胸腔闭式引流护理课件

胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流护理2胸腔闭式引流目的胸腔手术后，常规放置胸腔引流管，以重建胸腔负压，将手术侧胸腔内的积气、积液引流排出体外，有助于肺的复张及胸残腔的消灭。从引流的情况也可以推测胸腔内有无出血、肺漏气等情况。胸腔闭式引流护理2胸腔闭式引流适应症外伤性和自发性气胸血胸脓胸胸腔手术后胸腔闭式引流护理2胸腔引流管的安置部位引流积气：在第2肋间锁骨中线外侧胸腔闭式引流护理2胸腔引流管的安置部位引流积液：在腋中线与腋后线之间第6～8肋间隙，脓胸引流放置在脓腔最低位胸腔闭式引流护理2胸腔引流瓶装置（单瓶法）将胸腔引流管连接于水封瓶的长管，该管下端浸于水面下3～4cm胸内液体及气体可以排出，但外界空气不能吸入标记线胸腔闭式引流护理2护理要点——引流量的观察术后3～5小时每小时应<100ml术后5～8小时每小时应<80ml24小时应<1000ml引流过多>100ml/小时，连续3小时以上或>300ml/小时，影响血流动力学，Hb呈下降趋势，引流液接近体温，可能是胸腔内出血，应及时开胸止血胸腔闭式引流护理2护理要点——引流量的观察引流过少或无引流，水柱波动不明显，病人出现胸闷气促，应考虑血凝块堵塞管口或置管位置不当造成引流不通畅处理：加强挤压引流管或调整管口位置，观察咳嗽时有无水柱波动，如不通畅需重新置管胸腔闭式引流护理2护理要点——引流液颜色手术后前8小时为全血性以后随引流量的减少逐渐变淡最后可转为全血清色胸腔闭式引流护理2护理要点——引流液性质血性——胸腔渗血或出血血清色——正常胸膜腔渗液混浊或有食物——吻合口瘘脓性混浊液——胸腔内感染、化脓胸腔闭式引流护理2护理要点——观察漏气Ⅰ°漏气：咳嗽和屏气时瓶内有气泡冒出——小肺泡漏气Ⅱ°漏气：深呼吸时瓶内有气泡冒出——小细支气管漏气Ⅲ°漏气：除咳嗽、屏气、深呼吸之外，平静时也有气泡冒出胸腔闭式引流护理2护理要点——观察漏气Ⅰ°、Ⅱ°漏气是正常的，24小时内可自行闭合如48小时仍有大量漏气，则考虑：支气管或食管胸腔瘘肺泡漏气引流管漏气胸腔闭式引流护理2拔管后护理一般于术后2—3天，胸腔引流液逐渐减少至<50ml/24小时，颜色转为淡血性，水柱波动在1—2cm以内，胸部透视两肺扩张良好，病人无发热、呼吸困难等征象拔管后注意病人有无呼吸困难及有无皮下气肿胸腔闭式引流护理2注意事项为改善呼吸，利于引流，一般取45°左右半卧位胸腔引流管接于水封瓶的长管，下段须在瓶内液面下2—3cm，排气短管的下端应距离液面5cm以上为防止引流管扭断、弯曲或脱出，引流管可连接部分不宜过长或过短，引流管的总长一般为100cm，上段40cm，下段60cm，引流管的液面应低于胸腔60cm胸腔闭式引流护理2注意事项保持引流管通畅，每1—2小时挤压引流管一次，一般水封瓶长管内的液面需高于瓶内液面，且随呼吸运动而波动，或从水封瓶内冒出气泡，水封瓶管内液面不动则表示引流不通畅，可挤压引流管，如仍不通畅，立即通知医生处理胸腔闭式引流护理2注意事项妥善固定胸腔引流管位置，病人下床活动时应用血管钳固定，防止引流液逆流入胸腔，病人翻身时，应固定好引流管，留出一定长度，防止引流管在牵拉时滑出。如发现引流管漏气，应立即将病人端管道夹住，防止胸腔内进气后造成胸膜腔负压消失，如管道脱出，应立即封堵引流管口皮肤处胸腔闭式引流护理2注意事项记录24小时胸腔引流量于体温单相应栏内每日更换引流瓶内的液体，更换时严格遵循无菌操作原则，如长期带管病人每周更换引流瓶两次，在倾