三基题库内科-神经内科学204题

内科-神经内科学【204题，共204分，170分合格】1、女性，19岁，因四肢弛缓性瘫痪收住院，完善检查后诊断为“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病”，关于该患者预后的判断下列哪项是错误的A、病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹B、急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大C、患者若出现肢体和躯干的剧烈疼痛，预后差D、主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快E、遗留有后遗症的可能性不大正确答案：C答案解析：该病可出现疼痛，但是否出现疼痛及其疼痛程度与预后没有相关性。2、运动神经元病不累及A、小脑普肯耶细胞B、脑神经运动核C、大脑皮层运动神经元D、锥体束E、前角细胞正确答案：A答案解析：运动神经元病是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质椎体细胞及锥体束的慢性进行性变性疾病。3、偏头痛的防治哪项不正确A、避免过度疲劳和精神紧张B、不要过饥过饱C、不饮酒和摄进高脂肪食物D、避免摄进已知激发发作的食物E、发作后可用血管扩张药正确答案：E答案解析：偏头痛治疗目的是终止头痛发作、缓解伴发症状和预防复发。首先要针对危险因素进行预防，避免各种理化因素刺激，药物治疗分为预防用药和治疗用药。预防用药可在头痛发作先兆期或早期口服药物预防发作。4、短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是A、改善神经功能的缺失B、保护脑细胞C、增加再灌注D、预防复发E、扩张血管正确答案：D答案解析：抗血小板聚集药物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，减少短暂性脑缺血复发。5、患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是A、确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良B、确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性C、确定骨骼肌病变是周期性瘫痪还是重症肌无力D、确定骨骼肌病变是由吉兰—巴雷综合征还是糖尿病性周围神经病变所致E、确定骨骼肌病变是肌纤维膜病变还是肌核性病变正确答案：B答案解析：常规肌电图检查可以确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性，对具体的疾病一般有肯定的诊断价值。6、高血压脑出血的主要机制是A、脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂B、动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂C、在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，易出血D、高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂E、实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂正确答案：D答案解析：长期高血压可使脑内小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤，血压骤升时导致微动脉瘤破裂出血。7、鉴别颈内动脉系统和椎—基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)有意义的症状是A、感觉障碍B、运动障碍C、跌倒发作D、视觉障碍E、痫性发作正确答案：C答案解析：跌倒发作是椎—基底动脉系统TIA的特征性症状，为脑干网状结构缺血，突然失去张力所致。8、急性多发性炎症性脱髓鞘性神经根神经病的首发症状通常为A、呼吸困难B、双侧周围性面瘫C、四肢远端对称性无力D、吞咽困难E、排尿困难正确答案：C答案解析：四肢远端进行性对称性无力是吉兰—巴雷综合征的首发症状，可以合并双侧周围性面瘫，病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍。9、患者男性，60岁，突发头痛、呕吐、视物旋转伴步态不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调、眼球震颤、构音障碍，最可能的诊断是A、脑栓塞B、小脑出血C、脑叶出血D、蛛网膜下腔出血E、壳核出血正确答案：B答案解析：依据视物旋转伴步态不稳，一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍，定位于小脑半球，依据老年男性，伴头痛、呕吐，定性为出血性脑血管病，诊断为小脑出血。10、原发性与继发性三叉神经痛的鉴别的主要依据是A、疼痛时间的长短B、疼痛发作的频率C、有无面部感觉障碍，角膜反射有无改变D、疼痛的范围E、有无触发点或扳机点正确答案：C答案解析：典型的原发性三叉神经痛查体无阳性体征。11、患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在，这种意识障碍是A、嗜睡B、昏睡C、浅昏迷D、中度昏迷E、深昏迷正确答案：C答案解析：以觉醒程度改变为主的意识障碍分为嗜睡、昏睡、昏迷。嗜睡患者可被唤醒，并能进行正确的交谈或执行指令。昏睡患者给予较强烈的刺激时可有短暂的意识清醒。昏迷按刺激反应及反射活动等可为三度，浅昏迷、中度昏迷、深昏迷。浅昏迷，患者随意活动消失，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激有反应，各种生理反射尚存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变；中度昏迷，患者随意活动消失，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激无反应，各种生理反射尚存在，生命体征尚正常；深昏迷，患者随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。12、男性，20岁，四肢肌无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力3级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是A、吉兰－巴雷综合征B、脊髓灰质炎C、周期性瘫痪D、急性脊髓炎E、重症肌无力正确答案：A答案解析：本病的诊断要点是病前1～3周有感染史，急性或亚急性起病并在四周内进展的对称性四肢弛缓性瘫痪和脑神经损害，轻微感觉异常，发病第2～3周脑脊液有蛋白－细胞分离现象。13、患者女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，步态不稳3个月。体检：双侧上肢静此性震颤，右侧肢体，出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用A、美多巴B、左旋多巴C、苯海索D、利舍平E、溴隐亭正确答案：D答案解析：帕金森病不能服用利舍平，因其可阻止多巴胺的再摄取，诱发或加重帕金森病的症状。14、女性，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部疼痛并呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（＋）。脑CT示脑正中裂、外侧裂和基底池呈高密度影，首先考虑的诊断是A、脑实质出血B、脑膜癌病C、蛛网膜下腔出血D、脑膜炎E、脑癌正确答案：C答案解析：依据急性起病，出现头痛脑膜刺激征，结合颅脑CT检查结果，考虑蛛网膜下腔出血。15、男性，24岁，因四肢麻木、瘫痪9天入院，诊断为慢性吉兰—巴雷综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。下列有关CIDP的描述，不正确的是A、发病后症状达到高峰的时间超过2个月B、一般有前驱症状C、感觉和运动同时受累D、多有缓解复发E、周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变正确答案：B答案解析：CIDP多无前驱因素。16、有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于A、椎－基底动脉血栓形成B、大脑前动脉血栓形成C、大脑中动脉血栓形成D、蛛网膜下腔出血E、小脑出血正确答案：C答案解析：脑血管血栓形成，造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起相应神经系统症状和体征。基底动脉主干栓塞表现为眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽困难及共济失调等，大脑后动脉闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍。大脑中动脉主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，优势半球受累可出现失语。17、年轻女性，反复发作性头痛3年，每次发作前均有2小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出现一眼异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，头痛呈钻痛，搏动性，往往有恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。考虑为A、无先兆偏头痛B、偏头痛C、紧张型头痛D、低颅压性头痛E、颅内占位性病变正确答案：B答案解析：偏头痛的临床表现：偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴有恶心、呕吐，少数典型者发作前有视觉、感觉和运动先兆，可有家族史。本病在女性较多见，常开始于青春期。无先兆偏头痛是最常见类型，约占80%。18、女性，25岁，头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时，神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑A、无先兆偏头痛B、偏头痛C、紧张型头痛D、低颅压性头痛E、颅内占位性病变正确答案：B答案解析：偏头痛的临床表现：偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴有恶心、呕吐，少数典型者发作前有视觉、感觉和运动先兆，可有家族史。本病在女性较多见，常开始于青春期。无先兆偏头痛是最常见类型，约占80%。19、最常见偏头痛的是A、无先兆偏头痛B、偏头痛C、紧张型头痛D、低颅压性头痛E、颅内占位性病变正确答案：A答案解析：偏头痛的临床表现：偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴有恶心、呕吐，少数典型者发作前有视觉、感觉和运动先兆，可有家族史。本病在女性较多见，常开始于青春期。无先兆偏头痛是最常见类型，约占80%。20、可有痉挛性斜颈表现的病是A、帕金森病B、锥体系损害C、舞蹈病D、脑干疾病E、肌张力障碍正确答案：E答案解析：痉挛性斜颈（神经性斜颈）是指颈部肌肉不随意收缩引起的颈肌扭转，或以阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。确诊还需符合以下两点：患者有肌张力障碍，以及排除其他疾病如肝豆状核变性疾病、帕金森病、脑瘫后遗症肌性斜颈等。21、惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为A、12小时B、24小时C、48小时D、72小时E、其余三项都不对正确答案：B答案解析：癫痫部分或全身性发作在短时间内频繁发生或持续存在，全身性发作在两次发作之间意识不清楚，全身或部分性发作持续30分钟以上者是最危险的癫痫状态，因此必须从速控制，并保持24小时内不再复发。22、广场恐惧的共同特征为A、怕接触人B、怕无力帮助C、怕空荡、怕风D、怕无法迅速离开E、怕被人迫害正确答案：C答案解析：广场恐惧是指对某种处境的期待性焦虑和对那些当焦虑产生时却无法迅速逃离的处境的回避。广场恐惧的病人很难做到排在银行的等待队伍中，在超市收款机前排队，坐在剧场或教室座位中间，以及搭乘公共交通，如公共汽车、飞机。其共同特征是怕风、怕空旷。23、患者处于睡眠状态，能唤醒，醒后定向力基本完整，但注意力不集中，如不继续与之对话，又进入睡眠。此时为A、嗜睡B、昏睡C、浅昏迷D、中昏迷E、深昏迷正确答案：A答案解析：这道题是记忆题，考核学生是否记住不同程度意识水平下降的临床表现。常见的错误：错选昏睡或浅昏迷。错误辨析：意识障碍分级混乱。能唤醒证明没有进入昏迷，醒后定向力基本完整提示嗜睡，昏睡时处于较深睡眠状态，较重的疼痛或语言刺激方可唤醒，作简单模糊的回答。要点：牢记不同程度意识水平下降的临床表现。24、关于失语症下列哪项不正确A、Broca失语（运动性失语）病变部位在优势半球额下回后部B、Wernicke失语（感觉性失语）病变部位在优势半球颞中、下回后部C、运动性失语是不能讲话，但能听懂问话D、感觉性失语表现为口语理解障碍，答非所问E、检查语言时，患者必须意识清楚，无精神障碍正确答案：B答案解析：这道题是理解记忆题，考核学生对语言障碍临床表现的理解及病变部位的记忆。常见的错误：错选Broca失语（运动性失语）病变部位在优势半球额下回后部。错误辨析：对各种语言障碍的病变部位记忆不清。Wernicke失语（感觉性失语）病变部位在优势半球颞上回后部，而不是颞中、下回后部。要点：牢记各种失语症的临床表现及语言中枢的部位。25、一患者能唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是A、嗜睡B、昏睡C、昏迷D、谵妄E、意识模糊正确答案：A答案解析：这道题是记忆题，考核学生是否记住不同程度意识水平下降的临床表现。常见的错误：错选昏睡或昏迷。错误辨析：意识障碍分级混乱。能唤醒证明没有进入昏迷，醒后定向力基本完整提示是嗜睡，昏睡时处于较深睡眠状态，较重的疼痛或语言刺激方可唤醒，作简单模糊的回答。昏迷时不能唤醒。要点：牢记不同程度意识水平下降的临床表现。26、一侧节段性分离性感觉障碍，即痛温觉障碍而触觉及深感觉保留，病变部位在A、同侧脊神经节B、同侧脊髓后根C、同侧脊髓后角D、同侧脊髓丘脑束E、对侧脊髓丘脑束正确答案：C答案解析：这道题是记忆题，考核浅感觉传导路的走行及不同部位病变出现的不同类型感觉障碍。常见的错误：错选为对侧脊髓丘脑束。错误辨析：同侧脊髓后角、对侧脊髓丘脑束病变都可出现一侧痛温觉障碍而触觉及深感觉保留，但是节段性分离性感觉障碍是脊髓后角病变而不是脊髓丘脑束病变。脊髓丘脑束病变引起对侧传导束性感觉障碍。有些同学审题不认真只注意分离性感觉障碍，而忽略了节段性。要点：牢记感觉传导路在各部位的走行，答题时要认真审题。27、患者突然出现两眼向右侧共同偏视，右侧中枢性偏瘫，病变部位在A、左侧额叶病变B、右侧额叶病变C、左侧内囊D、左侧脑桥E、右侧脑桥正确答案：D答案解析：这道题是临床应用题，考核皮层及皮层下侧视中枢的部位及病变后的表现。常见的错误：错选为右侧脑桥、左侧额叶病变或右侧额叶病变。错误辨析：对皮层及皮层下侧视中枢病变后的表现混乱不清则易答错。皮层侧视中枢位于额中回后部，病变后双眼向病灶侧凝视，皮层下侧视中枢位于脑桥旁外展核，病变后双眼向病灶对侧凝视。右侧中枢性偏瘫病变部位应在左侧，两眼向有侧共同偏视是偏向病灶对侧，应该是皮层下侧视中枢病变。要点：牢记侧视中枢的部位及病变后的表现。28、半侧脊髓损害的表现是A、同侧运动及深、浅感觉障碍B、对侧运动及深、浅感觉障碍C、同侧运动障碍、对侧深浅感觉障碍D、同侧运动和深感觉障碍、对侧浅感觉障碍E、对侧运动和深感觉障碍、同侧浅感觉障碍正确答案：D答案解析：这道题是理解记忆题，考核脊髓不同部位病变的临床表现。常见的错误：错选为“对侧运动及深、浅感觉障碍”或“同侧运动及深、浅感觉障碍”。错误辨析：浅感觉纤维进入脊髓后很快交又到对侧，而运动及深感觉纤维在延髓部位交又，如果将交又部位记错，很容易答错。要点：牢记各种传导径路的走行及交又部位。29、检查肌张力时，病人必须A、意识清楚B、无肌肉瘫痪C、无感觉障碍D、肌肉无萎缩E、肌肉放松正确答案：E答案解析：这道题是理解记忆题，考核学生对神经系统检查法的掌握情况。常见的错误：错选意识清楚。错误辨析：肌张力是指肌肉松弛状态下的紧张度。因此检查肌张力时，患者必须肌肉放松，不用力，而不一定要意识清楚。要点：正确理解和记忆肌张力的检查方法。30、检查面神经时，不需让患者做的动作是A、皱额B、吹哨、鼓气动作C、咀嚼D、露齿E、闭眼正确答案：C答案解析：这道题是理解记忆题，考核学生对面神经功能的掌握情况及临床应用能力。错误辨析：面神经是以运动功能为主的混合性神经，主要支配除咀嚼肌之外的面部表情肌的运动，因此检查面神经时不应让患者做咀嚼动作。要点：正确理解和记忆面神经功能并提高临床应用能力。31、原发性三叉神经痛在查体时可发现A、面部感觉减退B、咀嚼肌萎缩C、角膜反射减弱D、面部有疼痛触发点E、张口时下颌偏斜正确答案：D答案解析：这道题是理解记忆题，考查学生对三叉神经痛典型临床症状及诊断要点的掌握情况。常见的错误：错选为面部感觉减退。错误辨析：没有理解原发性三叉神经痛突出特点是查体时无特殊神经系统阳性体征。口角、鼻翼、颊部和舌部为敏感区，轻触即可诱发，称为扳机点或触发点。32、治疗三叉神经痛，下列哪项为首选A、地西泮加氯丙嗪B、卡马西平C、地两泮加苯妥英钠D、卡马西平加地西泮E、氯丙嗪正确答案：B答案解析：这道题是临床应用题，考查学生对三叉神经痛治疗掌握情况。错误辨析：原发性三叉神经痛应首选药物治疗，有人认为三叉神经痛是一种周围性癫痫样放电，可选用抗癫痫药物治疗。首选药物应具备相对安全、有效、价格低廉的特征，因此卡马西平作为一线抗癫痫药物得到广泛应用，副作用有头晕、嗜睡、口干、恶心、消化不良、步态不稳等，但多于数天后消失，偶有皮疹、白细胞减少则需停药。苯妥英钠可与卡马西平联用，氯硝西泮可作为备选药物。33、坐骨神经痛最常见的病因是A、马尾肿瘤B、腰椎间盘突出C、脊椎炎D、神经外伤E、神经根炎正确答案：B答案解析：这道题是理解记忆题，考查学生对坐骨神经痛常见临床病因的掌握情况。常见的错误：错选为神经外伤或神经根炎。错误辨析：本病按病因可分为原发性和继发性两大类。原发性坐骨神经痛原因未明，继发性坐骨神经痛是因坐骨神经在其通路上受周围组织或病变的压迫所致。按病变的部位可分为根性和干性坐骨神经痛。根性者主要是椎管内和脊椎病变，较干性者多见；本题中几个答案都是坐骨神经痛的病因，但最常见的是腰椎间盘突出。要点：掌握坐骨神经痛的最常见原因。34、关于脊髓炎下列哪项是错误的A、散在发病、多见于青少年B、病前可有上呼吸道感染症状C、可先有病灶相应部位的背痛D、急性发生脊髓横贯损害症状E、早期一般不出现脊髓休克现象正确答案：E答案解析：这道题是理解记忆题，考查学生对脊髓炎典型临床表现的掌握情况。错误辨析：没有理解为什么会产生脊髓休克期。脊髓炎多表现为急性脊髓横贯性损害，与上位中枢的联系突然中断，脊髓自身的自律性一时难以启动，因此早期常呈脊髓体克表现，截瘫肢体肌张力低、腱反射消失、病理反射阴性、腹壁反射及提睾反射消失。脊髓休克期可为数日至数周或更长，多为2～4周，取决于脊髓损害程度及并发症影响，脊髓损害严重和并发肺部及尿路感染、压疮者休克期较长。要点：理解脊髓休克期的概念和机制。35、急性中枢性截瘫伴尿潴留最常见于A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、急性脊髓炎C、脊髓蛛网膜炎D、硬膜外脓肿E、脊柱结核正确答案：B答案解析：这道题是临床应用题，考查学生对急性脊髓炎临床表现和尿潴留机制的掌握情况。错误辨析：学生可能认为脊髓压迫症更容易出现尿潴留。但题干说的是急性尿潴留，一般来说脊髓压迫症的病情发展要有个过程，而急性脊髓炎脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害，上位和下位尿便中枢的联系传导束被突然切断，最容易表现为括约肌的上运动神经元瘫，即张力增高而导致尿潴留。至于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病属周围性神经病，括约肌很少受累，即使有大、小便障碍也多是由于长期卧床引起。要点：理解大、小便潴留的产生机制。36、某胸椎结核病人，表现有截瘫，大、小便障碍，双侧T10水平以下深、浅感觉障碍。其病变位于哪个椎体A、第5胸椎B、第7胸椎C、第8胸椎D、第9胸椎E、第12胸椎正确答案：B答案解析：这道题是临床应用题，考查学生对脊髓节段与同序数椎骨为之对应关系的掌握情况。常见的错误：错选第8胸椎、第9胸椎者居多。错误辨析：由于椎骨生长相对于脊髓要快，所以成年时脊髓各节段位置比相应脊椎为高，颈髓节段较颈椎高1节椎骨，上、中段胸髓节段较相应胸椎高2节椎骨，下胸髓则高3节椎骨，腰髓相当于第10～12胸椎水平，骶髓相当于第12胸椎和第1腰椎水平，以此可由影像学（X线、CT）所示的脊椎位置来推断病变脊髓的水平，也可由临床查体得出的病变水平推测脊椎病变的实际位置。本题中T10位于下胸髓，因此应该减3以得到受损椎骨位置。要点：掌握脊髓和椎骨的位置对应关系。37、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是A、对侧上肢或下肢的发作性瘫痪B、对侧偏身感觉障碍C、失语D、同侧单眼失明E、对侧偏瘫正确答案：A答案解析：这道题是理解记忆题，考核学生对颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的常见症状与特征性症状的掌握与应用能力。常见的错误：错选失语或同侧单眼失明。错误辨析：颈内动脉系统短暂性脑缺血发作可以引起以上全部症状，其中眼动脉交又瘫（病侧单眼一过性黑蒙或失明、对侧偏瘫及感觉障碍）和Homer征交又瘫及失语是其特征性的症状。而由于大脑中动脉供血区或大脑中动脉与大脑前动脉皮层支的分水岭区缺血引发的对侧单肢无力或轻偏瘫才是其最常见的症状。要点：正确理解和掌握颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的常见症状与特征性症状。38、男，60岁，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。首先要考虑的诊断是A、局限性癫痫B、脑栓塞C、癔病发作D、颈内动脉系统E、椎-基底动脉系统正确答案：D答案解析：患者为老年男性，急性起病，表现为不能言语、右侧肢体瘫，症状于24小时内恢复，无遗留神经功能缺损，但症状反复发作，符合大脑中动脉供血区域，故应诊断为颈内动脉系统疾病。39、62岁女患，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后病情渐加重。血压148/80mmHg，意识清，失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是A、脑栓塞B、脑血栓形成C、短暂脑缺血发作D、脑出血E、腔隙性脑梗死正确答案：C答案解析：这道题是应用题，考核学生对短暂性缺血发作与脑梗死的认识与应用能力。错误辨析：对短暂性缺血发作与脑梗死的概念认识不清。患者为老年女性，急性起病，表现为失语、右侧肢体偏瘫，病情在两天内逐渐进展，因此考虑为脑血管病，以缺血性脑血管病的可能性大，但不能除外脑出血。本题选项可完全排除的诊断是短暂性脑缺血发作（TIA），TIA是指历时短暂并经常反复发作的局限性神经功能缺失，本病例的症状在两天内仍逐渐加重，并有持久的神经功能缺失，因此可完全排除短暂性脑缺血发作的诊断。要点：正确理解和记忆短暂性缺血发作与脑梗死。40、64岁男患，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压150/95mmHg，左眼睑下垂，左眼外斜位，左眼球向上下内活动受限，右侧偏瘫，住院两天，无明显好转，初诊最大可能是A、脑出血（基底节区）B、短暂脑缺血发作C、脑栓塞D、椎基底动脉系统血栓形成E、颈内动脉系统m栓形成正确答案：D答案解析：这道题是应用题，考核学生对Weber综合征的理解与应用。错误辨析：对Weber综合征认识不清。患者为老年男性，急性起病，表现为右侧肢体偏瘫和左侧动眼神经麻痹（左眼睑下垂，左眼外斜位，左眼球向上下内活动受限），即动眼神经交又瘫-Weber综合征，病变在中脑。中脑是由椎-基底动脉系统供血的。要点：正确记忆和掌握Weber综合征的临床表现。41、高血压性脑出血最好发生部位是A、皮质下白质B、脑桥C、小脑D、脑室E、壳核及其附近正确答案：E答案解析：这道题是理解记忆题，考核学生对出血性脑血管病好发部位的记忆与掌握。错误辨析：基础知识掌握不准确。以上5种选项均可发生高血压性脑出血，但本题想要考查的是脑出血的最好发部位。豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出，受高压血流冲击易发生粟粒状动脉瘤，是脑出血的最好发血管，其破裂造成壳核出血，因此壳核是高血压性脑出血最好发的部位。要点：正确记忆出血性脑血管病的发病部位。42、患者，男，52岁，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷．血压200/120mmHg，应迅速给予A、止血治疗B、降血压治疗C、降颅压治疗D、维持生命体征E、防治血管痉挛正确答案：C答案解析：这道题是理解记忆题，考核学生对脑出血治疗原则的掌握。常见的错误：错选止血治疗或降血压治疗。错误辨析：对脑出血治疗原则的掌握不确切。大约半数脑出血病人是高血压所致，而不是凝血机制异常引起的，因此止血治疗无实际意义；脑出血后血压升高是对颅内压增高情况下为保持相对稳定的脑血流量的脑血管自动调节反应，当颅内压下降时血压也会随之下降，因此急性期不需迅速降低血压；而降低颅内压却是脑出血后应迅速采取的治疗原则，因为脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。要点：正确理解和记忆临床表现与病变部位的关系。43、脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是A、年龄大小B、有否高血压C、脊液改变D、有无头痛E、有无偏瘫正确答案：E答案解析：这道题是理解记忆题，考核学生对脑出出血与蛛网膜下腔出血临床特征的掌握及临床应用能力。错误辨析：二者的鉴别点掌握不准确。脑出血是指脑实质内的出血，因此常常造成相应部位的定位体征，临床上多见基底节区出血，产生病变对侧肢体的瘫痪；蛛网膜下腔出血是指多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔，因此临床上以脑膜刺激征多见，偏瘫少见。所以本题的选项应为有无偏瘫。要点：正确理解和记忆脑出血与蛛网膜下腔出血的临床表现。44、关于急性脑血管病的病因，下列何者是不正确的A、脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化B、脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤或其他的心源性栓子脱落C、脑血栓形成最常见病因是动脉炎D、蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤E、短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化正确答案：C答案解析：这道题是记忆题，考核学生对急性脑血管病的病因的了解与掌握。常见的错误：错选“短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化”者多见。错误辨析：基础知识掌握不准确。本题考查的是急性脑血管病的最常见病因。脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化；脑栓塞最常见的病因是心源性的栓子脱落；脑血栓形成和短暂脑性缺血发作最常见的病因是动脉粥样硬化，动脉炎也是脑血栓的病因，但不是最常见病因；先天性颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血的最常见病因。要点：正确理解和掌握急性脑出血管病的病因。45、最常见的偏头痛类型为A、有先兆的偏头痛B、无先兆的偏头痛C、基底型偏头痛D、晚发型偏头痛E、偏头痛等位发作正确答案：B答案解析：这道题是记忆题，考核学生对偏头痛分类的掌握情况。常见的错误：错选为有先兆的偏头痛。错误辨析：对偏头痛的分类记忆有误，虽然有先兆的偏头痛即典型偏头痛临床表现最为典型，包括前驱期、先兆期、头痛期及头痛后期，但临床上偏头痛发作前有先兆症状者仅约占10%，约80%的偏头痛患者表现为无先兆的偏头痛，即普通偏头痛。要点：正确理解和记忆偏头痛分类。46、以波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森综合征为临床特点的痴呆是A、A1zheimer病B、Pick病C、血管性痴呆D、路易体痴呆E、额颞痴呆正确答案：D答案解析：这道题是理解记忆题，考核学生对Lewy体痴呆临床表现的记忆和理解，同时考核学生鉴别几种常见痴呆的能力。常见的错误：错选“Pick病”。错误辨析：对路易体痴呆的临床表现记忆理解不扎实。波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森综合征是路易体痴呆的临床特点。A1zheimer病以记忆障碍、认知障碍及精神障碍等为主要的临床特点，仅5%患者可出现帕金森综合征；Pick病和额颞痴呆早期表现为人格和情感改变，随病情进展出现认知障碍，可有帕金森综合征，但常在晚期出现；血管性痴呆的临床表现无特异性，与血管病变的部位及大小有直接关系。要点：正确理解记忆各种常见痴呆的临床表现。47、男性患者，40岁，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视盘水肿，不完全运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征（＋）。应采用的辅助检查是A、X线头颅片B、脑电图C、脑血管造影D、CTE、磁共振正确答案：D答案解析：多数患者语言中枢位于左侧额中回后部（Broca区），加之患者有右侧肌力减退，可以初步判断患者病变在左侧额叶。根据患者临床表现，以右额叶占位性病变可能性最大，头颅CT检查较之其他检查可迅速、准确的明确病变性质与部位，因此应作为首选。48、男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征（＋）。最确定的诊断是A、脑梗死B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、脑水肿E、颅内压增高正确答案：E答案解析：患者有头痛、呕吐、眼底视盘水肿，可以明确诊断为颅内压增高，根据临床资料尚无法确认其他诊断。49、男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征（＋）。根本治疗原则是A、脱水治疗B、给予镇痛剂C、冬眠物理降温D、去病因治疗E、去骨瓣开颅减压正确答案：D答案解析：患者有头痛、呕吐、眼底视盘水肿，可以明确诊断为颅内压增高，根据临床资料尚无法确认其他诊断。只有去除病因才能最终缓解颅内压增高，改善神经系统功能。50、患者，女，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识蒙胧，急诊来院。采集病史时应特别注意询问A、头痛的部位B、家人有无类似发作C、有无高血压、动脉硬化史D、有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史E、有无全身慢性感染病灶正确答案：C答案解析：患者突然发病，有头痛、呕吐、意识改变，既而出现右侧动眼神经功能障碍，蛛网膜下腔出血表现较明显，这是颅内动脉瘤最易发生的特征，但高血压病也是病因之一，所以应结合患者年龄病情，特别注意询问既往血压情况。51、患者，女，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识蒙胧，急诊来院。体检重点应是A、眼底B、感觉神经系统C、运动神经系统D、脑膜刺激征E、自主神经功能正确答案：C答案解析：患者突然发病，有头痛、呕吐、意识改变，既而出现右侧动眼神经功能障碍，蛛网膜下腔出血表现较明显，这是颅内动脉瘤最易发生的特征，但高血压病也是病因之一，所以应结合患者年龄病情，特别注意询问既往血压情况，体格检查应以运动神经系统检查为重点。52、患者，女，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识蒙胧，急诊来院。确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是A、头颅X线片B、头颅B超C、腰穿D、颅脑CT扫描E、TCD正确答案：D答案解析：颅内动脉瘤出血急性期，CT确诊蛛网膜下腔出血阳性率极高，安全迅速可靠。腰穿压力升高伴有血性脑脊液常是诊断动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血的直接证据。但颅内压很高时，腰穿要慎重进行。53、下列哪一项是周围性眩晕的特点A、头痛明显B、与体位变换关系不大C、闭目后可以减轻D、耳鸣，听力下降E、常有偏瘫等体征正确答案：D答案解析：周围性眩晕为内耳前庭感受器及前庭神经病变，特点：发作性，症状较重，持续时间较短；眼震幅度细小，多为水平或水平加旋转；常伴耳鸣、听力减退等；恶心、呕吐、出汗、面色苍白等自主神经症状；前庭功能试验无反应或反应减弱。54、临床上可引起构音障碍的病变不包括A、小脑蚓部病变B、锥体外系病变C、延髓运动神经核及其神经的病变D、双侧大脑半球白质及双侧内囊病变E、优势半球额下回后部及相应的皮层下白质正确答案：E答案解析：优势半球额下回后部及相应的皮层下白质病变可引起运动性失语。55、与深感觉传导有关的结构是A、楔束B、锥体束C、内侧纵束D、外侧丘系E、脊髓丘脑束正确答案：A答案解析：锥体束与运动传导有关；内侧纵束与眼球水平性同向运动有关；外侧丘系与听觉冲动传导有关；脊髓丘脑束与浅感觉传导有关。56、下骶髓病变时，不应出现的临床表现是A、二便障碍B、锥体束征阴性C、下肢严重瘫痪D、肛门反射消失E、鞍区感觉丧失正确答案：C答案解析：下骶髓病变时无肢体瘫痪及锥体束征。57、视野缺损表现为双颞侧偏盲，病变在视觉径路的哪个部位A、视神经B、视交叉C、视束D、外侧膝状体E、视放射正确答案：B答案解析：视神经损害出现患眼全盲；视束损害出现双眼对侧同向性偏盲；外侧膝状体及视放射损害则出现象限盲。58、闭锁综合征损伤部位位于A、红核B、中脑C、小脑D、脑桥被盖部E、脑桥基底部正确答案：E答案解析：闭锁综合征是指患者虽然意识清楚，但却不能说话，不能活动的一种特殊表现。因患者不说不动，貌似昏迷，所以又叫假性昏迷。由于脑桥基底部受损，双侧皮质延髓束与皮质脊髓束均被阻断，外展神经核以下的运动性传出功能丧失，但动眼神经与滑车神经功能保留，桥脑被盖网状结构一般不侵及。59、运动神经元病最常见的类型是A、脊肌萎缩症B、肌萎缩侧索硬化C、进行性延髓麻痹D、原发性侧索硬化E、以上均不是正确答案：B答案解析：运动神经元病包括肌萎缩侧索硬化、进行性脊肌萎缩症、原发性侧索硬化和进行性延髓麻痹。各种类型的运动神经元疾病的病变过程大都是相同的，主要差别在于病变部位的不同，其中以肌萎缩侧索硬化症最常见。60、Fisher综合征的临床特点不包括A、节段性分离性感觉障碍B、两侧眼肌麻痹C、两侧对称性小脑性共济失调D、深反射消失E、脑脊液蛋白细胞分离正确答案：A答案解析：Fisher综合征为吉兰—巴雷综合征的变异型，主要表现为三大特点，即共济失调、腱反射减退及眼外肌麻痹，有时可出现瞳孔改变。61、Fromn综合征时CSF蛋白含量超过多少A、0.1g/LB、1g/LC、10g/LD、100g/LE、1000g/L正确答案：C答案解析：Fromn综合征是指脑脊液呈黄色，离体后不久自动凝固为胶冻样，常见于椎管梗阻。62、吉兰－巴雷综合征的脑脊液蛋白－细胞分离现象最明显是在A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周正确答案：C答案解析：吉兰－巴雷综合征发病后第1周内做脑脊液检查多数患者可能正常，第二周后出现蛋白－细胞分离现象，而这种特征性的改变在发病后第三周最明显，脑脊液压力多正常。63、吉兰－巴雷综合征的颅神经损害最常见为A、动眼神经B、滑车神经C、双侧面神经D、舌咽神经E、迷走神经正确答案：C答案解析：吉兰－巴雷综合征伴有对称或不对称的脑神经麻痹，以核下性面瘫最常见，其次是展神经，亦可累及双侧舌咽神经、迷走神经及舌下神经。64、脊髓压迫症最常见的原因是A、炎症B、外伤C、肿瘤D、先天畸形E、脊柱病变正确答案：C答案解析：脊髓压迫症以肿瘤最为常见，约占脊髓压迫症总数的1/3以上。其中，近半数为神经鞘瘤，其次为脊膜瘤。65、脊髓半切综合征（Brown－Sequard综合征）出现A、同侧病变水平以下痛觉和温度觉缺失B、同侧病变水平以下精细触觉和深感觉缺失C、对侧偏身痛觉和温度觉缺失D、对侧偏身深感觉缺失E、节段性分离性感觉障碍正确答案：B答案解析：Brown－Sequard综合征表现为脊髓病变平面以下同侧肢体瘫痪和深感觉障碍，对侧痛、温度觉障碍，而两侧触觉均保留。66、脊髓缺血最好发于A、T4节段B、C2节段C、T8节段D、L3节段E、S2节段正确答案：A答案解析：上胸段血管细小容易发生缺血。67、患者右侧霍纳征阳性，右上、下肢轻瘫，肌张力增高，左颈以下皮肤痛觉减退，右下肢深感觉消失，病变在A、左侧丘脑B、右侧丘脑C、右侧颈膨大D、左侧颈髓2～3E、右侧颈髓2～3正确答案：C答案解析：C8－T1节段侧角细胞受损时产生霍纳征。68、哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、椎动脉或小脑后下动脉E、小脑上动脉正确答案：D答案解析：小脑后下动脉闭塞引起的延髓背侧梗死，称延髓背外侧综合征，又称小脑后下动脉综合征或Wallenberg综合征，是脑干梗死最常见的一种类型。69、一脑出血患者，若无高热、多汗、呕吐及腹泻等症状，则每日的入液量一般是A、2000～3000mlB、尿量＋500mlC、尿量＋800mlD、尿量＋1000mlE、1500～2500ml正确答案：B答案解析：高热、多汗、呕吐或腹泻的脑出血患者还需适当增加入液量。70、脑出血最常见的病因是A、血液病B、高血压C、脑血管畸形D、颅内动脉瘤E、溶栓治疗以后正确答案：B答案解析：脑出血最常见的病因是高血压合并细动脉、小动脉硬化，其他病因包括脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病、梗死后出血、脑淀粉样血管病等。71、老年人蛛网膜下腔出血的特点为A、常伴癫痫发作B、脑膜刺激征明显C、头痛、呕吐严重D、常伴眼底视网膜出血E、头痛不明显，意识障碍多见正确答案：E答案解析：少数蛛网膜下腔出血患者，特别是老年人头痛等临床症状不明显，应注意避免漏诊，及时腰穿或头颅CT检查可明确诊断。72、TIA或脑梗死患者服用阿司匹林的目的是A、促进侧支循环建立B、保护神经细胞C、预防复发D、抗凝E、溶解血栓正确答案：C答案解析：抗血小板聚集药物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，减少TIA及卒中的复发。73、鉴别脑出血与蛛网膜下腔出血的最主要的临床依据是A、有无高血压B、有无意识障碍C、有无血性脑脊液D、有无脑膜刺激征E、有无神经系统的局灶性体征正确答案：E答案解析：脑出血可由于出血部位不同出现神经系统的局灶性体征。74、可逆性缺血性神经功能缺失所指发病后神经缺失症状完全恢复的极限时间为A、24小时内B、48小时内C、1周内D、2周内E、3周内正确答案：E答案解析：可逆性缺血性神经功能缺失是一种局限性神经功能缺失，持续时间超过24小时，但在3周内完全恢复，神经系统检查可发现局灶性神经缺失体征。患者可有小范围的脑梗死存在。75、多发性硬化患者的CSF检查哪项升高有意义A、IgAB、IgDC、IgED、IgGE、IgM正确答案：D答案解析：脑脊液寡克隆IgG带或IgG指数升高是诊断多发性硬化的重要指标。76、多发性硬化脑脊液检查如细胞数超过多少则可能性较小A、40×106/LB、50×106/LC、60×106/LD、70×106/LE、100×106/L正确答案：B答案解析：多发性硬化的脑脊液中细胞数一般不高于50×106/L。77、脑囊虫最常见的临床表现是A、头痛B、癫痫C、颅高压D、脑膜刺激征E、局灶症状正确答案：B答案解析：约有1/3～1/2的患者以癫痫为首发或唯一症状，以反复发生的各类型癫痫发作为特征，全面强直阵挛发作最常见。78、关于新型隐球菌脑膜炎的临床表现正确的是A、发热，头痛、恶心及呕吐B、颈强C、精神症状D、累及颅神经E、以上全对正确答案：E答案解析：新型隐球脑膜炎是中枢神经系统最常见的真菌感染，临床表现与结核性脑膜炎颇相似，病情较重，常易误诊，病死率高。79、重症肌无力的发病机制是A、胆碱酯酶活性降低B、突触前乙酰胆碱释放减少C、胆碱酯酶活性增高D、突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少E、以上均不是正确答案：E答案解析：重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，主要累及神经—肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体。80、重症肌无力最常伴有A、小细胞肺癌B、胸腺肥大或胸腺瘤C、类风湿性关节炎D、甲状腺功能亢进E、系统性红斑狼疮正确答案：B答案解析：重症肌无力中约有30%的患者合并胸腺瘤，40%～60%的患者伴有胸腺肥大，75%以上的患者伴有胸腺组织发生中心增生。81、重症肌无力的临床特征是A、上肢重于下肢B、近端重于远端C、表情动作困难，闭眼、示齿无力D、瞳孔括约肌一般不受累E、受累肌肉呈病态疲劳正确答案：E答案解析：重症肌无力主要表现为骨骼肌异常，易于疲劳，晨轻暮重。大部分患者累及眼外肌，以提上睑肌最易受累及，随着病情发展可累及更多眼外肌，眼内肌一般不受累。此外延髓支配肌、颈肌、肩胛带肌、躯干肌及上下肢诸肌均可累及。82、重症肌无力最容易发生哪种危象A、反拗危象B、胆碱能危象C、肌无力危象D、甲状腺危象E、以上全不是正确答案：C答案解析：重症肌无力危象有三种：肌无力危象、胆碱能危象及反拗性危象。肌无力危象即新斯的明不足危象，由各种诱因和药物减量诱发。83、关于重症肌无力描述错误的是A、是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一种疾病，该病呈常染色体显性遗传B、该病是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，病变主要累及神经—肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体C、临床特征为部分或全身骨骼肌极易疲劳，通常在活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻D、重复神经电刺激典型改变为低频刺激和高频刺激均使动作电位降低E、肾上腺皮质激素可抑制自身免疫反应，适用于各种类型的重症肌无力正确答案：A答案解析：重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，临床特征为部分或全身骨骼肌极易疲劳，通常在活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。84、一重症肌无力患者因肺部感染应用卡那霉素治疗，3天后发生危象，此时首先A、鉴别危象的类型，给予针对性治疗B、停用卡那霉素C、保证呼吸道通畅D、积极治疗肺部感染E、肌肉注射阿托品Img正确答案：C答案解析：重症肌无力一旦发生呼吸肌麻痹，应立即进行气管切开，应用人工呼吸器辅助呼吸。85、女性患者，30岁，睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转，下列哪项检查有助明确诊断A、新斯的明试验B、疲劳试验C、胸腺CTD、AchR抗体测定E、椎管造影正确答案：D答案解析：AchR抗体滴度测定对重症肌无力的诊断具有特征性意义。86、重症肌无力最具有诊断意义的症状是A、呼吸困难、浅促B、唇周、肢端青紫C、出汗、唾液增多D、肌无力的波动性E、肌束颤动正确答案：D答案解析：重症肌无力的临床特征为部分或全身骨骼肌极易疲劳，通常在活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。87、肝豆状核变性首选哪种药物治疗A、D－青霉胺B、硫酸锌C、葡萄糖酸锌D、四环硫代钼E、美多巴正确答案：A答案解析：D－青霉胺是肝豆状核变性的首选药物，为强效金属螯合剂，在肝中可与铜形成无毒复合物，促使其在组织沉积部位被清除，减轻游离状态铜的毒性。88、关于低钾型周期性瘫痪的诊断原则，下面哪项不正确A、补钾及乙酰唑胺治疗有效B、发作时血清钾降低C、可根据周期性瘫痪的家族史及其典型的临床表现D、散发病例需排除其他疾病E、甲亢性周期性瘫痪时血清钾无改变正确答案：E答案解析：甲亢性周期性瘫痪时血清钾减低。89、关于特发性震颤正确的是A、震颤在运动和紧张时加剧B、震颤在运动时减轻，紧张时加剧C、震颤在运动时加剧，紧张时减轻D、首选美多巴治疗E、常伴肌强直和运动迟缓正确答案：A答案解析：特发性震颤是单一症状性疾病，姿势性震颤是本病的唯一临床表现。90、帕金森病患者禁止使用哪类药物A、金刚烷胺B、抗胆碱能药物C、吩噻嗪类药物D、多巴胺受体激动剂E、单胺氧化酶抑制剂正确答案：C答案解析：帕金森病禁用药物包括吩噻嗪类、丁酰苯类、利舍平、锂剂、α－甲基多巴、甲氧氯普胺、氟桂利嗪等。91、Binswanger病的病因是A、慢性缺氧B、慢性缺血C、维生素B12缺乏D、逆转录病毒感染E、免疫缺陷时少突胶质细胞病毒感染正确答案：B答案解析：Binswanger病，又称皮层下动脉硬化性脑病，是指因动脉硬化、大脑白质发生弥漫性病变而出现痴呆。临床特点为智能减退、步态障碍、尿失禁、吞咽困难、饮水呛咳、口齿不清等。92、以下哪项不是帕金森病后期左旋多巴的迟发并发症A、剂末恶化B、开关现象C、异动症D、低血压E、精神症状正确答案：D答案解析：异动症是指左旋多巴治疗相关的不自主运动。包括剂峰异动症、双相性异动症、关期肌张力障碍、肌阵挛等。症状波动是指经过2-5年的左旋多巴治疗之后，大约50%患者开始出现剂末现象：即服用一次左旋多巴其疗效的持续时间缩短，在下一次左旋多巴服用前就出现症状加重；“开关”现象：出现不可预期的症状改善（开）和加重（关）。93、肝豆状核变性与帕金森病的鉴别主要在于A、抑郁B、慌张步态C、角膜K－F环D、阳性家族史E、震颤，肌强直，运动迟缓正确答案：C答案解析：双眼角膜色素环即K－F环是肝豆状核变性的重要体征。94、以下哪项不是帕金森综合征的病因A、一氧化碳中毒B、利舍平C、地西泮D、脑外伤E、脑炎正确答案：C答案解析：帕金森综合症的病因：（1）中毒，如一氧化碳中毒，在北方较多见。患者多有中毒的急性病史，以后逐渐出现弥漫性脑损害的征象，包括全身强直和轻度的震颤。（2）感染：脑炎后可出现本综合症，如甲型脑炎，多在痊愈后有数年潜伏期，逐渐出现严重而持久的PD综合症。其它脑炎，一般在急性期出现，但多数症状较轻、短暂。（3）药物：服用抗精神病的药物如酚噻嗪类和丁酰类药物能产生类似帕金森病的症状，停药后可完全消失。（4）脑动脉硬化：因脑动脉硬化导致脑干和基底节发生多发性腔隙性脑梗塞，影响到黑质多巴胺纹状体通路时可出现本综合症。但该类患者多伴有假性球麻痹、腱反射亢进、病理症阳性，常合并明显痴呆。95、女性患者，65岁，以“右侧肢体无力，伴言语不能3小时”为主诉来诊。既往有高血压病10年。查体：BP160/90mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身针刺痛觉缺失，双眼右侧视野同向性偏盲。来诊1小时时，首先应该考虑的处理是A、抗血小板治疗和抗凝治疗B、甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗C、蛇毒类降纤药D、尿激酶等溶栓治疗E、钙离子拮抗剂等神经保护剂正确答案：D答案解析：急性脑梗死溶栓治疗的时间窗为发病6小时之内。96、男性患者，16岁，5天前咳嗽伴发热，静滴抗炎药后好转，2天前自觉上腹部束带感，双下肢麻木无力，并出现小便费劲。查体：神志清楚，颅神经未见异常，双下肢肌力3级，T4以下感觉减退，双侧Babinski征阳性。第3天患者出现呼吸快而浅，鼻翼扇动，口唇轻度青紫，肺部可闻及少许啰音，腹式呼吸明显减弱，神经系统查体无变化，此时首先应A、气管切开，人工呼吸B、加强抗感染治疗C、大剂量激素冲击D、低流量吸氧E、静滴碳酸氢钠正确答案：A答案解析：高位脊髓炎应尽早气管切开或人工辅助呼吸。97、小脑损害时的体征有A、偏瘫B、肌张力增高C、运动减少D、共济失调E、静止性震颤正确答案：D答案解析：小脑损害时会出现小脑性共济失调，表现为肌紧张减退和随意运动的协调性紊乱。98、上运动神经元瘫痪的特征有A、腱反射减弱B、瘫痪以肌群为主C、肌萎缩明显D、肌张力减低，有病理反射E、肌张力增强，有病理反射正确答案：E答案解析：上运动神经元瘫痪，亦称中枢性瘫痪，是由皮层运动投射区和上运动神经元径路（皮层脊骨髓束和皮层脑干束）损害而引起。其特征有肌张力增强，并出现病理反射。99、伴有眼外肌麻痹的颅底综合征是A、颈静脉孔(Vernet)综合征B、后破裂髁(collet-Sicard)综合征C、腮腺后间隙(Villaret)综合征D、眶尖综合征E、额叶基底部(Foster-Kenneciy)综合征正确答案：D答案解析：眶尖综合征常见于炎症、肿瘤和出血，常伴有眼外肌麻痹。100、腰椎穿刺术的适应证有A、后颅窝肿瘤B、穿刺部位有感染或脊椎结核C、蛛网膜下隙出血D、颅内压增高伴有眼底视盘水肿E、严重的血小板减少或未纠正的出血性疾病正确答案：C答案解析：蛛网膜下隙出血可行腰椎穿刺术以鉴别诊断。101、左侧角回(Gerstmann)综合征的经典表现不包括A、计算不能B、不能识别手指C、左右侧定向不能D、书写不能E、体象障碍正确答案：E答案解析：左侧角回(Gerstmann)综合征特征是小脑共济失调伴有痴呆和脑内淀粉样蛋白沉积，多为家族性。临床表现有计算不能、不能识别手指、左右侧定向不能及书写不能。102、男，45岁，半年来进行性步态不稳，走路有踩棉花感。体检双下肢运动觉、振动觉消失，昂白(Romberg)征阳性，巴宾斯基(Babinski)征阴性。病变定位在A、小脑B、锥体外系C、脊髓后索D、内囊E、前庭神经正确答案：C答案解析：后索综合征是脊髓不完全损伤的特有的表现，主要伤及脊髓后部，造成损伤平面以下本体感觉丧失，而运动和痛温觉存在。结合患者症状，考虑脊髓后索病变。103、女，60岁，高血压病史10年，今晨出现左侧肢体无力，口角向右侧歪斜，伸舌左偏，病变定位在A、左侧内囊B、右侧内囊C、左侧面神经D、右侧面神经E、右侧三叉神经正确答案：B答案解析：一侧内囊损伤，常见出现“三偏综合症”，即偏瘫，偏盲，偏侧感觉缺失。结合患者症状，病变定位在右侧内囊。104、女，55岁，半年来逐渐出现言语不清，饮水呛咳。检查双侧软腭上抬无力，咽反射消失，舌肌萎缩，诊断为球麻痹，病变部位在A、脑桥B、延髓C、小脑D、舌下神经E、舌咽、迷走神经正确答案：B答案解析：延髓损伤可出现咽困难，饮水呛咳，声音嘶哑，软腭下垂，发音时不能抬高，咽反射消失等球麻痹症状。105、男，76岁，有糖尿病史10年，用胰岛素治疗血糖控制良好。突发双眼视力丧失3h。头颅MRI示双侧枕叶梗死，考虑为皮质盲。不支持皮质盲的体征是A、双眼视力丧失B、双侧瞳孔对光反射消失C、视网膜正常，无视神经萎缩D、瞬目反射消失E、可伴有神经系统其他定位体征正确答案：B答案解析：皮质盲临床表现为双眼视觉完全丧失，瞳孔光反射正常，眼底正常，可有偏瘫等。106、男，25岁，突然剧烈头痛、呕吐3h入院。有偏头痛史8年。体检：神志清楚，颈抵抗，凯尔尼格(Kernig)征阳性。四肢肌力正常。此患者诊断首先考虑A、脑出血B、蛛网膜下隙出血C、偏头痛D、结核性脑膜炎E、三叉神经痛正确答案：B答案解析：蛛网膜下隙出血多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。临床表现有头痛与呕吐、意识障碍和精神症状、脑膜刺激征等。107、男，25岁，突然剧烈头痛、呕吐3h入院。有偏头痛史8年。体检：神志清楚，颈抵抗，凯尔尼格(Kernig)征阳性。四肢肌力正常。该病最可能的病因是A、动脉瘤B、高血压动脉硬化C、脑动静脉畸形D、血液病E、动脉炎正确答案：C答案解析：蛛网膜下隙出血多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。临床表现有头痛与呕吐、意识障碍和精神症状、脑膜刺激征等。脑动静脉畸形为该病的常见病因。108、男，25岁，突然剧烈头痛、呕吐3h入院。有偏头痛史8年。体检：神志清楚，颈抵抗，凯尔尼格(Kernig)征阳性。四肢肌力正常。不正确的治疗是A、卧床休息B、静滴20％甘露醇C、应用止血药D、抗血栓治疗E、尼莫地平正确答案：D答案解析：蛛网膜下隙出血多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。临床表现有头痛与呕吐、意识障碍和精神症状、脑膜刺激征等。抗血栓治疗为治疗禁忌。109、男，50岁，有胃大部切除病史。近半年步行不稳，走路有踩棉花感。体检：双下肢运动觉振动觉消失，Romberg征阳性。双侧锥体束征阳性。此患者病变部位在A、前角B、后角C、侧索D、后索E、后索与侧索正确答案：E答案解析：脊髓后索与侧索损伤可见损伤平面以下本体感觉及运动和肢体痛觉、温度觉缺失。结合患者症状，考虑脊髓后索与侧索病变。110、男，50岁，有胃大部切除病史。近半年步行不稳，走路有踩棉花感。体检：双下肢运动觉振动觉消失，Romberg征阳性。双侧锥体束征阳性。治疗上应首先选用A、泼尼松B、大剂量维生素B12注射C、维生素B1D、维生素B6E、单独应用叶酸正确答案：B答案解析：脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病，故又称维生素B12缺乏症；通常与恶性贫血一起伴发，又因其临床表现以脊髓后索和侧索损害出现深感觉缺失、感觉性共济失调及痉挛性瘫痪为主，常伴有周围性感觉障碍，故又称为亚急性脊髓后侧索联合变性。治疗上应首先选用大剂量维生素B12注射。111、男，58岁，突然不能言语2h，无头痛呕吐。有高血压病史，未规则服药。体检：血压160/90mmHg，能按照医师的指令动作但不能说话，表现为运动性失语。脑神经正常，右上肢肌力4级，腱反射略活跃，巴宾斯基征阴性。病灶定位在A、优势半球额中回后部B、优势半球额下回后部C、优势半球颞中回后部D、优势半球颞上回后部E、优势半球角回正确答案：B答案解析：运动性失语病灶部位大多在优势半球额叶Broca区—额下回后部额盖，Brodmann4区。112、男，58岁，突然不能言语2h，无头痛呕吐。有高血压病史，未规则服药。体检：血压160/90mmHg，能按照医师的指令动作但不能说话，表现为运动性失语。脑神经正常，右上肢肌力4级，腱反射略活跃，巴宾斯基征阴性。最可能的病因是A、脑血栓形成B、脑栓塞C、腔隙性脑梗死D、脑动静脉畸形E、短暂性脑缺血发作正确答案：A答案解析：运动性失语病灶部位大多在优势半球额叶Broca区—额下回后部额盖，Brodmann4区。结合患者症状体征考虑病因为脑血栓形成，阻塞大脑中动脉所致运动性失语。113、引起双下肢弛缓性瘫痪的部位是A、脑干B、内囊C、大脑皮质D、胸髓E、腰膨大正确答案：E答案解析：腰膨大可致双下肢弛缓性瘫痪。114、引起单瘫的部位是A、脑干B、内囊C、大脑皮质D、胸髓E、腰膨大正确答案：C答案解析：大脑皮质损伤可致单瘫。115、引起交叉瘫痪的部位是A、脑干B、内囊C、大脑皮质D、胸髓E、腰膨大正确答案：A答案解析：脑干损伤可致交叉瘫痪。116、引起偏瘫的部位是A、脑干B、内囊C、大脑皮质D、胸髓E、腰膨大正确答案：B答案解析：内囊损伤可致偏瘫。117、病灶侧面神经瘫伴两眼向病灶侧注视不能，对侧中枢性舌瘫及偏瘫A、脊髓半横断(Brown-Sequard)综合征B、wallenberg综合征C、前核间性眼肌麻痹D、Foville综合征E、闭锁综合征正确答案：D答案解析：Foville综合征是因桥脑肿瘤、炎症及血管性病变等致面神经核或核下纤维、外展神经核、三叉神经根丝或三叉神经脊髓束核的损害，临床表现为病侧面神经麻痹和向病侧之水平性凝神麻痹以及对侧偏瘫。118、病灶侧Horner征、软腭上抬差、咽反射消失、声音嘶哑、头面部及对侧躯体交叉性痛温觉障碍伴站立或行走向患侧倾倒A、脊髓半横断(Brown-Sequard)综合征B、wallenburg综合征C、前核间性眼肌麻痹D、Foville综合征E、闭锁综合征正确答案：B答案解析：Wallenburg综合征临床表现有交叉性感觉障碍、双侧腭、咽、喉肌麻痹，伴面神经麻痹和(或)听力障碍，锥体束征阳性等。119、意识清醒，四肢及脑桥以下脑神经均瘫痪，仅能以眼球垂直运动表示与周围环境的联系A、脊髓半横断(Brown-Sequard)综合征B、wallenberg综合征C、前核间性眼肌麻痹D、Foville综合征E、闭锁综合征正确答案：E答案解析：闭锁综合症即去传出状态，系脑桥基底部病变所致。患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，因此意识保持清醒，对语言的理解无障碍，由于其动眼神经与滑车神经的功能保留，故能以眼球上下示意与周围的环境建立联系。120、“扳机点”常见于A、三叉神经痛B、面神经炎C、症状性癫痫D、面肌抽搐E、偏头痛正确答案：A答案解析：三叉神经痛疼痛可由口、舌的运动或外来刺激引起，常有一“扳机点”，扳机点亦称“触发点”，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。121、脊髓灰质炎与吉兰-巴雷综合征的主要鉴别点是A、起病时发热B、早期出现肌肉萎缩C、腱反射减低D、可出现球麻痹E、无病理反射正确答案：A答案解析：吉兰-巴雷综合征又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，临床表现可见如下运动障碍：1、肢体瘫痪2、射干肌瘫痪3、颅神经麻痹。而脊髓灰质炎多在发热数日后、体温未完全恢复正常时出现瘫痪，常累及一侧下肢，无感觉障碍及脑神经受累。故起病时发热是脊髓灰质炎与吉兰-巴雷综合征的主要鉴别点。122、女，20岁。四肢无力3d，视物不清1d。1周前有腹泻，持续1d即愈。体检：神志清楚双眼向两侧注视均轻度受限，露白约2．5mm。四肢肌力4级，腱反射近乎消失，指鼻试验不准，跟膝腱试验欠稳，深浅感觉存在，病理反射阴性。该患者最可能是A、面神经炎B、重症肌无力C、Miller-Fisher综合征D、急性小脑炎E、肌营养不良正确答案：C答案解析：Miller-Fisher综合症（MFS）为吉兰巴雷综合症特殊亚型，临床主要表现为眼部肌肉麻痹和共济失调，无肢体瘫痪。123、女，50岁。双手指尖麻木、刺痛逐渐加重2年，多在劳累时加重，有时夜间“麻醒”，甩手或局部搓揉能减轻。绝经1年。体检：血压140／90mmHg，可引出Tinel征和Phalen征，右手桡侧3个半指针刺痛觉略迟钝，未见明显肌萎缩。电生理检查：右正中神经远端感觉潜伏期延长。诊断最可能是A、颈椎间盘突出症B、腕管综合征C、末梢神经炎D、肘管综合征E、腔隙性脑梗死正确答案：B答案解析：腕管综合征是由于腕管内容积减少或压力增高，使正中神经在管内受压，以桡侧３～４个手指麻木、疼痛，夜间或清晨较明显，疼痛有时放射到肘；有时拇指外展、对掌无力，动作不灵活为主要表现而形成的综合征。124、男，66岁，发作性左季肋部电击样疼痛3个月，常夜间痛醒。15年前曾因右上肺结核瘤手术。体检：精神差，胸背部皮肤完整，右T6棘突旁压痛。心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及。神经系统检查无阳性体征。拟诊断为A、症状性肋间神经痛B、原发性肋间神经痛C、胆石症D、心绞痛E、椎管狭窄正确答案：C答案解析：胆石症临床表现有(1)胆绞痛或上腹痛，在典型病例，患者常有反复发作的上腹部疼痛，常位于右上腹或上腹部，重者表现为绞痛疼痛可因进食而加重；部分病例疼痛可于夜间发作。(2)恶心与呕吐。(3)消化不良。(4)黄疸。(5)右上腹压痛。125、女，12岁，右上睑下垂6个月伴视物重影，晨轻暮重。体检：瞳孔等大等圆，光反射正常。右上睑遮盖至瞳孔边缘，眼向四方运动均有轻度受限，四肢肌力正常，腱反射存在。最可能的病因是A、吉兰-巴雷综合征B、重症肌无力C、肌营养不良D、海绵窦综合征E、动眼神经损伤正确答案：B答案解析：重症肌无力的临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆硷酯酶药物后可以缓解。也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的内脏症状。临床分型：I眼肌型，IIA轻度全身型，IIB中度全身型，III急性重症型，IV迟发重症型，V肌萎缩型病程特点：起病隐袭，整个病程有波动，缓解与复发交替。126、女，50岁，不规则头痛、呕吐3个月，夜间头痛重，不发热。近1周头痛进行性加重伴癫痫发作2次，头颅CT、检查未见异常。体检：意识清楚，颈略有抵抗，双眼视盘边界模糊。胸部平片右中下肺野类圆形肿块。诊断高度怀疑为A、真菌性脑膜炎B、细菌性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、癌性脑膜炎E、胶质瘤正确答案：D答案解析：癌性脑膜炎是恶性肿瘤细胞广泛转移浸润脑膜、蛛网膜下腔的一类疾病，原发灶国内以肺癌最多，其次为胃癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤等。癌肿转移脑膜主要通过血液和淋巴。MC临床表现多不典型，缺乏特异性。MC可先于原发肿瘤之前出现神经系统症状，早期可只表现顽固性头痛。127、女，50岁，不规则头痛、呕吐3个月，夜间头痛重，不发热。近1周头痛进行性加重伴癫痫发作2次，头颅CT、检查未见异常。体检：意识清楚，颈略有抵抗，双眼视盘边界模糊。胸部平片右中下肺野类圆形肿块。为明确病因，应进行的检查是A、头颅MRIB、脑脊液细胞学检查C、脑血管造影D、脑电图E、抗炎治疗正确答案：B答案解析：癌性脑膜炎是恶性肿瘤细胞广泛转移浸润脑膜、蛛网膜下腔的一类疾病，原发灶国内以肺癌最多，其次为胃癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤等。癌肿转移脑膜主要通过血液和淋巴。MC临床表现多不典型，缺乏特异性。MC可先于原发肿瘤之前出现神经系统症状，早期可只表现顽固性头痛。脑脊液细胞学检查是确诊该病的主要方法。128、男，39岁。3d前感右耳后疼痛，今晨起洗漱时发现右口角漏水，右眼不能闭合。体检：右外耳道见少量小水疱及卡他性分泌物，右侧额纹消失，试图闭眼时右眼闭合不全，有Bell现象，右侧鼻唇沟浅，示齿时口角向左歪斜。右舌前2／3味觉缺失，右乳突处压痛。最可能的诊断是A、特发性眼睑-口下颌痉挛(Meige)综合征B、卡他性中耳炎C、带状疱疹膝状神经节(Ramsay-Hunt)综合征D、急性乳突炎E、以上均不是正确答案：C答案解析：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。病毒入侵膝状神经节可出现外耳道或鼓膜疱疹，膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，表现为面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。129、男，39岁。3d前感右耳后疼痛，今晨起洗漱时发现右口角漏水，右眼不能闭合。体检：右外耳道见少量小水疱及卡他性分泌物，右侧额纹消失，试图闭眼时右眼闭合不全，有Bell现象，右侧鼻唇沟浅，示齿时口角向左歪斜。右舌前2／3味觉缺失，右乳突处压痛。其病因是A、茎乳孔狭窄B、非特异性炎症C、带状疱疹病毒(herpeszostervirus，HZV)感染D、细菌感染E、乳突炎正确答案：C答案解析：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。130、男，30岁，出差来本地。晚餐饮酒，次晨起床时翻身困难，四肢无力，不能行走，体检：神志清楚，脑神经正常，四肢肌力3级，无感觉障碍，肱二、三头肌及膝反射正常。为明确诊断，首选的实验室检查是A、肌电图检查B、做头部CT、扫描C、查脑脊液D、测血钾E、血肌酶谱检查正确答案：D答案解析：周期性麻痹系一组以反复发作性软瘫为特征的疾病。临床以低钾型最常见，多与钾盐代谢障碍有关。131、男，30岁，出差来本地。晚餐饮酒，次晨起床时翻身困难，四肢无力，不能行走，体检：神志清楚，脑神经正常，四肢肌力3级，无感觉障碍，肱二、三头肌及膝反射正常。治疗上首选A、肾上腺皮质类固醇B、肌注新斯的明C、顿服10％氯化钾20～50mlD、大剂量B族维生素E、静滴5%葡萄糖注射液+维生素C正确答案：C答案解析：周期性麻痹系一组以反复发作性软瘫为特征的疾病。临床以低钾型最常见，多与钾盐代谢障碍有关。治疗宜首选顿服10％氯化钾20～50ml以补钾治疗。132、男，16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻，持续2d痊愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查：白细胞4×106/L，蛋白0．6g/L，糖3．2mmol/L，氯122mmol/L。该患者最可能是A、低钾性麻痹B、重症肌无力C、吉兰-巴雷综合征D、急性脊髓炎E、多发性肌炎正确答案：C答案解析：吉兰-巴雷综合征又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，临床表现可见于任何年龄，但以青壮年男性多见。起病呈急性或亚急性，少数起病较缓慢，主要表现如下运动障碍：1、肢体瘫痪2、射干肌瘫痪3、颅神经麻痹。80%～90%的吉兰巴雷综合症患者脑脊液中蛋白增高但白细胞计数和其他均正常。133、男，16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻，持续2d痊愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查：白细胞4×106/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。面神经炎与本病伴随的面瘫的鉴别取决于A、有无Bell现象B、有无乳突压痛C、是否伴随肢体活动障碍D、能否鼓腮E、有无感染病史正确答案：C答案解析：是否伴随肢体活动障碍是区别面瘫与吉兰-巴雷综合征的鉴别点。134、男，16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻，持续2d痊愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查：白细胞4×106/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。不推荐使用的治疗措施是A、血浆置换B、静脉注射免疫球蛋白C、保持呼吸道通畅D、肾上腺皮质类固醇E、支持、对症治疗正确答案：D答案解析：关于吉兰-巴雷综合征的治疗目前多数认为肾上腺皮质激素对本病无效。135、男，16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻，持续2d痊愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查：白细胞4×106/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。若入院后第3天患者出现气促、呼吸困难、咳嗽无力、口唇发绀，在吸氧(5L/min)的条件下动脉氧分压为60mmHg。应立即采取A、给予尼可刹米(可拉明)、洛贝林等呼吸兴奋药B、气管插管、辅助呼吸C、抗生素D、肌内注射新斯的明E、静脉滴注地塞米松正确答案：B答案解析：吉兰-巴雷综合征患者呼吸肌麻痹是主要死亡原因。当出现气促、呼吸困难、咳嗽无力、口唇发绀，血氧下降时宜立即采取气管插管、辅助呼吸急救。136、男，16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻，持续2d痊愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查：白细胞4×106/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。该病最可能的主要死亡原因为A、严重的营养不良B、肺栓塞C、心搏骤停D、心力衰竭E、呼吸肌麻痹正确答案：E答案解析：吉兰-巴雷综合征患者呼吸肌麻痹是主要死亡原因。137、尺神经损伤属于A、垂腕B、猿手C、爪形手D、跨阈步态E、Wassermann征正确答案：C答案解析：尺神经损伤可致爪形手。138、正中神经损伤属于A、垂腕B、猿手C、爪形手D、跨阈步态E、Wassermann征正确答案：B答案解析：猿手表现为前臂不能旋前，屈腕能力减弱，拇、食指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际肌萎缩，掌变平坦，常由正中神经损伤所致。139、第9、10胸髓节段损伤导致腹直肌下半部无力，当患者于仰卧位用力抬头时可见脐孔被腹直肌上半部牵拉而向上移位A、Lhermitte征B、Beever征C、Gower征D、Froin征E、Warner征正确答案：B答案解析：又称Beevor征、脐孔征，令患者仰卧向前抬头检查者以手压其额部以加阻力此时可见患者脐孔明显地上移。阳性可见于胸10病变。140、蛋白含量如超过1.0/L时脑脊液黄变，流出后自动凝结A、Lhermitte征B、Beevor征C、Gower征D、Froin征E、Warner征正确答案：D答案解析：椎管严重梗阻时CSF蛋白-细胞分离，蛋白含量超过10g/L时，黄色的CSF流出后自动凝结，称为Froin征，见于脊髓压迫症。141、男性，25岁，左颈肩部酸胀不适1年。体检：左C3～C5节段针刺痛觉迟钝，触觉正常。腱反射对称存在，未见肌