医疗质控与医院评审管理制度

医疗质控与医院评审管理制度第一章总则第一条为了提升医疗服务质量，规范医疗行为，保障患者权益，订立本规章制度。第二条本规章适用于本医院的全部医疗服务机构和医务人员。第三条医院质控与评审管理遵从“科学、公正、透亮、有效”的原则。第二章医疗质控管理第四条医院应建立健全医疗质控管理体系，确保医疗服务的安全、有效和标准化。医疗质控管理内容包含但不限于以下方面：病案管理：严格执行病案管理制度，保证病案的完整、准确和保密性。医学检验管理：建立并执行规范的医学检验管理制度，确保检验结果的准确性和可靠性。医学影像管理：建立并执行规范的医学影像管理制度，确保影像检查的准确性和安全性。药品管理：建立并执行规范的药品管理制度，保证药品的采购、存储、配送和使用的安全、合理和有效。医疗设备管理：建立并执行规范的医疗设备管理制度，确保医疗设备的安全、有效和正常运行。不良事件管理：建立并执行规范的不良事件管理制度，及时报告和处理不良事件，防备和减少不良事件的发生。医疗过错管理：建立并执行规范的医疗过错管理制度，及时矫正和处理医疗过错，避开医疗过错对患者造成损害。质量管理评价：建立质量管理评价机制，定期对医疗质量进行评估和分析，及时改进医疗服务质量。第五条医院应设立医疗质控委员会，负责医院的医疗质控工作。医疗质控委员会的职责包含但不限于以下方面：订立医疗质控规划和目标，监督和评估医疗质控工作的实施情况。组织医疗质控培训和教育，提高医务人员的质量意识和质控本领。召开医疗质控会议，听取医疗质控工作的报告和看法，提出改进看法和建议。建立医疗质控档案，定期公布医疗质控信息，接受社会监督。第六条医务人员在医疗过程中应遵守医疗质控管理要求，包含但不限于以下方面：遵守相关法律法规和医疗伦理规范，保护患者的权益和隐私。遵守医疗质量标准和操作规程，确保医疗服务的准确性和安全性。全面记录和报告病例信息，如病历、检验结果、治疗方案等，确保信息的完整和准确。乐观参加医疗质控培训和教育，不绝提高专业技术水平和质控意识。乐观参加医疗质量评估和改进活动，发现问题并及时提出改进措施。注意医疗风险掌控，防备和减少医疗事故的发生。第七条医院应定期组织医疗质控审核，评估医疗质量和安全情况，包含但不限于以下方面：对医疗质控工作的执行情况进行审核，及时发现和矫正不合规行为。对医疗设备、医学检验、手术室、药房等关键环节进行审核，确保相关工作符合规范标准。对医疗过程中的质量问题和意外事件进行调查和分析，找出根本原因，提出改进措施。第三章医院评审管理第八条医院应定期进行内部评审和外部评审，评估医院的综合管理水平和服务质量。第九条医院内部评审包含但不限于以下方面：组织医院各科室和部门开展自评活动，评估各科室和部门的综合管理水平。对医院各项工作进行绩效评估，发现问题并提出改进措施。定期组织医院内部审核，检查医院的各项管理制度和流程是否符合要求。监督医院的医疗质控工作，确保医疗服务的安全和有效。第十条医院外部评审包含但不限于以下方面：邀请专业评审机构对医院进行评审，评估医院的服务质量和管理水平。参加相关评比活动，提升医院的知名度和声誉。第十一条医院评审管理应遵从公正、客观、透亮的原则，评审结果应及时公布，并向社会接受监督。第十二条医院在评审中发现的问题应及时整改，并订立相关改进措施，确保改进工作的质量和效果。第四章监督与责任第十三条医疗质控和医院评审工作应受到监督，确保相关工作的科学性、公正性和合法性。第十四条医院应建立健全监督机制，监督医疗质控和医院评审工作的落实情况。第十五条医院质控委员会应及时报告医疗质控和评审管理工作的进展情况，接受上级主管部门的监督。第十六条医务人员应严守职业道德和医疗行为规范，依法履行职责，保障患者的权益和安全。第十七条医院对严重违反医疗质控和评审管理要求的医务人员将依法追究责任，并对其进行相应的惩罚。第五章附则第十八条本规章制度由医院质控委员会负责解释和修改。第十九条本规章制度