内科体格检查

体格检查第1页，共17页。上肢与躯体呈45度角；袖带应距离肘窝2cm；袖带对折处位于肱动脉搏动点正上方；袖带松紧应以能伸入1-2指为宜；血压测量结束要倾斜45度将水银柱阀门关闭。需要间隔5min重复测量一次，取两次平均值。第2页，共17页。呼吸系统检查视诊：1.腹壁皮肤未见静脉曲张、蜘蛛痣、出血点，未见包块、皮疹局部无异常隆起、凹陷。2.胸廓外形正常，无畸形，肋间隙未见增宽、变窄。3.呼吸运动正常，节律规整；以腹（胸）式呼吸存在。第3页，共17页。呼吸系统检查触诊：1.胸壁及胸骨：（按压胸壁及胸骨）未及胸壁及胸骨压痛，未及皮下气肿。2.胸廓扩张度：（双手大拇指于肋弓指向剑突，嘱患者深呼吸）胸廓扩张度正常，双侧对称。3.语音震颤：跟我说“yi”（双手同时掌触1.2肋间，3.4肋间，5.6肋间，嘱患者发长（yi），每个肋间均需交叉换手两次触诊）。4.胸膜摩擦感：（双手掌面触前下侧胸壁，嘱患者深呼吸）未及胸膜摩擦感。第4页，共17页。呼吸系统检查叩诊：普叩：沿第1-4肋间隙，从左到右、从外到内，从上到下，避开脏器，左右对比叩诊，扳指与肋间隙平行，腋前线上下，腋中线上下。肺下界：平静呼吸时，分别沿右锁骨中线、右腋中线、左腋中线叩诊肺下界。第5页，共17页。听诊：1.呼吸音及啰音：从肺尖开始，自上而下，从前面至后面。2.语音共振：将听诊器放于两侧胸壁的对称部位，一般为2.4.5肋间，由内向外，嘱患者用同等强度重复发“yi”音，比较两侧相应的部位，交叉对比。双侧语音共振对称，未闻及增强或减弱。3.胸膜摩擦音：将听诊器置于前下胸壁，嘱患者深呼吸。呼吸系统检查第6页，共17页。呼吸系统检查第7页，共17页。呼吸系统检查第8页，共17页。呼吸系统检查第9页，共17页。心脏查体MCL测量：左锁骨中线至胸骨中线的距离（正常值8-10cm）视诊：心前区无异常隆起或凹陷，无异常波动，未视及心尖搏动，或心尖搏动位第___肋间左锁骨中线内___cm。第10页，共17页。心脏查体触诊：1.依次以全手掌、小鱼际、食指中指并拢寻找心尖搏动最强点，标记，两指分开找搏动范围，尺测。2.小鱼际触各瓣膜区：二尖瓣、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区3.胸骨左缘3.4肋间，嘱患者呼气末屏气，触心包摩擦感。第11页，共17页。心脏查体第12页，共17页。心脏查体第13页，共17页。腹部查体视诊：1.腹部形态2.呼吸运动3.腹壁静脉4.胃肠型及蠕动波5.其他：皮疹、色素沉着。听诊：1.肠鸣音2.血管杂音：腹主动脉—脐上稍偏左；双侧肾动脉—脐上两指，左右旁开两指。

触诊：1.浅触诊2.深触诊3.麦氏点4.肝脏触诊（右锁骨中线、前正中线）5.胆囊压痛墨菲氏征6.脾脏触诊（平卧位、右侧卧位）7.输尿管压痛点（季肋点、上输尿管点、中输尿管点）8.液波震颤

叩诊：1.普扣2.肝上界3.移动性浊音4.肝区、脾区叩击痛。第14页，共17页。第15页，共17页。背动脉搏动考核实操（满分10分）。拇长伸肌腱与二趾长伸腱之间（位于足背中部大脚趾和第二脚趾之间），以双手食指施加相同压力，寻找并