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文档简介

2型糖尿病的三级预防我国糖尿病的流行特点在我国患病人群中，以2型糖尿病为主我国成人2型糖尿病患病率（2013年）为10.4%2型糖尿病防治中的三级预防目标一级预防：控制2型糖尿病的危险因素，预防2糖尿病的发生；二级预防：早发现、早诊断和早治疗2型糖尿病患者，在已诊断的患者中预防糖尿病并发症的发生；三级预防：延缓已发生的糖尿病并发症的进展、降低致残率和死亡率，并改善患者的生存质量。2型糖尿病的流行病学调查年份/诊断标准调查规模年龄范围（岁）DM患病率IGT患病率筛选方法1980年/兰州会议标准30万全部人群0.67%-尿糖+馒头餐PBG2h1994年/WHO198521万25-642.28%2.12%馒头餐PBG2h筛选高危人群1996年/WHO19854.3万20-743.21%4.76%-2013年/WHO199917万≥1810.4%-OGTT在一般人群中开展健康教育，提高人群对糖尿病防治的知晓度和参与度，倡导合理膳食、控制体重、适量运动、限盐、控烟、限酒、心理平衡的健康生活方式，提高社区人群的糖尿病防治意识。2型糖尿病一级预防的策略糖尿病教育生活方式干预增加蔬菜摄入量、减少酒精和单糖的摄入，增加日常活动量，每天至少20min中等强度活动2型糖尿病的一级预防

——预防糖尿病的发生2型糖尿病一级预防的目标纠正可控制的糖尿病危险因素，降低糖尿病患病率定期随访，给予社会心理支持提高糖尿病的检出率，密切关注其他心血管危险因素（吸烟、高血脂等）2型糖尿病二级预防的策略在高危人群中开展疾病筛查、健康干预等，指导其进行自我管理在糖尿病治疗方面，强调非药物治疗的重要性饮食治疗是基础治疗对于每例糖尿病患者，都应确立血糖控制目标。积极开展和推广自我血糖监测技术，教会患者如何监测血糖以及监测的频度。2型糖尿病的二级预防

——预防糖尿病并发症药物干预预防2型糖尿病研究例数人群药物相对危险度降低(%)DPP2151IGT，BMI≥24FPG≥5.3二甲双胍1700mg31STOP-NIDDM1368IGT阿卡波糖300mg36XENDOS3305FPG≥5.6奥利司他360mg37DREAM5269Age>30,IGT和/或IFG罗格列酮8mg60ExpertOpin.Pharmacother.(2007)8(11):3147-31582型糖尿病二级预防指南建议对于新诊断、年轻、无并发症或合症的2型糖尿病患者，建议及早采用严格的血糖控制，以降低糖尿病并发症的发生风险。2型糖尿病的三级预防

——减少糖尿病残废率和死亡率，提高糖尿病人的生活质量国际上许多大型试验均已证实，严格地控制好血糖和血压可以降低糖尿病患者的死亡率和残废率通过有效的治疗，慢性并发症的发展在早期是可能终止或逆转的2型糖尿病的三级预防的策略继续血糖、血压、血脂控制对已出现严重糖尿病慢性并发者，推荐至相关专科治疗对

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