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文档简介

五常法在临床护理工作中的应用

赣州市人民医院消化内科赖福英

五常法在临床工作中的应用2五常法基本知识实施五常法的意义

实施五常法的标准、计划五常法在临床护理工作中的应用主要内容五常法在临床工作中的应用2一、五常法基本知识五常法起源于20世纪50年代的日本,直至目前,仍有90%以上的日本跨国公司以及许多像海尔一样的国内著名上市公司运用此法进行日常管理。

20世纪90年代中期,香港浸会大学的管理学教授何广明博士又将五常法发扬光大,发展成为一套更易被中国人理解和实施的方法优质管理“五常法”五常法在临床工作中的应用2五常法意思

是运用常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律5个方面对单位进行管理方法。其中日文、英文相应的第一个字母都是“S”故称“5S”。五常法在临床工作中的应用2“五常法”的定义“五常法”就是常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律常组织:就是把工作的必需品和非必需品分开,将必需品数量降低到最低程度;常整顿:采取合适的贮存方法和容器,利用最短的时间可以取得或放好物品(30秒内);常清洁:每个人都有负责清理、整洁、检查的范围,清扫隐蔽的地方,处理好小问题;常规范:重点是操作标准化和贮存透明化,提高办事效率;常自律:自觉执行上述要求,养成遵守规章制度的良好习惯。

它的最大特点就是将高深的现代企业管理理论变成简单易行的行动,把繁杂的规章制度变成员工的习惯。把培训做到了每个岗位工作现场,把标准落实到每一个细节。

五常法在临床工作中的应用2日文中文(一般解释法)英文中文(一般解释法)核心内容Seiri整理Structurise常组织把垃圾抛掉或回仓Seiton整顿Systematise常整顿30秒内就可找到要找的东西Seiso清扫Sanitise常清洁个人清洁卫生Seiketsu清洁Standardise常规范贮藏的透明度Shisuke素养Self-discipline常自律每天运用五常法五常法在临床工作中的应用2二、实施五常法的意义

可以提升医院形象。整齐清洁的工作环境,能增强顾客的信心,易于吸引顾客,建立医院的良好口碑。提升员工的归属感,易于养成良好的习惯。提高员工素养,使每位员工工作时心情愉快,有被尊重的感觉,员工的意识慢慢改变,有助于工作的开展;员工归属感增强,人与人之间,部门与部门之间有良好的互动关系,能造就和谐的气氛,塑造良好的医院文化。

五常法在临床工作中的应用2节约成本,减少浪费,提高效率。减少人力、材料、设备、场所、工时的浪费。优化作业方法,改变工作流程,降低成本,提高工作效率。

二、实施五常法的意义

五常法在临床工作中的应用21、人力成本降低。

①30秒内能找到所需的物品。

②减少了盘点的时间(物品定点定量—高、中、低级)。

③减少了保管人员和清洁人员。2、降低空间浪费(存放物品规范了,没有乱存放)。3、减少了资金、物料、原材料的浪费(如:手消毒液、消毒包、一次性无菌用品过期)。4、减少了因设备故障造成的浪费,提高了设备的使用寿命。

①操作不当造成的故障

②未定期维护保养等5、减少时间的浪费

①消毒包交接转运过程数量、品种错误,需要通过四个环节(科室送出、收包过程、消毒中心、返回科室)的追查,额外时间

②各类检验单、申请单存放乱,找到所需单时间远远﹥30秒二、实施五常法的意义

五常法在临床工作中的应用2

安全有保障。工作场所宽敞明亮,通道畅通,视野开阔,物品摆放有序,一目了然。全体员工遵守作业标准,危险地区有预防措施和警告标识,不易发生伤害,员工在工作时可以最大限度的保障安全。减少了因操作不当造成的不安全,能使员工养成按规则办事的严谨作风。

二、实施五常法的意义

五常法在临床工作中的应用21、所有的危险区域和危险品都要有预防措施和警告标识(如危险!请注意烫伤!小心防滑!氧气等),能增强员工的安全意识。

2、灭火器、电源开关都有存放位置和标识,到时能找得到。

3、保持通道畅通,提高处置应急问题的能力。

4、维修及时,避免机器带病上岗。

5、可预防食物中毒的发生。

6、强调了应急训练和日常监督,使安全有保障。

二、实施五常法的意义

五常法在临床工作中的应用2品质有保障。品质保障的基础在于做任何事都要“讲究”,不“马虎”,五常法能够去除马虎,使品质有保障,能按时保质保量地完成工作。

二、实施五常法的意义

五常法在临床工作中的应用2IS-常组织定义:判断必需与非必需的物品,将必需物品的数量降低到最低程度,将非必要的物品清理掉目的:把“空间”腾出来活用并防止误用

三、实施五常法的标准、计划五常法在临床工作中的应用2清除不要调查使用频率

分层管理分层管理:判断物品的重要性,减少不必要的积压物品,判断使用频率、确保把物品放在恰当地方.方法科室组织培训,具体指定专人(护士长-组长-护士)负责清查、归类、落实分层管理,建立记录。定期检查,方法如下:全面检查判断需要和不需要方法五常法在临床工作中的应用2物品使用度划分及分层管理方法利用程度必需品的程度(使用率)保存方法(分层管理)

低过去一年都没有使用的物品处理掉或回仓在过去7-12个月中使用过物品把它保存在比较远的地方

中在过去1-6月中使用过的物品把它保存在工作区域的中间部分

高每日至每月都要使用的物品把它保存在工作现场附近每小时都要使用的物品随身携带五常法在临床工作中的应用2

常组织审核标准审核内容审核结果(参考例子)有否抛掉不需要的东西或会仓

有无过期药品、物品、过多药品、物品文具、文件、资料、杂物需要物品按低、中、高度分类常用药品、物品、仪器、工具分层管理,低至最低利用度的集中存放文件、资料、杂物有否外用缺陷和损坏有待维修标记急救物品仪器摆放位置放在容易取到、方便应急的地方各类物品数量是否妥当各类物品如药品、用物有存量标准及记录工作场所有无非必需品无私人物品、杂物有否运用“一是最好”的方法一套文具/工具、文件放在一个地方、仪器放在一个地方通道是否畅通所有通道无杂物,畅通无阻五常法在临床工作中的应用2

常用物品、工具分层管理病历分开放置五常法在临床工作中的应用22S-常整顿常用的东西依规定定位、定量、明确标示地摆放整齐。方法:计划统筹(划线定位)实施计划(规定放置方法)标示物品名称(目视管理重点)五常法在临床工作中的应用2常整顿的四个步骤1、分析现状2、物品分类3、储存方法4、贯彻贮存原则五常法在临床工作中的应用2常整顿的四个步骤(1)分析现状:通常30秒内找不到用品的原因:

A、不知存放在哪里

B、存放地点太远或分散

C、没有标示

D、附件不全或需要修理

E、很难找到或很难取出

F、存放地点没有此物品(不知是否用完或是否被别人借走)(2)物品分类:

A、决定物品属于哪一类

B、将同类物品放在一起,使用相同颜色的标记

C、写明物品的名称和数量

五常法在临床工作中的应用2(3)储存方法:

A、每件物品都有标识(名)和存放的位置(家)

B、物品应放在容易取到的位置(最方便的高度是膝关节到肩膀)

C、提供适当的物架和梯子

(4)贯彻贮存原则:

A、将工作范围划分区域,定明地区责任人

B、保持存量最低水平(定基数)

C、订立先进先出的安排

D、被借物品标明借用者及何时归还

常整顿的四个步骤五常法在临床工作中的应用2

常整顿审核标准审核内容审核结果(参考例子)所有物品是否有一个清楚的标示和位置床号、药品、用物标示清晰,固定放置每一个分区位置是否有负责人标签病床有主管医生、护士名牌小手册、资料、工具的放置供病人索取的小册子、专业书籍、工具摆放整齐存档标准和控制总表物品存放有总表物品有先进先出的安排,分区地线和地点标记(病区床号走向左右标示)物品按使用先后排列存放、文件按顺序分类放置;各区域划分地线、地点指示清楚告示板/病区日志是否整洁、明确易懂各种通知通告醒目、合时30秒内可取出和放回物品常用物品取用和还置方便,专人管理使用指引五常法在临床工作中的应用2对比五常法在临床工作中的应用2五常法在临床工作中的应用2定义:清除工作场所各个区域的脏乱,保持环境、物品、仪器、设备处于清洁状态,防止污染的发生。目的:环境整洁、明亮、保证取出的物品能正常使用。

3S常清洁五常法在临床工作中的应用2

要点五常法在临床工作中的应用2审核内容审核结果(参考例子)有否划分个人清洁责任区治疗室、医护办等有专人负责清洁和检查是否有足够的空间,物品尽量离地放置较少注意到的隐蔽地方是否整洁柜顶、柜底、门后、墙后保持清洁物品、仪器、工具的清洁情况物品按使用先后排列存放、文件按顺序分类放置;各区域划分地线、地点指示清楚桌面、抽屉、地面的清洁情况治疗室、治疗车、急救车、婴儿暖箱、手术床、产床、仪器、物品等使用后及时清洁、保持无尘、无污染、无杂物开诊前后、交班前后、接班前后、工作过程环境的清洁情况办公室、治疗室、处置室、分娩室、病区等

常清洁审核标准五常法在临床工作中的应用21、建立清洁责任区2、清洁要领对工作场所进行全面的大清扫,包括地面、墙壁、天花板、台面、物架等地方都要清扫。注意清洁隐蔽的地方,要使清洁更容易,尽量将物品离地放置。仪器、设备每次用完清洁干净并上油保护。破损的物品要修理好。定期进行清扫活动。3、履行个人清洁责任谨记:清洁并不是单纯的弄干净,而是要用心来做

方法五常法在临床工作中的应用2治疗室医护办公室

护士站

五常法在临床工作中的应用2对比五常法在临床工作中的应用2

生活垃圾、医疗垃圾标签贴于彩线下边中间处五常法在临床工作中的应用24S-常规范定义:连续地、反复不断地坚持前面3S活动。一句话:就是养成坚持的习惯,并辅以一定的监督措施。目的:通过制度化来维持成果。

常组织—常整顿—常清洁提前10-15分钟到岗完成开诊前各项准备工作(形成规范)——接物品、病人、工作用品、清洁等五常法在临床工作中的应用2

要点五常法在临床工作中的应用2

方法记住:不搞突击,贵在坚持和维持五常法在临床工作中的应用2审核内容审核结果(参考例子)危险物品有无安全标识氧气、电闸、易燃、易爆物品挂有危险标志牌部门/办公室标识、名牌、胸卡清晰的部门/办公室标致、名牌、胸卡工作环境、病房环境安静、整洁、舒适、安全的环境

常规范审核标准五常法在临床工作中的应用2

护士站五常法评估表评估项目分值评估内容评分标准(现场)存在问题1.常组织51.1有划分责任区及责任人1.2有无处理掉不需要的物品,如废旧纸张、久电池、报刊杂志等1.3办公台面是否清洁整齐,有无不必要的物品杂物等1.4办公用品,文具是否过多1.5走道有无堆放杂物、畅通无阻不符合1项扣1分不符合1处扣0.1分2.常整顿32.1各种物品是否都分类放置并有“名”,如纸张、病历各种记录本、文件夹等有无清晰标识2.2各日常物品如纸张、文具、百货用品、一次性物品是否保持适当的数量2.3各种物品的放置间规范、有无定点位置,如病历、文具、血压计等不符合1项扣1分不符合1处扣0.1分3.常清洁43.1护士办公台面、电脑台等是否清洁3.2常用物品,如病历牌、文件夹等表面有无定期清洁3.3较隐蔽的地方和公用的物品,如桌底、电话、空调、电脑等表面是否清洁3.4地面有无垃圾,如纸屑、棉球等3.5待维修物品、仪器等有无标识,如写有“待维修”字样不符合1项扣1分不符合1处扣0.1分4.常规范44.1采用颜色、视觉管理:如文件、纸张、病历、各种记录本等有无按规定使用绿色标签。4.2各储存架、物品柜电脑打印纸木架、标本夹等数量是否合理,是否方便使用4.3护士站内对讲机功能是否正常4.4日光灯、空调开关是否贴有清晰标识4.5办公椅子是否摆放整齐不符合1项扣1分不符合1处扣0.1分5.常自律45.1有无执行“下班前五分钟五常法”活动,并做好交接班?5.2接电话是否使用文明礼貌用语?5.3医护仪表是否符合要求5.4出院病历有无及时整理和定点放置不符合1项扣1分不符合1处扣0.1分总分20五常法在临床工作中的应用2

医生站五常法评估表评估项目分值评估内容评分标准(现场)存在问题1.常组织61.1有划分责任区及责任人1.2有无处理掉不需要的物品,如废旧纸张、旧验单、报刊杂志等1.3办公台面是否清洁整齐,有无不必要的物品杂物等1.4病人的检验报告等是否分类统一放置。出院病人的检验报告等有无归入病案或妥善处理掉1.5办公用品、文具是否过多?1.6私人用物,如水杯等是否固定放置,摆放整齐不符合1项扣1分不符合1处扣0.1分2.常整顿42.1各种检查、检验单有无明确的分类和清晰地标签,固定放置,摆放整齐2.2“已整理”及“未整理”病历是否分开放置2.3病人的门诊病历、各种检查片是否妥善保管,出院时有无及时交回病人2.430S内能否取出和放回各种物品,如各种检验单、出院病历等不符合1项扣1分不符合1处扣0.1分3.常清洁23.1环境是否清洁明亮,有无灰尘、纸屑等3.2有无定期清洁较隐蔽的地方,如桌底、窗台柜顶等不符合1项扣1分不符合1处扣0.1分4.常规范44.1是否采用颜色、视觉管理:如各种检查、检验单存放架采用统一标签,检验报告单采用无柜门或盒设施,方便取放4.2日光灯、空调开关电话是否贴有清晰标识4.3办公椅子是否摆放整齐不符合1项扣1分不符合1处扣0.1分5.常自律45.1各种物品,如病历、检查、检验单用后有无放回原处?5.2接电话是否使用文明礼貌用语?医生仪表是否符合要求5.3下班后有无关电脑、电灯、空调?5.4有无执行“下班前五分钟五常法”活动不符合1项扣1分不符合1处扣0.1分总分20五常法在临床工作中的应用2

值班室、更衣室、库房(被服间)五常法评估表评估项目分值评估内容评分标准(现场)存在问题得分1.常组织21.1有划分责任区及责任人1.2值班房多余的被服、旧纸张、报刊杂志、旧鞋等是否回仓或被处理1.3病人被服数量是否充足、型号是否合适1.4有无专人管理被服房、更衣室、值班房不符合1项扣0.5分不符合1处扣0.1分2.常整顿22.1工作衣、鞋、私人物品柜等有无清洗标签,固定放置,摆放整齐2.2职工的工作服,私人用品是否做到一人一柜,一人一架,标识清晰2.330s内能否取出和放回各种物品,如工作衣、病人被服等不符合1项扣0.5分不符合1处扣0.1分3.常清洁23.1环境是否清洁明亮,有无灰尘,碎布条等3.2工作帽、工作服、值班房被服是否每周定期更换,保持清洁3.3有无定期清洁较隐蔽的地方,如桌底、门后、柜顶等不符合1项扣0.5分不符合1处扣0.1分4.常规范24.1是否采用颜色、视觉管理:如工作服、被服等用绿色标签,被服架等采用无柜门结构4.2所有通道是否全无杂物,通畅无阻不符合1项扣0.5分不符合1处扣0.1分5.常自律25.1各种物品,如水杯、被服、工作服等用后是否放回原处5.2污物服回收后有无放进污衣袋内不符合1项扣0.5分不符合1处扣0.1分总分10五常法在临床工作中的应用2

治疗室五常法评估表项目分值

评估内容评分标准存在问题得分1.常组织41.1有划分责任区及责任人1.2有无处理掉不需要的物品,如废旧的消毒盅、口服药杯、过期物品等1.3各种物品,如口服药、针剂、外用药等是否分类放置,有无过期物或变质物品1.4冰箱内有无私人物品,胰岛素开瓶或有无注明开瓶日期及失效日期1.5抢救车有平面图,是否执行“五定”管理不符合1项扣1分不符合1处扣0.1分2.常整顿42.1各种物品,如口服药、针剂、外用药、注射器、输液管等有无明确分类和清晰标识,是否摆放整齐放在固定的位置2.2治疗车、服药车、抢救车等是否放在划分的区域内,摆放整齐?2.3治疗碗、大纱、止血钳等无菌物品和一次性物品是否按先进先出的原则使用2.430内能否取出和放回各种物品,如针剂药、口服药、注射器等无菌物品不符合1项扣1分不符合1处扣0.1分3.常清洁53.1环境是否清洁明亮:如地板、天花板、治疗台面、储物柜等3.2治疗车、服药车、电冰箱等是否保持清洁,治疗车有无及时清洁,服药车有无每周清洁2-3次电冰箱是否每月除霜一次?3.3医疗垃圾有无及时倾倒,处理妥当?如:用过的输液管、注射器、治疗碗等有无分类摆放;空输液瓶、软包装等有无及时倾倒和清洁。3.4吸痰机、急救车、呼吸囊等仪器功能是否正常3.5有无定期清洁较隐蔽的地方,如桌底、门后、柜顶灯不符合1项扣1分不符合1处扣0.1分4.常规范34.1是否采用颜色,视觉管理:如口服药、针剂药等有无用蓝色标签,外用药用红色标签等4.2日光灯、空调开关是否贴有清晰的标识4.3各种物品是否摆放整齐,如治疗车、发药车、急救车等不符合1项扣1分不符合1处扣0.1分5.常自律45.1各种物品如针剂药、口服药、无菌物品、文具等用后是否放回原处5.2麻醉药品每班检查,无过期及遗失现象?5.3下班后有无及时关电脑、电灯、空调?5.4有无执行“下班前五分钟五常法”活动不符合1项扣1分不符合1处扣0.1分总分20五常法在临床工作中的应用2

检查室、换药室、处置室五常法评估表评估项目分值评估内容评分标准(现场)存在问题1.常组织41.1有划分责任区及责任人1.2有无处理掉不需要的物品,如废旧的消毒盅、过期物品等1.3各种物品,如一次性用品、外用药等是否分类放置,有无过期物或变质物品1.4各种物品数量是否充足、型号是否合适、排放是否有序不符合1项扣1分不符合1处扣0.1分2.常整顿42.1各种物品,如外用药、换药用品、备皮用品等有无明确分类和清晰标识,是否摆放整齐,放在固定的位置2.2治疗车、换药车、诊疗床、妇检床等是否放在划分的区域内,摆放整齐?2.3治疗碗、大纱、换药包、拆线包、导尿包等无菌物品和一次性物品是否按先进先出的原则使用2.430内能否取出和放回各种物品,如治疗巾、中单、吸氧管等无菌物品不符合1项扣1分不符合1处扣0.1分3.常清洁53.1环境是否清洁明亮:如地板、天花板、治疗台面、储物柜等3.2治疗车、换药车、诊疗床、妇检床等是否保持清洁,用后有无及时清洁、整理3.3医疗垃圾有无及时倾倒,处理妥当?如:用过的输液管、注射器、治疗碗等有无分类存放3.4吸痰机、吸氧装置、呼吸囊等仪器功能是否正常3.5有无定期清洁较隐蔽的地方,如桌底、门后、柜顶、灯等不符合1项扣1分不符合1处扣0.1分4.常规范34.1是否采用颜色,视觉管理:如一般物品柜、无菌物品柜有无粉色标签,外用药用红色标签等4.2紫外线灯、消毒机、空调开关是否贴有清晰的标识4.3各种物品是否摆放整齐,如治疗车、发药车、急救车等不符合1项扣1分不符合1处扣0.1分5.常自律45.1各种物品如一次性用品、无菌物品等用后是否放回指定处5.2无菌物品无过期现象5.3下班后有无及时关电灯、空调?5.4有无执行“下班前五分钟五常法”活动不符合1项扣1分不符合1处扣0.1分总分20五常法在临床工作中的应用2

污物间五常法评估表评估项目分值评估内容评分标准(现场)存在问题得分1.常组织51.1有划分责任区及责任人1.2区域划分合理,是否贴有清晰的标识、是否统一?医疗废物分类处理是否贴有清晰的标识及处理流程1.3有无扔掉不需要的物品,如废弃的报刊、杂物等1.4用过或已消毒的物品,如量杯、便盆等是否放于固定的位置,并按要求摆放1.5水池、地面、清洁工具、大小便标本箱、厕所是否清洁整齐,有无多余的物品不符合1项扣1分不符合1处扣0.1分2.常整顿42.1便盆、痰盂等有无明确分类及清晰标识?如“已清洗消毒”、“消毒中”等字样2.2所有通道是否无杂物,畅通无阻2.3手推车、扫把、垃圾桶、便盆浸泡桶、标本箱等有无放在划分的区域内,摆放整齐2.430S内能否取出和放回各种物品,如便盆、污物袋等不符合1项扣1分不符合1处扣0.1分3.常清洁43.1环境是否清洁明亮,有无灰尘,如地板、天花板、储物柜、门窗等3.2病人使用的便盆、痰盂、热水瓶等是否清洗干净?便盆浸泡桶、污物车、被服桶、标本箱、拖布清洗车、医疗废物桶等用后有无及时清洁、整理3.3医疗垃圾有无及时倾倒,处理妥当3.4有无定期清洁较隐蔽的地方,如桌底、门后、污水盆、照明灯、消毒机、紫外线灯等不符合1项扣1分不符合1处扣0.1分4.常规范44.1是否采用颜色,视觉管理:医疗废物有无用黄色标签、扫把分区不同标识、手推车、浸泡消毒的便器等用粉色标签4.2紫外线灯开关是否贴有清晰的标识4.3浸泡液浓度是否达标4.4厕所是否清洁有异味不符合1项扣1分不符合1处扣0.1分5.常自律35.1下班后有无及时关电灯?5.2有无及时清倒垃圾,5.3有无执行“下班前五分钟五常法”活动不符合1项扣1分不符合1处扣0.1分总分20五常法在临床工作中的应用2

一、治疗室1、门柜标签贴于左拉手上边2、抽屉标签贴有左上角距两边各1cm,如一个抽屉放两种物品则贴于左右两上角。3、无菌柜物品、外用药标签贴于对应物品的位置,下层柜边缘5cm4、针剂柜里面的标签贴于左右两上角,外面的贴于左右两下角5、口服药瓶药名贴于瓶正中处,编号贴于药名正对瓶颈处。6、治疗车、服药车、急救车标签于距离两边各10cm.于下缘平齐。7、清洗池、污洗池标签贴于正对水龙头离上平面2cm处。8、治疗室抹布挂于门后墙上从地下往上数第三条线,标签在线上,钩在线下。二、护士站1、抽屉标签贴于左上角距离两边各1cm。2、塑料柜标签贴于拉手上面正中处。3、病历车抽屉标签贴于左上角。4、病历牌床号标签贴于床号处。5、病历车床号标签贴于锁背面中间位置。五常法标签规范

五常法在临床工作中的应用2三、被服间被服柜标签贴于中间,如放两种物品则贴于两边,距两边1

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