手术器械台的管理

手术器械台的管理铺置无菌器械台目录铺置无菌器械台的目的01铺置无菌器械台的方法02铺置无菌器械台的注意事项03小结04铺置无菌器械台的目的01使用无菌单建立无菌区域、建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染，最大限度地减少微生物由非无菌区域转移至无菌区域。建立无菌区域和屏障1遵循无菌技术操作原则无菌技术原则2正确的手术器械传递方法，可以准确、迅速的配合手术医生，缩短手术时间，降低手术部位感染，预防职业暴露。便于手术器械管理和使用铺置无菌器械台的目的34可以加强手术器械管理，防止手术器械及敷料的污染便于手术器械管理和使用。准确配合医生，降低感染铺置无菌器械台的方法021.人员着装要求着装整洁规范，去除饰物，帽子、口罩佩戴规范，口鼻头发不得外露，上衣扎入裤中，指甲平短、清洁。2.物品准备根据手术的性质及范围，选择适宜的器械车，备齐所需无菌器械，敷料及用物。3.环境准备选择近手术区较宽敞区域铺置无菌器械台。开无菌包的流程1.用物检查2.按无菌原则开无菌器械包3.添加用物4.保持无菌台的无菌状态4.手消毒铺置无菌器械台前应进行卫生手消毒。5.检查将无菌包放置于器械车中央，检查无菌包名称，灭菌日期和包外灭菌指示物，包装是否完整，干燥，有无破损。6.开无菌持物钳检查无菌持物钳包装完整性，灭菌日期和化学指示物后，按无菌原则开启无菌持物钳，取出后检查化学指示卡变色情况，并在化学指示胶带上注明开启日期，时间及操作者，将其贴在无菌持物钳罐的下缘，有效期为4小时。7.打开无菌包及无菌物品（1）撕下无菌包上的化学指示胶带，将所有的敷料包的名称指示胶带统一贴在手术收费单的背面，保留并存档。将手术器械包的条形码标签贴在万能敷的最外层包布上，并取下双份条形码标签的其中一份贴在手术清点记录单的备注栏中。7.打开无菌包及无菌物品（2）徒手打开手术盆包的第一层外层包布，用无菌持物钳打开第二层内层无菌单，顺序为：先打开近侧，检查包内灭菌指示物合格后再走到对侧打开对侧，将盆及盐水碗用无菌持物钳夹至无菌台面的左上角，将弯盘及小麻杯夹至无菌台面的左下角。7.打开无菌包及无菌物品（3）按无菌原则用无菌持物钳以夹取的方式，将手术所需要的物品，如丝线，电刀，灯把，手套等打至盆包的无菌台上。将生理盐水倾倒至盐水碗中，注意不可跨越无菌区。7.打开无菌包及无菌物品（4）徒手打开万能敷，小敷，手术衣，及手术器械包的第一层外层包布，用无菌持物钳打开手术器械包的第二层内层无菌单，检查包内灭菌指示卡合格后将其取出，将碘伏倒至皮消盘内。8.外科手消毒洗手护士进行外科手消毒，其后将万能敷，小敷，手术衣包的第二层内层无菌单徒手打开，再由巡回护士协助洗手护士穿无菌手术衣，洗手护士无接触式戴无菌手套。9.整理摆放无菌器械台无菌器械台的铺巾保证4-6层，四周无菌单垂于车缘下30cm以上，并保证无菌单下缘在回风口以上。（1）将所有手套放置在手术衣包的无菌台内。（2）将手术所用无菌单及皮消盘放置在中套车和小套车的无菌台面上。9.整理摆放无菌器械台（3）无菌器械台面按器械物品使用顺序，频率，分类进行摆放，方便拿取物品。将盆包内的手术用物摆放至无菌器械台，盆，盐水碗，弯盘放置在左边，手术器械移至右边卷起的小单上，分类摆放，方向一致，无堆积现象，手术器械不得超过器械台边缘。纱布放置在盆的右边。小件物品如缝合针，刀片，棉球等放置在弯盘内，防止丢失。9.整理摆放无菌器械台(4)洗手护士和巡回护士共同清点手术所用器械，物品的数目，并认真登记核对。洗手护士要检查器械的完整性及性能是否良好，所备器械及用物是否齐全。清洁干燥平整无菌1.大盆2.盐水碗3.灯把4.纱布5.刀柄6.剪刀7.镊子8.各种手术钳子9.拉钩及牵开器10.巾钳11.刀片、缝针及弯盘12.皮消块及小麻杯13.灭菌化学指示卡14.吸引器及电刀手术进行中的无菌器械台清洁干燥平整无菌1.大盆2.盐水碗3.纱布4.剪刀5.镊子6.各种手术钳子7.拉钩8.缝针9.皮消块及小麻杯10.术中使用缝合线11.标本盘及污染器械10.无菌器械托盘的摆放手术开始后无菌托盘上摆放最常用，正在使用或即将使用的手术器械及用物，应按照手术步骤放置物品种类和数量，处于不断运转状态，及时更换，简明清晰，不可堆积。清洁干燥平整无菌1.开腹拉钩2.皮钩3.各种剪刀4.镊子5.术中常用钳子6.备用纱布7.清理器械纱布8.线囊及术中使用垃圾袋1小单铺平整，取1/3处向上翻折3将上半部分横向三等分，在1/3处Z字型折叠5术中线囊及无菌垃圾袋制作完毕2纵向三等分，分别在1/3处向里折叠，注意要先折左边，再折右边。4将线囊垃圾袋置于器械托盘上，将1.4.7号线分别压入分层次的线囊中。线囊及无菌垃圾袋的制作方法无菌器械台管理原则位置固定无菌技术放置有序区域隔离铺置无菌器械台的注意事项03注意事项洗手护士穿无菌手术衣，戴无菌手套后，方可进行器械台的整理戴无菌手套整理未穿无菌手术衣及未戴无菌手套者，手不得跨越无菌区处。即接触无菌的一切物品不得跨越无菌区铺置好的无菌器械台，原则上不进行覆盖不得覆盖无菌台无菌器械台的台面为无菌区，无菌单应下垂台缘下30厘米以上。手术器械台上物品不可超出台面下垂30厘米以上注意事项保持无菌器械台及手术区整洁干燥，无菌巾如果潮湿应及时更换，加盖无菌单。保持整洁干燥移动无菌器械台时，洗手护士不能接触台缘以下区域。巡回护士不可接触下垂的手术布单不触及台缘下区域洁净手术不建议使用一次性无菌敷料，防止污染使用一次性无菌敷料无菌包的规格、尺寸应遵循《医疗机构消毒技术规范》的规定遵循技术