚持30秒后回到起始位置，换另一侧。每次重复10组。猫式伸展起始时四点撑地；“猫”腰使腰背部上抬同时低头，坚持30秒后回到起始位置。使腰背部向下弓同时抬头，坚持30秒后回到起始位置。每次重复10组。蛇式伸展1.俯卧在瑜伽垫上，下颌点地，双臂自然放于体侧，双手握空拳；2.曲手肘，双手掌心向下，指尖向前，放于胸的两侧，下巴抵在瑜伽垫上；3.吸气，慢慢抬高上身，尽量将上半身与地面保持垂直，伸直双臂，视线看向上方，尽量抬高下巴；4.呼气，曲手肘，上半身慢慢地还原于初始姿势。该过程可重复5-8次。前探后伸式起始时四点撑地；抬高左臂努力向前探，同时抬高右腿努力向后伸，坚持10秒后回到初始位置，换另一侧进行同样的动作。每次重复10组。剪刀腿式起始时取平卧位，上臂张开45°，一条腿从上方交叉至对侧，注意保持肩部放松，坚持30秒后回到起始位置，换另一条腿。每次重复10组。锻炼强度适中，适合年轻人及中老年人、健康人及腰痛患者