眼表疾病概述

眼表疾病1、概述2、眼睑病3、泪器4、角膜结膜病

2020.12.081、概述2、眼睑疾病皮肤眼轮匝肌毛囊毛囊周边腺体睫毛眼睑皮脂腺(Zeis

腺)或汗腺(Moll

腺）2.1睑缘炎病因：皮脂腺与睑板腺分泌过多合并慢性细菌感染、螨虫感染治疗：理疗（清洁睑缘热敷）+抗生素+激素+去螨虫+人工泪液。慢性病治疗漫长。可不可以手术？2.2.1霰粒肿霰粒肿原因：1、油脂分泌旺盛2、腺体出口阻塞霰粒肿治疗：小的热敷，大的切开2.2.2

睑腺炎（麦粒肿）睑腺炎治疗：抗生素（左氧、妥布霉素）、切开排脓2.3睑内翻

严重划伤角膜时建议手术幼儿鼻梁发育后可自行消失，若5岁之后仍严重刺激角膜，建议手术。摘自《中华眼科学》2.4眼睑肿物脂质代谢相关观察眼睑皮脂腺(Zeis

腺)或汗腺(Moll

腺：位于眼睑睫毛囊附近,开口于睑缘睫毛毛囊处良性肿物：汗腺透明样囊肿皮脂腺囊肿皮下囊肿传染性软疣良性肿物：无色素痣（白斑痣）伴色素痣脂溢性角化病鳞状细胞乳头状瘤恶性肿瘤：基底细胞癌角化棘皮瘤日光性角化病鳞状细胞癌皮脂腺癌治疗：良性观察、恶性病理检查切除3.泪器疾病治疗：抗生素切开泪小管排脓治疗：抗生素，手术：切开排脓置管泪囊鼻腔吻合术4.角膜结膜病上皮层前弹力层基质层后弹力层内皮层结膜结石原因：沉积于结膜腺体或结膜皱褶内的，上皮细胞堆积和粘液浓缩压入的变性产物注：沙眼结膜瘢痕最早发生在上睑结膜睑板下沟处，称为Arlt线GC淋球菌角膜炎细菌病毒

阿米巴真菌4.1细菌性多双眼发病葡萄球菌肺炎球菌链球菌淋球菌嗜血杆菌等4.1.1沙眼衣原体1987年世界卫生组织为了更好地开展世界性沙眼防治工作，制定了新的沙眼分期标准：（1）沙眼滤泡性炎症（trachomafollicle,TF）：上睑结膜有滤泡，数目≥5个，直径≥0.5mm。

（2）沙眼弥漫性炎症（trachomainflammation,TI）：睑板结膜水肿、肥厚、弥漫性浸润，半数以上血管看不清。

（3）沙眼性瘢痕（trachomaScar,TS）睑板结膜出现瘢痕，呈白色线条状、带状或片状。

（4）沙眼性倒睫（trachomatrichiasis,TT）：至少有一根睫毛磨擦眼球，包括新近拔去者。

（5）角膜混浊（Cornealopacity,CO）：混浊侵及瞳孔区，且视力明显受损。其视力＜0.3

1979年在全国第二届眼科学术会议上制定的分期法：

Ⅰ期（进行活动期）：上睑结膜乳头与滤泡并存，上穹窿结膜模糊不清，有角膜血管翳。

Ⅱ期（退行期）：上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕。仅留少许活动病变。

Ⅲ期（完全瘢痕期）：上睑结膜活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性。4.2病毒性腺病毒：流行性角结膜炎滤泡伪膜

附着在表面的纤维素渗出眼睑红肿上皮下浸润注意传染性多双眼前后发病肠道病毒感染流行性出血性结膜炎（A)移植物-宿主连接处的大疱疹样上皮树突上皮型角膜炎。（B)HSV内皮炎引起的大的上皮下泡。（C)局灶性单纯疱疹病毒盘状角膜炎周围的环状脂质沉积。（D)艾滋病患者出现大面积疱疹性溃疡。缩写:HSV，单纯疱疹病毒；WBC，白细胞。（E)疱疹性角膜葡萄膜炎伴有前房炎症(由于WBC积聚导致分层性前房积脓)、小的角状沉淀(角膜内皮表面上的WBC聚集体)、角膜水肿(由于内皮功能障碍)。（F)大疱疹样上皮树突。（G)疱疹后神经营养性角膜病变上皮缺损，由于HSV1对角膜神经的损伤。（H)大疱疹性角膜瘢痕，虹膜嵌顿至角膜穿孔侧。带状疱疹性角膜炎

单纯疱疹与带状疱疹：通常来说二者的区别正常可以分为以下几个方面：第一、引起疾病的病原体不同。一般带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染，然后单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染。第二、临床表现特点不同。带状疱疹最常见的部位是肋间神经、三叉神经和面神经颈丛神经以及骶尾神经等等。然后单纯疱疹常见的是口唇部位。第三、二者的预后不同。通常带状疱疹绝大多数能够终身免疫，但是单纯疱疹常常会反复发作。

A：带状疱疹引起的眼睑水泡（未过中线）与肿胀B：疱疹引起的神经营养性角膜病变，上皮缺损C：角膜钙化D：角膜血管化4.3真菌性4.4阿米巴角膜炎总治疗原则：抗病菌药物手术：清创、结膜瓣覆盖、角膜移植术4.5过敏性乳头a：慢性常年过敏结膜炎b-d：

急性季节过敏结膜炎春季角结膜炎VKCVKC痒、红乳头增生、结膜水肿、水粘样分泌物过敏史、鼻炎病史4.6.1结膜出血4.6.2睑裂斑与翼状胬肉有些人认为睑裂斑是翼状胬肉的先驱，也有人认为发展为翼状胬肉的并不多。摘自《中华眼科学》治疗：激素、冷冻、手术4.6.3结膜肿物

伴色素结膜痣黑色素沉着症无色素结膜痣恶性黑色素瘤黑色素沉着症位于睫状体的恶性黑色素瘤4.6.3结膜肿物结膜鳞状细胞癌4.7.1干眼治疗：水液层异常：补充人工泪液脂质层异常：睑板腺睑缘炎治疗4.7.2丝状角膜炎形成原因：损伤的上皮附着粘液与细胞碎屑病因多样，对因治疗4.8脂质环（老年环）无需治疗4.9.1角膜带状变性原因：慢性炎症葡萄膜炎高钙血症治疗：1、无症状观察2、螯合剂减轻钙质沉积3、刮除PTK（准分子激光治疗性角膜切削术）4.9.2角膜营养不良角膜变性：指由于某些先期疾病引起角膜组织退化变质并使功能减退。引